Тема V болезни, обусловленные воздействием токсико-химических веществ производственной среды

Цель занятий:

• знать основные токсико-химические вещества, вызывающие профессиональные интоксикации, их формы;

• знать патогенез основных профессиональных интоксикаций (свинцовой, ртутной, марганцевой, сероуглеродной) и отравления пестицидами;

• знать диагностические критерии профессиональных интоксикаций;

• уметь проводить дифференциальную диагностику с непрофессиональными заболеваниями, имеющими аналогичную клиническую картину (порфириновая болезнь, «острый живот» и др.);

• уметь оценивать санитарно-гигиеническую обстановку рабочего места больного для подтверждения ее роли в развитии интоксикации;

• уметь, подбирать рациональную, патогенетически обоснованную терапию с учетом стадии, течения заболевания, наличия осложнений;

• решать вопросы реабилитации, профилактики, трудоспособности и трудоустройства больного.

1. Интоксикация свинцом тестовые задания дополните:

1. Основной путь поступления свинца в организм _________________________

2. Свинец в организме ________________________

3. Действие свинца на организм ________________________

4. В результате действия свинца на эритроцит продолжительность его жизни ______________________________________

4. При свинцовой интоксикации количество свинца в моче _________________

4. В норме содержание свинца в моче до _______________________

4. Содержание в крови ретикулоцитов и эритроцитов с базофильной зернистостью при свинцовой интоксикации _____________________________

4. Показатели АЛК и КП в моче при действии свинца ____________________

9. Основной вид терапии, используемой при свинцовой интоксикации ______________________________________

ВЫБЕРИТЕ' НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

10. Синдромы, характерные для хронической свинцовой интоксикации:

1. - вегето-сосудистая дистопия

2. - полиневропатия верхних и нижних конечностей

3. - анемический

4. - токсический гепатит

5. - свинцовая колика

6. - астеновегетативный

7. - энцефалопатия

8. - неврастенический

9. - пиелонефрит

11. В патогенезе анемий при свинцовой интоксикации ведущую роль играет:

1- недостаток железа в организме

2 - угнетение функций кроветворения

3 – кровопотери

4 - нарушение синтеза порфиринов

5 - дефицит витамина В₁₂

6 - гемолиз эритроцитов

12. Характерные изменения в крови при сатурнизме:

1 - гипохромия эритроцитов

2 - тромбоцитопения

3 - рстикулоцитоз

4 - увеличение количества базофильно-зернистых эритроцитов

5 - появление в эритроцитах телец Гейнца

6 - лейкоцитоз

7 - повышение железа в сыворотке крови

13. Для начальной формы интоксикации свинцом характерны:

1. - астеновегетативный синдром

2. - свинцовая колика

3. - вегетативно-сенсорная полиневропатия

4. - анемический синдром

5. - нарушение порфиринового обмена

6. - увеличение содержания свинца в моче

7. - спастический колит

14. Легкая форма сатурнизма характеризуется:

1. - нарушением порфиринового обмена

2. - токсическим гепатитом

3. - начальной формой токсической энцефалопатии

4. - анемией

5. - полиневропатией

6. - неврастенией

7. - астеновегетативным синдромом

15. К выраженной форме сатурнизма относятся нижеследующие синдромы:

1 - анемический

2 - нарушение порфиринового обмена

3 - полиневропатия

4 - свинцовая колика

5 - неврастенический

6 - энцефалопатия

7 - нейроциркуляторная дистопия

8 - спастический колит

9 - токсический гепатит

16. Клиническими симптомами свинцовой колики являются:

1. - приступообразные резкие боли в животе не купирующиеся аналгетиками

2. - поносы

3. - запоры

4. - снижение артериального давления и тахикардия

5. - положительные симптомы раздражения брюшины

6. - повышение содержания свинца в моче

7. - выделение мочи темно-красного цвета

8. - повышение артериального давления и брадикардия

17. В качестве антидота, способствующего выведению свинца из организма, наиболее часто применяется:

1. - серно-кислая магнезия

2. - атропин

3. - пентацин

4. - стрихнин

5. - тетацин-кальций

6. - D - пеницилламин

18. Для купирования приступа свинцовой колики применяются:

1. - инъекции эфедрина в/м

2. - холод на живот

3. - теплые ванны

4. - тетацин-кальций в/в капельно

5. - инъекции атропина п/к

6. - инъекции серно-кислой магнезии в/в

19. Расстройства синтеза порфиринов и гема носят:

1 - первичный характер

2 - вторичный

20. Свинцовая интоксикация по этиологическому признаку является:

1. - профессиональной

2. - бытовой

3. - профессиональной и бытовой

21. У электромонтера высокой квалификации, работающего но ремонту электрооборудования цеха размола свинца и приготовления свинцовой пасты, диагностирована хроническая профессиональная интоксикация свинцом легкой формы (нарушение порфиринового обмена, астеновегетативный синдром). С позиции председателя КЭК выскажите мнение о дальнейшей профпригодности больного:

1 - направление на МСЭК с определением Ш группы инвалидности

2 - рациональное трудоустройство по справке КЭК на 2 месяца с последующим возвращением на прежнее место работы

3 - перевод на работу вне контакта со свинцом с сохранением профессии электромонтера

22. Наладчик свинцовых пластин аккумуляторного завода, со стажем работы 8 лет'при проведении профилактического периодического осмотра признан здоровым. Вскоре перенес грипп. При исследовании крови получены следующие результаты: гемоглобин - 142 г/л, эритроциты - 4,67 х 10¹² /л, ц.п. - 0,92, лейкоциты - 5,0 х I0⁹ /л, ретикулоциты - 25 %, базофильно-зернистые эритроциты - 1600 на 1 млн. эритроцитов. В моче 0,09 мг/л свинца, других изменений не получено. Установить диагноз:

1. - грипп

2. - циркуляция свинца в организме

3. - начальная форма хронической профессиональной интоксикации свинцом

УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

23. Развития основных клинических синдромов сатурнизма:

1 - свинцовая колика

2 - нарушение порфиринового обмена

3 - астеновегетативный синдром

24. Диагностика хронической профессиональной интоксикации свинцом:

1- жалобы

2- результаты объективного обследования

3 - стаж работы в условиях воздействия свинца

4 - анализ особенностей санитарно-гигиенической характеристики условий труда

5 - анализ результатов лабораторных исследований

6 - анализ анамнеза заболевания

25. В приемное отделение больницы доставили сборщика аккумуляторов, работающего на аккумуляторном заводе с жалобами на внезапно появившиеся боли в животе. Действия профпатолога в приемном отделении:

1 - выяснить, что предшествовало появлению болей в животе

2 - оценить поведение больного в приемном отделении

3 - осмотреть больного

4 - назначить лабораторные исследования

5 - оценить результаты лабораторных исследований

6 - выяснить профессиональный анамнез больного

7 - выяснить особенности санитарно-гигиенических характеристик условий труда и возможность контакта со свинцом в быту

8 - пригласить для консультации хирурга

26. Профилактика хронических профессиональных интоксикаций свинцом:

1 - соблюдение мер личной гигиены и техники безопасности

2 - периодическая витаминизация рабочих и применение пектинсодержащих органических веществ

3 - замена свинца и его соединений другими, менее токсичными веществами

4 - правильный профотбор на основании приказа № 90

5 - динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия свинца с целью раннего вы явления

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

27.

Заболевание	Симптомы
1 - хроническая свинцовая интоксикация (свинцовая колика)	А - болезненное мочеиспускание
2 - острый аппендицит	Б - положительные симптомы раздражения брюшины
	В - уменьшение болей в животе при пальпации

Ответы: 1…, 2…

28.

Заболевание	Основные методы лечения
1 - хроническая интоксикация свинцом	А - витаминотерапия
2 - острый аппендицит	Б - антибактериальная терапия
3 - пиелонефрит	В - комплексонотерапия
	Г - оперативное лечение

Ответы: 1 ..., 2..., 3....

29.

Форма хронической интоксикации свинцом	Вид нарушения трудоспособности
1 - начальная	А - стойкое полное
2 - легкая	Б - временное полное
3 - выраженная	В - стойкое частичное
	Г - временное частичное

Ответы: 1 ..., 2..., 3.....