Полиомиелит.

Полиомиелит ( детский спинальный паралич)- острое вирусное заболевание, обусловленное поражением клеток спинного мозга и ядер черепных нервов, приводящее к развитию вялых параличей с арефлексией и атрофией мышц.

Возбудитель – вирус полиомиелита.

Входными воротами служат желудочно-кишечный тракт и носоглотка.

Болеют чаще маленькие дети в возрасте от нескольких месяцев до 3-4 лет, иногда старше.

Инкубационный период 10-14 дней.

Клиническое течение можно разделить на 4 периода.

1.Препаралитический- клинически сходен с менингитом;

2.Паралитический- характеризуется возникновением вялых параличей на верхних и нижних конечностях, лицевой мускулатуре. Через 2-3 недели после развития параличей развивается атрофия мышц;

3.Восстановительный;

4.Остаточный- длится до 2 и более лет. Сохраняются стойкие поражения различных отделов костно-мышечной системы в виде их укорочения или атрофии.

Лечение симптоматическое.

При появлении дыхательной недостаточности показана ИВЛ. В восстановительном периоде показаны массаж, лечебная физкультура.

Профилактика- вакцинация детей раннего возраста. Благодаря вакцинации в России практически не встречается.

Рассеянный склероз.

Рассеянный склероз-болезнь молодого возраста (30-40) лет. Поражается белое вещество головного и спинного мозга,с возникновением очагов демиелинизации ( разрушение миелиновых оболочек мозга) и участков уплотнения (склеротических бляшек).

Причины: инфекционно-аллергические заболевания, аутоиммунные состояния на фоне пониженного иммунитета.

Клинические проявления.

- общая слабость

-быстрая утомляемость, особенно в ногах

-головокружение

-парестезии в ногах с нарушением ходьбы

-двоение в глазах

-снижение остроты зрения

-преходящий амавроз

-амблиопия.

При неврологическом обследовании:

- положительные симптомы Бабинского, Россолимо

- неустойчивость в пробе Ромберга

- интенционное дрожание

-промахивание при пальце-носовой пробе

-отсутствие брюшных рефлексов

-выпадение вибрационной чувствительности.

Течение болезни волнообразное. Через некоторое время симптомы могут полностью пройти, наступает ремиссия , а затем вновь ухудшение, что приводит больных к инвалидности. Смерть наступает как правило от сопутствующих заболеваний (сепсис, пневмония).

Диагностика.

- магнитно-резонансная томография (МРТ)

Компьютерная томография (КТ)

Лечение.

В остром периоде:

-подавление аутоиммунного воспалительного процесса (преднизолон, метипред)

-снижение мышечного тонуса( мидокалм, скутамил)

В фазе ремиссии :

-стимуляция иммунитета (левамизол, глутаксим)

-улучшение обменных процессов в головном мозгу (пирацетам, ноотропил)

-лечебная физкультура

-массаж

-физиотерапевтическое лечение (УФО, электрофорез, магнитотерапия)

Санаторно-курортное лечение не показано.

Эффективной профилактики заболевания нет.

Арахноидит.

Арахноидит – воспаление паутинной мозговых оболочек.

Причины: воспалительные процессы и травмы мозга.

Клинические проявления:

- острое или подострое начало

-головная боль

-тошнота

-головокружение

-субфебрильная температура

-менингиальные симптомы

-диплопия

-косоглазие

-парезы, параличи

-нарушение речи

-эпилептические припадки

-редко, поражение тройничного, лицевого, отводящего нервов.

Диагностика.

Изменение в ликворе воспалительного характера.

Лечение.

- устранить причину заболевания

-атибактериальная терапия

-противовирусные препараты

-атигистаминные препараты

-препараты снижающие внутричерепное давление

-противосудорожные препараты

- ноотропы

-глюкокортикоиды

В стадию ремиссии:

-рассасывающие препараты( лидаза, стекловидное тело)

-люмбальные пункции с введением в подпаутинное пространство кислорода с целью разорвать спайки.

При неэффективности консервативного лечения показано оперативное.