Тема: Сестринский процесс при инфекционных заболеваниях нервной системы.
Большая группа заболеваний вызываемая различными видами болезнетворных микроорганизмов.
1 группа- воспалительные процессы, нейроинфекции, первично поражающие нервную систему: энцефалит, менингит, миелит, полиомиелит, энцефаломиелит, полиневрит и другие инфекции;
2 группа- воспалительные процессы, возникающие как осложнение ряда инфекций и интоксикаций : нейросифилис, ревматизм нервной системы, нейробруцеллез.
Энцефалит.
Энцефалит- воспаление головного мозга вызываемое вирусом или бактерией которые могут проникнуть в организм воздушно-капельным, трансмиссивным путем( весеннее-летний клещевой энцефалит). Может быть первичным и вторичным ( гриппозный энцефалит, коревой энцефалит, вакцинальный и другие)
Эпидемический энцефалит экономо ( летаргический).
Возбудитель: нейротропный фильтрующий вирус.
Клинические проявления.
- острое или подострое начало;
- повышение температуры тела
- головная боль, общее недомогание
- нарушение формулы сна ( днем спит ночью бодрствует)
- диплопия, птоз, косоглазие, нарушение конвергенции, анизокория
- триада Экономо ( лихорадка, сонливость, глазодвигательные нарушения)
- вегетативные расстройства: гиперсаливация, сальность, неустойчивость пульса и АД, окраски кожных покровов.
- возможны расстройства сознания, бред, галлюцинации.
Осложнение: постэнцефалический паркинсонизм.
Принцип лечения.
в/в введение 5-10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина с 20 мл. 40% раствора глюкозы и другие препараты как при серозном менингите.
Клещевой энцефалит ( весенне-летний).
Возбудитель- нейротропный вирус, передающийся при укусе клещей в весеннее- летний период.
Инкубационный
период 7-21 день.
Клинические особенности.
- характерна сезонность
- двухволновое лихорадочное течение
- наличие следов укуса клеща
- симптом «свисающей головы» ( свисающая на грудь голова с атрофией мышц шеи)
- психические расстройства
- менингиальные симптомы
- возможно развитие клонических судорог.
Лечение.
Госпитализация и строгий постельный режим.
Внутримышечно специфический гамма-глобулин
Введение сыворотки людей переболевших клещевым энцефалитом
Гипериммунная лошадиная сыворотка
Интерферон
Дегидратационная терапия( лазикс, фуросемид, манит)
Симптоматическая терапия( жаропонижающие, противосудорожные( реланиум. Седуксен, ГОМК)
Корткостероиды ( преднизолон, гидрокортизон).
Профилактика.
ношение специальной одежды
обработка открытых участков тела спец. Препаратами
вакцинация населения .
Клинические проявления вторичных энцефалитов сходны с первичным эпидемическим, но возникают на фоне гриппозной инфекции или катаральных изменений в носоглотке а также через 7-12 дней после вакцинации .
Менингиты.
Менингит- воспаление мозговых оболочек.
Различают первичный и вторичный, острый и хронический, гнойный, Серозный и геморрагический менингиты.
Наиболее часто встречаются острый серозный или
эпидемический менингит.
Для заболевания характерна сезонность: зимне-весенний период. Болеют преимущественно дети. Возбудитель- менингококк. Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека и бациллоносителя.