Тема III болезни, обусловленные воздействием физических факторов

Цепь занятий:

• знать вредные факторы производственной среды, относящиеся к группе физических;

• знать патогенез вибрационной, шумовой болезни;

• знать и уметь оценить параметры вибрационной и болевой чувствительности, значение холодовой пробы и капилляроскопии, аудиограммы;

• уметь диагностировать вибрационную болезнь, обусловленную воздействием локальной и общей вибрации различных параметров;

• уметь оценить сведения, представленные в санитарно-гигиенической характеристике условий труда, для подтверждения диагноза заболевания;

• уметь подобрать рациональное, патогенетически обоснованное лечение с учетом формы, стадии и особенностей течения вибрационной болезни;

• уметь решать вопросы профилактики и трудоспособности больных.

1. Вибрационная болезнь тестовые задания

ДОПОЛНИТЕ:

1. При вибрационной болезни от локальной вибрации в первую очередь страдает чувствительность _________________________________________.

2. Тип нарушения болевой чувствительности, вызванной воздействием вибрации _____________________________________________________.

3. Профессиональной стигмой при вибрационной болезни являются _________________________________________________

4. Ведущим клиническим симптомом вибрационной болезни считают ________________________________________________________

5. Провоцирует появление апгиоспазмов при воздействии вибрации ________________________________________________________________

6. Одним из основных принципов лечения вибрационной болезни является ________________________________________________________________

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

7. Основные «ткани» организма, воспринимающие механические колебания:

1 - кровь

2 - мышечная

3 - ликвор

4 - нервная

5 - костная

8. Больные с вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации наиболее часто предъявляют жалобы на:

1 - повышенную раздражительность

2 - приступы побеления пальцев на кистях при общем и местном охлаждении

3 - приступы побеления пальцев на кистях и стопах при волнении

4 - ноющие, ломящие боли в верхних конечностях

5 - снижение мышечной силы

6 - онемение кистей

7 - головные боли без четкой локализации

9. Для вибрационной болезни от локальной вибрации наиболее характерны следующие синдромы:

1 - периферический ангиодистонический синдром с приступами ангиоспазмов верхних конечностей

2 - миастенический

3 - вестибулярный

4 - диэнцефальный

5 - вегето-сенсорная полиневропатия верхних конечностей

6 - периферический ангиодистонический синдром с приступами ангиоспазмов верхних и нижних конечности

10. Начальные проявления вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации выражаются в:

1 - постоянных болях в верхних конечностях.

2 - онемении кистей

3 - нерезких болях в кистях

4 - значительном расстройстве вибрационной и болевой чувствительности

5 - легких расстройствах болевой и вибрационной чувствительности

6 - частых приступах ангиоспазмов на верхних конечностях

7 - зябкости кистей

11. Для начальной формы вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации характерны трофические расстройства в виде:

1 - гиперкератоза ладоней

2 - пахидермии

3 - асептического некроза полулунной кости

4 - ладьевидности ладоней

5 - ломкости и отполированности ногтей

6 - стертости кожного рисунка на дистальиых фалангах

12. Для первой стадии вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации характерны сосудистые нарушения в виде:

1 - асимметрии и лабильности артериального давления и пульса

2 - цианоза кистей, стоп

3 - снижения пульсации на тыле стоп

4 - положительного симптома Паля

5 - положительного симптома «белого пятна» на кистях

6 - положительной холодовой пробы на кистях

13. Первая стадия вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации характеризуется следующими синдромами:

1 - сенсомоторная полиневропатия верхних конечностей

2 - энцефалополиневропатия

3 - астеновегетативный

4 - периферический ангиодистонический с редкими приступами ангиоспазмов

5 - вегетомиофасцит

6 - вегето-сенсорной полиневропатии верхних конечностей

14. Общие клинические проявления при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации выражаются в:

1 - вегетативной дисфункции, астении

2 - гастритах

3 - дискенезии кишечника

4 - гепатозе

5 - анемии

6 - нарушении углеводного, белкового, витаминного обменов

15. Умеренно выраженные явления вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации характеризуется:

1 - усилением болей и парестезии в верхних конечностях

2 - нарастанием частоты и длительности акроангиоспазмов на верхних и нижних конечностях

3 - сегментарным характером расстройств чувствительности

4 - нарастанием частоты и длительности акроангиоспазмов на верхних конечностях

5 - отрицательной холодовой пробой на верхних конечностях

6 - четкими проявлениями вегето-сенсорной полиневропатии

16. Клинически выраженная форма вибрационной болезни от воз действия локальной вибрации проявляется:

1 - резким повышением вибрационной чувствительности

2 - микроочаговой симптоматикой

3 - резким нарушением трофики

4 - выраженным снижением вибрационной и болевой чувствительности

5 - гипоталамическими кризами

6 - выраженной атрофией мышц верхних конечностей

17. Методы функциональной диагностики, применяемые для констатации вибрационной болезни:

1 – ФВД

2 - палестезиометрия

3 – альгезиометрия

4 - дистанционная термография

5 - капилляроскопия

6 - электромиография

7 - камертональное исследование

8 – динамометрия

18. Для лечения вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации широко применяют следующие лекарственные препараты:

1 - аминазин

2 - унитиол

3 - супатол

4 - никотиновую кислоту

5 - пахикарпин

6 - дифацил

7 - бепзогексопий

8 - эуфиллин

9 - строфантин

УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

19. Механизм развития сосудистых и трофических нарушений при действии вибрации:

1 - реакция высших отделов головного мозга в вегетативно-сосудистых центрах 2 - рефлекторная реакция в нейронах спинного мозга

3 - рефлекторная реакция в симпатических ганглиях

4 - воздействие вибрации на рецепторы вибрационной чувствительности

5 - рефлекторная реакция ретикулярной формации

20. К невропатологу поликлиники обратился шлифовщик машиностроительного завода с жалобами на периодические приступы побеления пальцев правой руки на холоде, нерезкие ноющие боли в кистях, в основном в покое, онемение кистей. Со слов больного работает в условиях воздействия вибрации. При объективном осмотре установлено: легкий дистальный акроцианоз верхних конечностей, гипотермия кистей, отечность кончиков пальцев, гипергидроз ладоней, умеренное снижение болевой чувствительности на копчиках пальцев обеих кистей; других нарушений не выявлено. Каковы действия невропатолога?

1 - запросить санитарно-гигиеническую характеристику условий труда и копию трудовой книжки

2- оформить направление в профпатологический стационар

3 - заподозрить вибрационную болезнь

4 - поставить больною в известность о необходимости обследования в прфпатологическом стационаре

5 - записать больного на плановую госпитализацию в профпатологический стационар

21. Диагностика вибрационной болезни:

1 - анализ жалоб больного

2 - анализ истории болезни

3 - анализ санитарно-гигиенической характеристики условий труда и трудового маршрута

4 - анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, привычные интоксикации)

5 - анализ результатов клинико-функционального обследования

6 - дифференциальная диагностика

7 - анализ объективных данных

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

22.

Тип вибрации	Профессии
1 - локальная	А - обрубщики, шлифовщики, бурильщики
2 - общая	Б - формовщики, на виброплатформах с одновременным ручным разравниванием бетонной массы
3 - комбинированная	В - трактористы
	Г - одновременным ручным разравниванием бетонной массы В – трактористы Г

Ответы: 1..., 2...

23.

Вибрация	Частота Гц
1 - низкочастотная	А - 1 - 8
2 - среднечастотная	Б-8 - 16
3 - высокочастотная	В - 31,5 - 63
	Г- 125 - 1000

Ответы: 1 ...,2...,3

24.

Стадия вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации	Нарушения нервной и опорно-двигательной систем
1 - начальные проявления	А – синдром вегето-сенсорной полиневропатии в сочетании со вторичным пояснично-крестцовым синдромом
2 - умеренно выраженные проявления	Б – синдром энцефалополиневропатии
3 - выраженные проявления	В - синдром вегето-сенсорной поли-невропатии верхних конечностей
	Г - синдром вегето-сенсорной ноли-невропатии верхних конечностей с дистрофическими нарушениями опорно-двигательного аппарата рук и плечевого пояса

Ответы: 1 ...,2...,3.

25.

Стадия вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации	Сосудистые нарушения
1 - начальные проявления	А - периферический аигиодистоничсский синдром с частыми приступами ангиоспазмов верхних конечностей
2 - умеренно выраженные проявления	Б - синдром полиневропатии с генерализованными акроангиоспазмами
3 - выраженные проявления	В - периферический ангиодистониче-ский синдром с редкими приступами ангиоспазмов верхних конечностей
	Г - диэнцефальный синдром с нейро-циркуляторными нарушениями

Ответы: 1 ..., 2..., 3….

26.

Заболевание	Общие расстройства
1 - вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации	А - выраженный ангиодистонический синдром периферических сосудов с наличием асфиксии тканей. Переход в гангрену.
2 - синдром Рейно	Б - обязателен полиневритический синдром с расстройствами вибрационной и болевой чувствительности
3 - вегетативные полиневриты от физического перенапряжения	В - сегментарные расстройства чувствительности, атрофии, парезы, параличи
3 -сирингомиелия	Г - наличие расстройства болевой чувствительности по полиневритиче-скому типу; отсутствие расстройств вибрационной чувствительности и приступов ангиоспазмов.

Ответы: 1.. .,2..., 3 …

27.

Заболевание	Приступы побеления пальцев
1 - вибрационная болезнь от локальной вибрации	А - отсутствует
2 - синдром Рейно	Б - выражены локально на одной или обеих кистях
3 -сирингомиелия	В - выражены значительно на верхних и нижних конечностях Г - возникают периодически
	Г - возникают периодически

Ответы: 1 ..., 2…

28.

Вид нарушений	Методы функциональной диагностики
1 - вибрационной чувствительности	А - тепловидение
2 - болевой чувствительности	Б – термометрия
3 - температурной чувствительности	В – паллестезиометрия
4 - сосудистого тонуса	Г – динамометрия
	Д - альгезиометрия

Ответы 1…, 2…., 3…., 4….

29.

Степень выраженности вибрационной болезни	Характер процесса
1 - начальная	А - обратимый при условии активного проведения лечебно-профилактических мероприятий
2 - умеренно выраженная	Б - обратимый
3 - выраженная	В - значительное нарушение трудоспособности
	Г - необратимый

Ответы: 1... , 2... , 3…

30.

Виды профилактических мероприятий при вибрационной болезни	Профилактические мероприятия при вибрационной болезни
1 - инженерно-технологические	А - правильный профотбор, раннее выявление начальных форм вибрационной болезни
2 - санитарно-гигиенические	Б - изменение технологических процессов с исключением или уменьшением контакта с вибрацией
3 - медицинские	В - защита временем, совершенствование индивидуальных средств защиты
	Г - герметизация оборудования

Ответы: 1 ...,2...,3