Тема II болезни, обусловленные воздействием производственной пыли

Цель занятия:

• знать нозологические формы профессиональных пылевых заболеваний;

• знать классификацию силикоза, пылевого бронхита, бронхиальной астмы;

• знать патогенез пневмокониозов (пылевого бронхита, профессиональной бронхиальной астмы)

• уметь диагностировать различные виды пневмокониозов, устанавливать диагноз ранних стадий заболевания и проводить дифференциальную диагностику с непрофессиональными заболеваниями легких, имеющими аналогичную клиническую картину;

• уметь оценить санитарно-гигиеническую обстановку рабочего места больного для подтверждения роли ее в развитии и особенностях течения пневмокониоза;

• уметь подбирать рациональную, патогенетически обоснованную терапию с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Решать вопросы профилактики, реабилитации и МСЭК по трудоспособности и трудоустройств) больных пневмокониозом.

1. Силикоз тестовые задания дополните:

1. Под пневмокониозом следует понимать профессиональное заболевание легких от воздействия промышленной пыли, проявляющееся хроническим диффузным пневмонитом и развитием

____________________________________________________________________

2. Наибольшей агрессивностью обладают частицы диоксида кремния размерами от 5 мкм и ____________________________________________________

3. Основным методом диагностики силикоза является _____________________

4. Силикоз развивающийся через несколько лет после прекращения контакт с пылью называется _________________________________________________

5. Силикоз возникает при воздействии пыли, содержащей диоксид кремния в свободном состоянии более ________________________________________

6. Развили современного силикоза _____________________________________

7. Для лечения неосложненного силикоза используются

(1)_______________________________(2) ______________

Выберете номера правильных ответов:

8. Современная классификация пневмокониозов предусматривает следующие группы:

1 - металлокониозы

2 - от воздействия высоко и умереннофиброгенной пыли

3 - от воздействия органической пыли

4 - от слабофиброгенной пыли

5 - силикатозы

6 - от аэрозолей токсико-аллергенного действия

9. Воздействоия высоко и умереннофиброгенной пыли приводит к развитию

1. -снликатозов

2. - карбокониозов

3. - силикоза

4. - асбестоза

5. - антракосиликоза

6. - силикосидероза

10. Наиболее характерными для развития силикоза являются профессии:

1. - прядильщиков

2. - ткачих

3. - горнорабочих

4. - проходчиков угольных шахт

5. - каменотесов

6. - земледелов в литейных цехах

7. - пескоструйщиков

8. - мельников в мукомольных комбинатов

11. Заболеваемость силикозом находится в прямой зависимости от:

1 - концентрации диоксида кремния в связанном состоянии

2- концентрации диоксида кремния в свободном состоянии

3 - величины пылевых частиц

4 - суммарной поверхности пылевых частиц

5 - массы пыли

6 - высокой влажности воздуха

12. Более раннее развитие и тяжелое течение силикоза обусловлено:

1 - физико-химическими свойствами пыли

2 - повышенной концентрацией ныли в рабочей зоне

3 - повышенной влажностью воздуха

4 - высокой температурой воздуха

5 - большой физической нагрузкой 6 - интенсивностью шума

13. Основными элементами силикотического процесса на рентгенограмме являются:

1- стертость легочного рисунка

2 - усиление и деформация легочного рисунка 3 - крупноочаговые тени

4 - мелкоузелковые образования

5 - уплотнение корней легких

6 - обрубленность корней

7 - фиброз

14. К клиническим признакам силикоза относятся:

1 - альвеолпт

2 - бронхит

3. - пневмония

4. – бронхиолит

5. - эмфизема легких (1, Л, III ст.)

6. - легочная недостаточность (I, II, III ст.)

7. - легочное сердце

15. При неосложненном силикозе наиболее часто встречаются жалобы на:

1 - сухой кашель

2 - кашель с мокротой

3 - кровохаркание

4 - одышку

5 - боли в грудной клетке

6 - гипотермию

7 - головную боль

8 - затрудненное дыхание

16. При отсутствии жалоб и наличии скудной объективной симптоматики диагноз силикоза может быть поставлен на основании:

1 - наличия фиброза легких до работы в пылевых условиях

2 - условий труда больного (состав ныли, ее дисперсность, концентрация и др.)

3 - длительного стажа работы в контакте с пылью

4 - характерных для силикоза рентгенологических данных

5 - дифференциального диагноза

17. Осложнениями при силикозе являются:

1 - эмфизема легких

2 - хронический бронхит

3 - дыхательная недостаточность по обструктивному типу

4 - плеврит

5 - бронхоэктазы

6 - легочное сердце

7 - спонтанный пневмоторакс

8 - туберкулез легких

18. Дифференциальный диагноз силикоза следует проводить с:

1 - хроническим бронхитом

2 - саркоидозом

3 - туберкулезом легких

4 - пневмонией

5 - диффузным фиброзирующим альвеолитом

6- канцероматозом легких

19. Больной Н., 48 лет, обрубщик, стаж 20 лет, содержание пыли на рабочем месте не превышает ПДК. Диагноз: силикоз 1 ст. (интерстициальная форма). Трудовой прогноз:

1 - работу в своей профессии может продолжать под врачебным наблюдением

2 - нуждается в рациональном трудоустройстве

3 - необходимо определить процент утраты трудоспособности

УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

20. Изменения в легких характерные для начальной стадии силикоза:

1. мелкоочаговая эмфизема и склероз регионарных лимфатических узлов

2. скопление пылевых частиц вокруг бронхов и сосудов в легких

3. разрастание соединительной ткани вокруг бронхов и сосудов в альвеолярных перегородках

4. появление преколлагеновых и коллагеновых волокон в очагах скопления пылевых частиц

21. Изменения рентгенологической картины при силикозе:

1. развитие эмфиземы в базальных отделах легких

2. усиление и деформация легочного рисунка в перибронхиальных и пери вас кулярных лимфатических щелях

3. формирование узелков в средних и нижних отделах легких

4. обрубленный вид корней легких

5. уплотнение корней легких

6. крупобуллезная эмфизема

7. развитие участка массивного фиброза

8. увеличение количества и размера узелковых образований

9. обширные плевральные сращения

10. смещение органов средостения

22. Изменения слизистых оболочек верхних дыхательных путей при воздействии селикоопасной пыли:

1. склеротические

2. атрофические

3. субатрофические

23. Последовательность показателей функции внешнего дыхания при силикозе:

1. снижение всех показателей легочной вентиляции

2. снижение всех показателей легочной вентиляции

3. незначительные изменения МВЛ, Мсвыд., ОФ выд.

4. Снижение ЖЕЛ и МВЛ

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

24.

Пыль	Пневмокониоз
1 - содержание диоксид кремния в свободном состоянии 10%	А – антракоз
2 - содержащая диоксид кремния менее 10% и не содержащая его	Б – бериллиоз, алюминоз
3 - содержащая аэрозоли токсико-аллергического действия	В – антракосилиоз, силикоз
	Г – орнитоз

Ответы: 1 ..., 2..., 3....

25.

Название пневмокониоза	Пыль
1 – силикоз	А – асбеста
2 – силикатоз	Б – диоксида кремния в свободном состоянии
3 – бериллиоз	В – бериллия
	Г – хлопка

Ответы: 1 ..., 2..., 3....

26.

Заболевание	Профессия
1 – антракоз	А – рабочие электролизных цехов
2 – антракосиликоз	Б – рабочие коксохимических производств
3 – силикоз	В – шахтеры-угольщики
	Г – пескоструйщики

Ответы: 1…, 2…, 3…

27.

Стадия силикоза	Одышка
1 – стадия I	А – отсутствует
2 – стадия II	Б – отсутствует или невыраженная при больших физических нагрузках
3 – стадия III	В – выраженная
	Г – в покое

Ответы: 1..., 2…, 3....

28.

Форма пневмокониоза	Срок перехода из I стадии во II
1 - быстро прогрессирующая	А - 20 - 25 лет
2 - медленно прогрессирующая	Б - 2 - 3 года
	В-5 - 10 лет

Ответы: 1 ..., 2...

29.

Основные симптомы силикоза	Причины
1 – сухой кашель	А - воспалительные процессы в тканях легких
2 – одышка	Б - пневмофиброз, эмфизема легких
3 – боли в грудной клетке	В - микротравматизация плевры и образование спаек
	Г - раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей

Ответы: 1..., 2..., 3....

30.

Форма пневмокониоза	Размер узелковых элементов на рентгенограмме
1 - узелковый	А - 1,5 - 10 мм
2 - узловой	Б-0,1 -0,5 мм
	В - 1 - 10 см

Ответы: 1 ...,2...

31.

Стадии силикоза	Изменения показателей ФВД
1 - I	А - снижение ЖЕЛ и МВЛ
2 - II	Б - невыраженные изменения МВЛ,
3 - III	МСвыд., Офвыд.
	В-увеличение МВЛ и ЖЕЛ
	Г - снижение всех показателей легочной вентиляции

Ответы: 1 ...,2 3

32.

Заболевание	Симптомы
1 - силикоз	А - лихорадка
2 - диссиминированный туберкулез	Б - узловая эритема
3 - саркоидоз	В - непостоянный сухой кашель
	Г - тромбоцитопения

Ответы: 1 ..., 2...., 3…

33.

Форма силикоза	Профпригодность
1 - силикоз II ст., эмфизема ДН - I ст.	А - профпригоден под наблюдением врача
2 - силикотуберкулез (силикоз II ст., узелковая форма), активная форма очагового туберкулеза легких, БК (+), ДН - II ст.	Б - противопоказана работа в условиях воздействия любых видов пыли, физического перенапряжения
	В - нетрудоспособен

Ответы: 1..., 2....