Глава 6 малая гнойная хирургия 89

U 94

П 103

Межпальцевые (комиссуральные) флегмоны 135

Малые операции на молочной железе 140

Хронический бурсит (гигрома) 144

Ганглий 145

г .'л 145

Контрактура Дюпюитрена 146

Стенозирующий лигаментит 149

Вальгусное искривление I пальца 151

Пяточная шпора 158

Мозоли 159

Глава 8 малая хирургия прямой кишки 161

ВРАЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ 194

СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 223

12

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ

Чистая перевязочная предназначена для проведения перевязок после чистых операций и для амбулаторного лечения ряда заболеваний и травм. В перевязочной про­изводят следующие вмешательства.

1. Хирургическую обработку неглубоких ран мягких тканей, введение антибиотиков в окружающие рану ткани, наложение швов.

2. Вправление несложных вывихов после проведения анестезии.

3. Лечение ограниченных ожогов I — II степени без признаков нагноения: туалет ожоговой поверхности, нало­жение повязки.

4. Катетеризацию или пункцию мочевого пузыря при острой задержке мочи.

5. Вправление головки или рассечение ущемляюшего кольца при парафимозе.

Кроме того, при тяжелых травмах и острых хирурги­ческих заболеваниях с критическим состоянием больных перед транспортировкой в стационар им оказывают в перевязочной неотложную помощь.

1. Выведение из терминальных состояний: восстановле­ние проходимости дыхательных путей, наружный массаж сердца, искусственное дыхание, внутривенное струйное введение плазмозаменителей.

2. Временную остановку наружного кровотечения с помощью жгута, наложением лигатуры или зажима на видимый в ране кровоточащий сосуд, тугой тампонадой раны марлевыми салфетками с ушиванием кожной раны над тампонами.

3. Противошоковые мероприятия при тяжелом травма­тическом шоке: новокаиновые блокады, транспортную

иммобилизацию при переломах костей конечностей, таза, позвоночника; струйное вливание внутривенно плазмоза­менителей, особенно перед предстоящей длительной тран­спортировкой.

4. Наложение герметизирующей повязки при открытом пневмотораксе; пункцию или дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе; спирт-новокаи- новую межреберную или паравертебральную блокаду при множественных переломах ребер.

5. Катетеризацию мочевого пузыря при его поврежде­нии, травме спинного мозга; пункцию мочевого пузыря при разрыве мочеиспускательного канала и переполнении пузыря.

13

Перевязочную оборудуют в комнате площадью не ме­нее 15 м² с естественной освещенностью 1:4. Требования по покрытию потолка, стен и пола перевязочной такие же, как в операционной. То же относится и к уборке пере­вязочной. Для мытья рук в ней устанавливают две ракови­ны с кранами-смесителями горячей и холодной воды. Оборудование и оснащение перевязочной может варьиро­вать в зависимости от местных условий, преобладания той или иной хирургической патологии. Ниже приведен примерный перечень.

1.	Стол перевязочный	- 1
2.	Стол для стерильных материалов и инстру­
	ментов.	L
3.	Малый инструментальный стол	- 1
4.	Кресло гинекологическое	I
5.	Столик для медикаментов и режущих
	инструментов.	- 1
6.	Стул винтовой	- 2
7.	Подставки для биксов	- 2
8.	Тазы эмалированные для обработки рук	- 2
9.	Подставки для таза	- 2
10.	Шкаф для инструментов	- 1
11.	Шкаф для медикаментов	1
12.	Подставка для операций на кисти	• L
13.	Светильник бестеневой с аварийным оспе
	щением	- 1
14.	Лампа бактерицидная	- 1
15.	Биксы (коробки стерилизационные) рмных
	размеров	- 4
16.	Штатив с флаконодержателем для ппутри-
	венных вливаний	- 1
L7.	Кипятильник (стерилизатор) электрический	I
L8.	Тазик четырехугольный с крышкой	- 1
19.	С фигмоманометр	L
20.	Жгуты кровоостанавливающие	- 2
21.	Роторасширитель, языкодержатель	- по	1
22.	Трубка дыхательная (воздуховод)	- 1
23.	Корнцанг в банке с дезинфицирующим
	раствором	- 1
24.	Ножницы для разрезания повязок	I
25.	Системы для внутривенного вливания одно­
	разового пользования стерильные	4
26.	Машинка для стрижки влос и бритва	по	1
27.	Набор транспортных шин	- 1
28.	Ванна ножная	- 1

14

МАЛАЯ ХИРУРГИЯ 1

МАЛАЯ ХИРУРГИЯ 2

ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ 5

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ 13

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В МАЛОЙ ХИРУРГИИ 20

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В МАЛОЙ ХИРУРГИИ 29

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПРИ УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЯХ 44

Остановка наружного кровотечения 45

м 45

57 57

МАЛАЯ ХИРУРГИЯ РАН 62

69 70

Ожоги 82

Отморожения 85