На понимание и применение

#31

*!Определите патологию на данном Р-снимке.

*туберкулезный бронхоаденит

*лимфосаркома

*+инфильтрат правого корня

*центральный рак легкого

*абсцесс легкого

#32

*! Выберите НАИБОЛЕЕ правильный вариант патологии на данном Р-снимке.

*+крупозная пневмония

*лимфосаркома

*туберкулез правого легкого

*центральный рак легкого

*абсцесс легкого

#33

*! Поступила женщина 43 лет в терапевтическое отделение, с жалобами на слабость, повышение температуры до 39 градусов, одышку. Выберите НАИБОЛЕЕ правильный вариант патологии на данном Р-снимке у пациента.

*крупозная пневмония

*лимфосаркома

*туберкулез правого легкого

*центральный рак легкого

*+левосторонняя сегментарная пневмония

#34

*!Выберите НАИБОЛЕЕ правильное описание данной патологии.

*расширение корня легкого

*ограниченное затемнение в верхней доле слева

*неограниченное затемнение справа

*+инфильтрат левого легкого

*затемнение сегмента слева

#35

*!На приеме у врача поликлиники пациент прошел флюорографическое исследование. Выберите НАИБОЛЕЕ правильное описание этого снимка.

*расширение корня легкого

*ограниченное затемнение в верхней доле слева

*неограниченное затемнение

*+посттуберкулезные кальцинаты корней легких

*затемнение сегмента слева

#36

*!Пациент получает лечение по поводу пневмонии справа, но самочувствие не улучшилось. Повторно прошел Р-обследование. Выберите НАИБОЛЕЕ правильное описание данной патологии.

*расширение корня легкого

*ограниченное затемнение в нижней доле справа

*+инфильтрат по ходу горизонтальной плевры справа

*посттуберкулезные кальцинаты корней легких

*затемнение сегмента справа

#37

*!Мужчина 25 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Направлен врачом общей практики на Р-исследование. На основании Р-данных выберите НАИБОЛЕЕ правильный диагноз.

*метастатический рак

*периферический рак

*крупозная пневмония

*+плеврит

*инфильтративный туберкулез

#38

*! Выберите НАИБОЛЕЕ правильный вариант патологии на данном Р-снимке.

*правосторонняя очаговая пневмония

*лимфосаркома

*инфильтративный туберкулез правого легкого

*центральный рак легкого

*левосторонняя сегментарная пневмония

#39

*! Мужчина 42 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке, нарастающую одышку, слабость. Направлен врачом общей практики на Р-исследование. Какое из перечисленных Р-данных НАИБОЛЕЕ правильное описание?

*расширение корня легкого

*ограниченное затемнение в нижней доле справа

* затемнение сегмента справа

*+пневмоторакс слева со сдвигом средостения вправо

* инфильтрат по ходу горизонтальной плевры справа

#40

*! Поступила молодая женщина, 23 лет в терапевтическое отделение, с жалобами на слабость, повышение температуры до 39,5 градусов, одышку. Выберите НАИБОЛЕЕ правильный вариант патологии на данном Р-снимке у пациента

*крупозная пневмония

*лимфосаркома

*туберкулез правого легкого

*+правосторонняя пневмония

*левосторонняя сегментарная пневмония

#41

*!

*правосторонняя очаговая пневмония

*без патологии

*инфильтративный туберкулез правого легкого

*центральный рак легкого

*левосторонняя сегментарная пневмония

ІІ

#42

*!Спирография қандай функцияның графикалық регистрация әдісі деп аталады:

*+әртүрлі тыныс алу кезіндегі өкпе көлемінің өзгеруі

*жүрек ритмі және өткізгіштігі

*орталық жүйке жүйесі

*тыныс мускулатурасы

*бүйректік экскреция

#43

*!Спирография- әдісі нені көрсетеді:

*+сыртқы тыныс функциясын

*оттегінің парциальды қысымын

*көмірқышқыл газының парциальды қысымын

*бронхтардың шырышты қабығының жағдайын

*бронх бұтақтарының сипаттамасын

#44

*!Спирограмманың қандай көрсеткішінің өзгеруі рестриктивты тип вентиляциясының бұзылуын көрсетеді?

*ФӨТС

*+ӨТС

*МОС₂₅

*МОС₅₀

*МОС₇₅

#45

*! Спирограмманың қандай көрсеткішінің өзгеруі обструктивты тип вентиляциясының бұзылуын көрсетеді?

*+ФӨТС

*ӨТС

*МОС₂₅

*МОС₅₀

*МОС₇₅

#46

*!Науқастың сыртқы тыныс функциясын бағалаңыз: ӨТС-90%, ФТшК₁-75%:

*+ФВД қалыпта

*ФВД обструктивты тип бойынша төмен

*ФВД рестриктивты тип бойынша төмен

*1 деңгейдегі тыныс жетіспеушілігі

*3 деңгейдегі тыныс жетіспеушілігі

#47

*!Сыртқы тыныс функциясының қандай көрсеткіші асқынуды анықтау үшін ең маңызды?

*Өкпенің тіршілік сыйымдылығы (ӨТС)

*Өкпенің жалпы көлемі (ӨЖК)

*Өкпенің форсированды өмірлік көлемі (ӨФӨК)

*Өкпенің минуттық вентиляциясы (ӨМВ)

*+1 секундтағы форсированды тыныс шығару көлемі (ФТшК₁)

#48

*!Спирография кезінде бронхолитикалық сынама не үшін жүргізіледі?

* Жасырын обструктивты бұзылыстарды анықтау үшін

* Жасырын рестриктивты бұзылыстарды анықтау үшін

* Тыныс жетіспеушілігінің деңгейін анықтау үшін

* Оксигенация деңгейін анықтау үшін

*+Бронхоспазмды анықтау үшін

#49

*!Суықтық сынама (холодовая проба)не үшін жүргізіледі?

* Жасырын обструктивты бұзылыстарды анықтау үшін

* Анық обструктивты бұзылыстарды анықтау үшін

* Жасырын рестриктивты бұзылыстарды анықтау үшін

* Анық рестриктивты бұзылыстарды анықтау үшін

*+Бронхтардың гиперреактивтілігінің анықтау үшін

#50

*! Жасырын бронхоспазмды анықтау үшін қандай сынама жүргізу керек?

*С гистамин

*С ацетилхолин

*+С бронхолитик

*Суықтық

*Физикалық жүктеме

#51

*!Бронхолитикалық сынамадан кейін спирометрияда жедел көрсеткіштер 15% жоғарлауы нені білдіреді?

*Обструкция 1 дәреже

*+Бронхоспазм 1 дәреже

*Обструкция 2 дәреже

* Бронхоспазм 2 дәреже

* Бронхоспазм 3 дәреже

#52

*! Бронхолитикалық сынамадан кейін спирометрияда жедел көрсеткіштер өзгермеуі нені білдіреді?

*Обструкция жоқ

*+Бронхоспазм жоқ

*Рестракция жоқ

*Жасырын бронхоспазм жоқ

*Обструкция органикалық сипаттамада

#53

*! Бронхолитикалық сынамадан кейін «жасырын бронхоспазм» нені білдіреді:

*ФТшК₁ өзгермеді

* ФТшК₁ жоғарлады

*+ ФТшК₁ жоғарлады, сынамаға дейін қалыпта болған

* ФТшК₁ төмендеді, сынамаға дейін қалыпта болған

*ФтшК₁ сынамаға дейін және кейін өзгермеді

#54

*! Бронхолитикалық сынамадан кейін спирометрияда жедел көрсеткіштер төмендесе нені білдіреді?

*Обструкция жоқ

*Рестрикция жоқ

*+Бронхолитикке теріс реакция

*Бронхоспазм жоқ

*Обструкция органикалық сипаттамада

#55

*!*!Өкпені спирометриялық зерттеуге қарсы көрсеткіштер:

*Құрғақ жөтел

*Шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтел

*Ентігу

*Дененің субфебрильды температурасы

*+Қан түкіру

#56

*!Қандай жағдайда спирометрия кезінде өкпенің тіршілік сыйымдылығы төмендейді:

*Жедел бронхитте

*Бронхиальды астма

*+Пневмония

*Өкпе эмфиземасы

*ӨСОА

#57

*! Пневмониясы бар науқастың спирограммасындағы өзгерістер:

*+Рестриктивты

*Обструктивты

*ФТшК₁ жоғарлауы

*Тиффно индексінің жоғарлауы

*ӨТС жоғарлауы

#58

*!ӨСОА диагностикасында ең маңызды әдіс?

*Өкпе рентгенографиясы

*+Спирография

*Торакоскопия

*Бронхоскопия

*Бронхография

#59

!*ӨСОА классификациясы ауырлық дәрежесін қалай анықтаймыз:

*анамнез (темекі шегу стажы)

*қарап тексеру

*жөтелге және созылмалы қақырықты бөлінуге шағым

*+спирометрия

*рентгенография

#60

*!Спирография жүргізуге ЕҢ ықтимал көрсеткіш болып табылады?

*+ентігу

*жөтел

*түшкіру

*мұрыннан су ағу

*кеудеде ауру сезімі

#61

*!ФӨТС қалыпты жағдайда:

*10-20 % ӨТС

*30-40 % ӨТС

*50-60 % ӨТС

*+70-80 % ӨТС

*90-100 % ӨТС

#62

*!5 жастағы дені сау баланың тыныс алу жиілігі:

*18

*+25

*38

*46

*52

#63

*!Қандай жағдайда альвеоларлы-капиллярлы мембрана арқылы газдардың диффузиясы нашарлайды?

*сирек тыныс кезінде

*+қабыну инфильтрациясы ісіну салдарынан болған қалындауы кезінде

*өкпе капиллярларында қан ағысының жылдамдауы

*жиі беткей тыныс кезінде

*бронхиолалардың шырышпен бітісуі кезінде

#64

*!Рестриктивті тыныс жетіспеушілігіне ЕҢ ықтимал?

*өкпенің тіршілік сыйымдылығының төмендеуі

*+жалпы өкпе сыйымдылығының, өкпенің жалпы көлемінің төмендеуі

*өкпе капиллярларында қан ағысының жалдамдауы

*жиі беткей тыныс кезінде

*бронхиолалардың шырышпен бітісуі кезінде

#65

*!Қандай ауруларда сыртқы тыныс қызметінің рестриктивті бұзылысы ЕҢ ықтимал?

*+хаммен –Рич синдромы

*жедел бронхит

*муковисцидоз

*созылмалы обструктивті бронхит

*бронх демікпесі

#66

*!Тыныс жетіспеушілігі диагностикасында ең маңызды құрал-жабдықты әдіс?

*Құрсақ ағзаларының УДТ-сы

*+Спирография

*Кеуде қуысы ағзасының жалпы рентгенографиясы

*ЭхоКГ

*ЭКГ

#67

*!Тыныс жолдарының обструкциялық дәрежесі немен корреляцияланады?

*жөтел интенсивтілігімен

*өкпе үстінде тыныс шуларының интенсивтілігі мен құрғақ сырылдар

*қақырық бөліну көлемі

*+спирография көрсеткіштерімен

*ентігу дәрежесімен

#68

*!Қандай ауру сыртқы тыныс қызметінің обструктивті ауруында ЕҢ ықтимал?

*+соөа (хобл), бронх демікпесі, эмфизема

*өкпенің интерстициальді ауруы

*пневмония, ателетаз, кіші қанайналым шеңберінде іркіліс

*туа пайда болған өкпе гипоплазиясы

*өкпе резекциясы

#69

*!Төменде көрсетілген көрсеткіштердің ішінде обструктивті тыныс жетіспеушілігіне сәйкес келетін ЕҢ ықтимал;

*өтс төмендеуі

*өкпе жалпы сыйымдылығының , қалдық көлемінің төмендеуі

*+тиффно индексінің төмендеуі

*тыныс шығару кезінде пневмотахометрияның төмендеуі

*өкпенің максимальді вентиляциясының төмендеуі

#70

*!Сыртқы тыныс қызметінің обструкциялық бұзылысы қай ауру кезінде байқалады?

*хаммен –Рич синдромы

*жедел бронхит

*пневмония

*ателектаз

*+бронх демікпесі

#71

*!Бронходилятациялы сынама анықтайды:

*+Бронхоспазмның қалпына келу дәрежесі

*Бронходилятациялы ем тағайындауда сезімталдықты анықтау

*Бронходилятациялы белсенділік дәрежесі

*Жасырын бронхоспазмды анықтау

*Тыныс жетіспеушілігінің түрін анықтау

#72

*!Бронхиальді обструкцияны анықтауға көмектеседі:

*+ спирография, пневмотахография

*бронхоскопия

*қанның газдық құрамын анықтау

*өкпе рентгенографиясы

*ангиопульмонография

#73

*!Бронхиальді демікпе кезінде ЕҢ алдымен қандай көрсеткіштердің өзгерісі пайда болады?

*+фтшк1/фтшк (форсирленген тыныс шығарудың максимальді көлемді жылдамдық) төмендеуі

*өтс пен фөтс жоғарылауы

* өтс жоғарылауы мен фтшк1 төмендеуі

* фтшк1 мен тиффно индексінің жоғарылауы

* өтс төмендеуі фтшк1 жоғарылауы

#74

*!Бронходилятациялық сынама(спирография) кезінде ФТШК1 жоғарылауының оң нәтижесінің көрсеткіші болып табылады:

*2-3%

*5% тен жоғары

*+12-15%

*10-11%

*5-7%

#75

*!Төменде көрсетілген көрсеткіштердің ішінде бронхиалды обструкция мен оның сипатын көрсететін ЕҢ ықтимал көрсеткіш:

*тиффно индексі

*өкпенің қалдық көлемі

*+1 сек тыныстың шығарылатын форсирленген көлемі (ФТШК1)

*өкпенің диффузды қасиеті

*фөтс

#76

*!Жылдық спирографиялық мониторинг жасау кезінде ФТШК1 төмендеуінің қандай көрсеткіші СОӨА дамуын көрсетеді?

*жылына 30мл дейін

* жылына 50мл дейін

* +жылына 50 мл жоғары

* жылына 20мл дейін

* жылына 20 мл жоғары

#77

*!Бронхиальді демікпе кезінде ЕҢ алдымен қандай көрсеткіштердің өзгерісі пайда болады?

*+фтшк1/фтшк (форсирленген тыныс шығарудың максимальді көлемді жылдамдық) төмендеуі

*өтс пен фөтс жоғарылауы

* өтс жоғарылауы мен фтшк1 төмендеуі

* фтшк1 мен тиффно индексінің жоғарылауы

* өтс төмендеуі фтшк1 жоғарылауы

II*2*23*5*

#78

Оцените степень обструкции, если у больного при исследовании ФВД отношение ОФВ₁ к ЖЕЛ менее 50%?

*Легкая степень обструкции

*Обструктивных изменений нет

*Средняя степень тяжести

*+Тяжелая обструктивная недостаточность

*Дыхательная недостаточность носит рестриктивный характер

#79

!*Бронхолитикалық сынамадан кейін спирометрияда жедел көрсеткіштер 25% жоғарлауы нені білдіреді?

*Обструкция 1 дәреже

*Бронхоспазм 1 дәреже

*Обструкция 2 дәреже

*+Бронхоспазм 2 дәреже

*Бронхоспазм 3 дәреже

#80

*! Бронхолитикалық сынамадан кейін спирометрияда жедел көрсеткіштер 25% -тен аса жоғарлауы нені білдіреді?

*Обструкция 1 дәреже

*Бронхоспазм 1 дәреже

*Обструкция 2 дәреже

*Бронхоспазм 2 дәреже

*+Бронхоспазм 3 дәреже

#81

*!Бала 5 жаста келесі шағымдармен түсті: тыныстың тарылуы,жөтел.7 күннен бері аурырып келеді,катаральді өзгерістер, дене қызуы 38,6 С. Үшінші күні құрғақ жөтел мен тыныстың тарылуы пайда болды. Анамнезінде: экссудативті-катаралді диатез көрінісі. Тыныс жетіспеушілігінің ІІ дәрежесі әсерінен жалпы жағдайы нашар. Тыныс алу қосымша бұлшық еттердің қатысуымен жүреді, тыныс шығаруы шулы,қиындаған. Тынысы әлсіреген, көп көлемді құрғақ ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. ТЖ 48 мин. Спирограмма: ӨТС - 41%, ФӨТС-46%, МӨВ-44%,РВ -31%,ТМК-31%, ТЫНЫС ШЫҒАРУ птм+12%

ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай?

*жедел бронхит

*+жедел бронхит обструкциямен,ТЖ ІІ дәрежесі

*бронх демікпесі

*екі жақты жедел пневмония

*созылмалы деформацияланушы бронхит

#82

*!Еркек 39 жаста жүргізілген спирометрия қорытындысы: ӨТС, ФӨТС күрт төмендеген, ФТШК1/ӨТС қалыпты, ПСФ- қалыпты.

Қандай түрдегі өкпе гипервентиляциясының бұзылысы ЕҢ ықтимал?

*+рестриктивті

*шамалы обструктивті

*айқын обструктивті

*аралас

*нақты обструкция

#83

*!Еркек 43 жаста жүргізілген спирометрия қорытындысы: ӨТС,ФӨТС қалыпты, ФТШҚ 1/ӨТС шамалы төмендеген, ПСФ төмендеген.

Қандай түрдегі төкпе гипервентиляциясы бұзылысы ЕҢ ықтимал?

*рестриктивті

*+шамалы обструктивті

*айқын обструктивті

*аралас

*нақты обструкция

#84

*!Еркек 40 жаста жүргізілген спирометрия қорытындысы: ӨТС, ФӨТС төмендеген, ФТШК1/ӨТС күрт төмендеген, ПСФ- төмендеген.

Қандай түрдегі өкпе гипервентиляциясының бұзылысы ЕҢ ықтимал?

*рестриктивті

*шамалы обструктивті

*+айқын обструктивті

*аралас

*нақты обструкция

#85

*!СОӨА(ХОБЛ)ауруымен ауыратын науқастарда бронхоспазмды жою мақсатында қолданылатын дәрілік заттарды қалай ұйымдастырады?

*2-3 күндік ем жасау, науқастың жағдайын бақылап отыру

*2-3 күндік ем жасау, науқастың жағдайын бақылап отыру, тыныс көрсеткіштерін есептеу

*+дәрілік затты енгізгеннен кейін және ФТШК1 көрсеткішін ескере отырып келесі дәрілік заттардың эффективтілігін бақылау

*спирометрия көрсеткіштерін ескеру

*алдында жүргізілген емді негізге алу

#86

*!Мына көрсеткіштердің ішінде тыныс жолдарының обструкциясын көрсететін ЕҢ ықтимал көрсеткіш?

*диффузды қасиеті

*қалдық көлем

*+1 сек шығарылатын форсирленген көлемі (ФТШК1)

* фтшк1/өтс

* фтшк1/фөтс

#87

*!Созылмалы тыныс жетіспеушілігін анықтау әдісі:

*экг

*эхо экг

*+спирография

*рентгенография

* өкпенің компьютерлі томографиясы

#88

*! Келесі симтом кешен қандай синдромға тән: экспираторлы ентігу, құрғақ ысқырықты сырылдар қатаң тыныспен бірге, төменде көрсеткіштердің төмендеуі: ӨТС, ФӨТС,ФТШК1,ФТШМК, Тиффно индексі МЖС₂₅ (МОС₂₅)_,МЖС₅₀ ( МОС₅₀)_, МЖС₇₅ (МОС₇₅)

* өкпе-қабынулық

*+ бронхообструктивті

* өкпе диссеминациялық синдромы

*тыныс жетіспеушілігі синдромы

* қан айналым жетіспеушілік синдромы

#89

*!Ер адам 40 жаста. Созылмалы бронхиттің асқынуымен ауруханаға түсті. Спирография кезінде: ТЖ 20 рет мин, ӨТС-90%, ФТШК-64%. Тиффно индексі-40%.

Вентиляцияның бұзылысының сипатын анықтаныз:

*бұзылыстың болмауы

*рестриктивті түрі

*+обструктивті түрі

*аралас, рестриктивті бұзылыстар басым

*аралас, обструктивті бұзылыстар басым

II*3*6*5*

#90

*!Ер адам 40 жас. Шағымдары: тұрақты жабысқақ жөтел, жеңілдік әкелмейтін шырышты қақырық мазалайды. Физикалық күштеме кезінде ентігу. Анамнезінен: 20 жыл бойы темекі тартады. Объективті көрінісі: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғанааралық кеңістік ісінген. Екі жақта дауыс дірілі әлсіреген. Перкуссияда:қорапты дыбыс. Тынысы қатаң, тыныс шығаруы ұзарған. Бүйір жағында сырыл естіледі, тыныс шығарғанда сырыл күшейеді. Осы ауруда қандай диагностика жүргізу ЕҢ ықтимал?

*кеуде қуысының рентгенографиясы

*қақырық жалпы анализі

*+спирография

*бронхоскопия

*өкпе кт

#91

*!Ер адам 45 жас. 2 ай бұрын жедел синуситпен ауырғаннан соң, құрғақ жөтел мазалайды, әсіресе түнгі және таңғы уақыттарда. Физикалық күштемеден кейін ентігу.

Объективті қарағанда тынысы 26 рет мин, тынысы әлсіреген везикулярлы, тыныс шығару соңында құрғақ сырыл естіледі. Қан қысымы 120/80 мм сб. Жүрек тондары тұйықталған.

Рентгенограммада: өкпе суреті диффузды түрде екі жақта да күшейген. Қарап тексергенде: мұрын кеңістігінде шырышты қабықтың полипозды өсуі байқалады.

ЕҢ ықтимал қандай зертеу әдісі?

*бронхоскопия

*жалпы қан анализі

*экг

*+спирография дилятатормен

*мұрын кеңістігінің рентгенографиясы

#92

*!Әйел 49 жас. Шағымдары: ашық түсті аз бөлінетін қақырық, түнгі уақытта күшейетін ентігу, тез шаршағыштық. Шағымдары 4 айдан бері мазалайды, тұмаудан кейн пайда болған. Объективті: ысқырықты тыныс, құрғақ сырыл, ТЖ 25 рет мин, жүрек тондары тұйықталған. Қан қысымы 120/85 мм сб. Қан анализінде: Лейкоцит 10*10⁹/л, ЭТЖ 15мм/ч. Рентгендік көрінісі: екі жақта да өкпе суретінің ұлғаюы. Спирография: ФТШК1 22%, сальбутамол ингаляциясынан кейін 18%.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын ЕҢ ықтимал ?

*эуфиллин

*амброксол

*кромоглинат натрия

*ипратропиум бромид

*+флутиказона дипропионат

#93

*!Ер адам 36 жаста,қобыз музыкалық аспабымен ойнаумен айналысады. 2 ай бұрын қобыздың ысқыршығын шырша шайырымен өңдеген кезде ұстамалы жөтел пайда болды. Темекі шекпейді. Объективті: тері жабындысы қалыпты, тынысы қалыпты,мұрын арқылы дем алады. Аускультация: өкпеде везикулярлы тыныс. Пульс минутына 70 рет. АҚ 125/70 мм сб. Жүрек тондары тұйықталған, қатты.

Диагноз қоюда ЕҢ ықтимал зерттеу әдісін көрсет:

*+спирометрия

* пикфлоуметрия

* рентгенография

*қақырық себіндісі

*томография

#94

*!Ер адам 56 жаста. Шағымдары: ентігу, қиын бөлінетін қақырықты жөтел. Көп жылдан бері темекі тартады. Объективті: акроцианоз, перкуссияда өкпе үстінде қораптық дыбыс, везикулярлы тыныстың әлсіреуі, тыныс шығаруы ұзарған, аздаған құрғақ сырылдар естіледі. Рентенографияда: өкпе шекарасының түссіздігінің жоғарылауы, қабырғалардың горизонтальді орналасуы. 1 сек шығарылатын форсирленген көлемі (ФТШК1) 20%ке төмендеген. Қан анализі: лейкоцит 9,0*10⁹/л, ЭТЖ 15мм/сағ.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*бекламетозон дипропионат

*+ипратропиум бромид

*сальметерол

*преднизолон

*теофиллин

#95

*!Ер адам 38 жаста. Шағымдары: ентігу,түнгі уақытта күшейетін құрғақ жөтел, үй шаң тозаңынан пайда болатын тұншығу ұстамалары. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәріздес, ТЖ 27рет мин, тынысы әлсіреген, везикулярлы. Өкпе алаңында әр түрлі колибрлі құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 88 рет мин. Қан анализі: эритроцит 4,0*10¹², лейкоцит 9,0*10⁹/л, ЭТЖ 15мм/сағ, таяқша ядролы 10%, сегмент ядролы 39%, эозинофил 11 , лимфоцит 40%.

Төменде көрсетілген зерттеу ішінде ЕҢ ықтимал жасалатын әдіс?

* иммуноглобулин Е мөлшері

*+спирография

*қақырық себідісі

*өкпе рентгенографиясы

*кт

III*1*17*5*

#96

*!Шырышты қақырықпен жүретін ауруды атаңыз:

*+бронхит

*туберкулез

*өкпе рагі

*бронхиалды астма

*крупозды пневмония

#97

*!Шырышты қақырықтың құрамындағы элементтер:

*+қою шырыш

*қан

*ірің

*сөл

*сары су

#98

*!Іріңді қақырықтың түсі:

*+жасыл

*көк

*сары

*қызыл

*күлгін

#99

*!Іріңді қақырықпен жүретін ауруды атаңыз:

*жедел бронхит

*+өкпе абцессі

*ателектаз

*алвеолит

*трахеит

#100

*!Көпіршікті сұйық қақырықтың сипаттамасы:

*іріңдіг

*+серозды

*шырышты

*серозды-іріңді

*қанды

#101

*!Қақырық микроскобында түсі ашық, түссіз , ортасында жылтыр штопор тәрізді элемент анықталды, бұл-:

*эхинококк

*+Куршман спиралі

*Друза актиномицеті

*Шарко кристаллы

*Гемотоидин кристаллы

#102

*!Бронхиалды астмадағы микроскопиялық бірлік:

*гемотоидин кристаллы

*+Шарко-Лейден кристаллы

*Друза актиномицеті

*эластикалық талшық

*көпіршіктер

#103

*!Қақырықта эластикалық талшықтардың бөлінуімен жүретін ауруды атаңыз:

*жедел бронхит

*+өкпе туберкулезі

*пневмония

*трахеобронхит

*бронхоэктаз

#104

*!Қақырықта майда бүтін элементтердің бөлінуімен жүретін ауру:

*өкпе туберкулезі

*бронхиалды астма

*бронхит

*+өкеп эхинококкозы

* пневмония

#105

*!Бронхиалды астмада қандағы эозинофилдер саны қанша пайызға дейін жоғарылайды?

*+60-90%

*30-40%

*10-20%

*5-10%

*20-30%

#106

*!Қақырық микроскобында үлкен ядросы бар, шар тәрізді көпіршік анықталды :

*+ісік жасушалары

*эхинококк

*эластикалық жасуша

*Шарко кристаллы

*Друза актиномицеті

#107

*!Қақырықта Куршман спиралінің бөлінуімен жүретін ауру:

*+бронхиальді астма

*бронхит

*крупозды пневмония

*өкпе туберкулезі

*трахеит

#108

*!Өкпе абцессінде бөлінетін қақырық мөлшері:

*+200-300 мл

*20-30 мл

*40-50 мл

*50-100 мл

*10-20 мл

#109

*!Қақырықтағы сары диск тәрізді элементтер:

*+эритроциттер

*эозинофилдер

*лейкоциттер

*кристалдар

*спиралдер

#110

*!Аз мөлшерегі (2-5 мл)қақырықтың бөлінуімен жүретін ауру:

*+бронхит

*өкпе абсцессі

*өкпе туберкулезі

*өкпе гангренасы

*өкпе рагі

#111

*!Ірі бронхтардың шырышты қабатының зақымдануымен жүретін созылмалы брохиттің симптомы:

*қатты құрғақ жөтел.

*+қақырықты жөтел

*тұрақты ентікпе.

*ұстамалы құрғақ жөтел.

*ұстамалы ентікпе

#112

*!Бронхиалды обструкция ненің көмегімен анықталады:

*+спирография

*бронхоскопия

*қандағы газды зерттеу.

*өкпе рентгенографиясы.

*ангиопульмонографии

#113

*!Жедел бронхиттың дамуының басты себебі:

*саңырауқұлақтық инфекция

*нозокомиальды инфекция

*+вирусты инфекция

*жұтқыншақ микрофлора тыныс жолында аспирация

*иммунды статустың өзгеруі

#114

*!Жедел бронхиттың бактериальды қоздырғышы болуы мүмкін:

*pneumocystis carina

*chlamidia pneumonia

*+moraxella cataralis

*legionella pneumophila

*pseudomonas aeruginosa

#115

*!Жедел бронхиттің жалпы қан анализінде болуы мүмкін:

*анемия

*+ұстамды лейкоцитоз

*лимфоцитоз

*тромбоцитопения

*эозинофилия

#116

*!Жедел бронхит кезіндегі бронхиальды өткізгіштіктің бұзылысын қандай тексеру арқылы анықтаймыз?

*+сыртқы тыныс функциясы

*рентгенологиялық

*бронхоскопиялық

*иммунологиялық

*микробиологиялық

III*2*15*5*

#117

*!Әйел 22 жаста, 12 апталық жүктілік, жөтел мен жасыл түсті қақырықтың бөлінуіне,

температурасының 38 °С көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде: суық тигеннен кейін ауырған. Өкпе аускультациясында сол жақ төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 13 мың және ЭТЖ 30 мм/сағ жылдамдағаны анықталған.

Аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ?

*Трахеобронхит

*ЖРВИ

*+Пневмония

*Бронхит

*Туберкулез

#118

*!Пневмония диагноз қойылады, егер

*Рентгенограммада жаңа инфильтрат анықталса немесе ескі ошақ қайтадан пайда болса

*Қалтырау анықталса

*Қандағы лейкоцитоз

*Іріңді қақырық

*+Аталғандардың барлығы

#119

*!Науқас 32 жаста, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, тершеңдікке, тыныс алғанда оң өкпе торындағы ауру сезімге, температурасының 38 о С. Көтерілуіне шағымданды. Өзін 2 аптадан бері сырқатпын деп есептейді. Обьективті. Тыныс алу қозғалысы- 26 рет минутына. . Өкпе аускультациясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады . Қан анализінде: лейк. - 12 мың, ЭТЖ 8 мм/сағ.

Аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ?

*өкпенің инфильтративті туберкулезі

*+пневмония

*экссудативті плеврит

*ателектаз

*спонтанды пневмоторакс

#120

*!13 жастығы жеткіншек жасыл қақырықпен бөлінетін жөтелге, жөтелгенде оң жақ өкпе торының ауру сезіміне, температурасының 38,5 °С көтерілуіне шағымданды. Обьективті: Өкпе аускультациясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде

1-2 см ошақтық инфильтрациялар анықталды. Жалпы өан анализінде - ЭТЖ 25 мм/сағ, лейкоцтоз 10 мың.

Аталған диагноздардың қайсыс нақтырақ?

*Жедел трахеобронхит.

*ЖРВИ

*+Пневмония

*Туберкулез

*Альвеолит

#121

*!Әйел 33 жаста, темекі тартады, жылына 3ші рет S9 аймағында ошақтық пневмония анықталды. Аурулар аралығындағы кезеңде тез шаршағыштық, жөтел, қақырықта қан түйіршіктері мазалайды. Нақтырақ диагноз:

*Бронх рагі

*Созылмалы бронхит.

*Туберкулез

*Пневмония инфаркті .

*+Бронхоэктатикалық ауру

#122

*!Науқас 67 жаста, жөтелге, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, ентікпеге,

t - 38 °С көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде: 20 жылдан бері СӨОА сырқаттанады. Тәулігіне 20 темекі тартады. Суық тигеннен соң жедел ауырып қалған. Аускультацияда – оң жақ өкпенің төменгі бөлігінен ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде 1-2 см инфильтративті көлеңкелер анықталады.

ЭТЖ 22 мм/сағ жылдамдаған, лейкоцитоз.

Аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ?

*+пневмония

*ХОБЛ

*өкпе туберкулезі

*өкпе рагі

*өкпе абсцессі

#123

*!Ер адам 40 жаста, темекі тартады, бірнеше айдан бері құрғақ жөтелге шағымданады.Соңғы 4айда 4кг арықтаған. Объективті: бет мойыны ісінген, еріні цианозды .Пульс 1 мин 102 рет, АҚ 165/95 мм арт. ст. сол жақ бұғанаүстінде лимфотүйіндер пальпацияланады. ЭТЖ 70 мм/сағ Гемоглобин 75 г/л, лейкоциты 9000. Аталған диагноздардың қайсыс тиімдірек?

*Кушинг ауруы

*+өкпе рагі

*СОӨА

*өкпе эхинококкозы

*өкпе туберкулезі

#124

*!Ер адам 35 жасты, 2 аптадан бері әлсіздікке, шаршағыштыққа, тершеңдікке, тыныс алғанда оң жағында ауру сезімге, температура 38 о С шағымданды. Тынысы- минутына 28 рет, пульс- 100 рет минутына. Оң жақ өкпе тыныс алғанда қалып отырады. Оң жақ өкпесінде жедел төмендеген тыныс. Қан анализінде: лейк. - 12 х 10⁶, т/я-13%, лимф. - 13%, ЭТЖ 38 мм/сағ.

Аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ?

*өкпенің инфильтративті туберкулезі

*плевропневмония

*+экссудативті плеврит

*ателектаз

*спонтанды пневмоторакс

#125

*!Әйел 22 жаста, 12 апталық жүктілік, жөтел мен жасыл түсті қақырықтың бөлінуіне,

температурасының 38 °С көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде: суық тигеннен кейін ауырған. Өкпе аускультациясында сол жақ төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 13 мың және ЭТЖ 30 мм/сағ жылдамдағаны анықталған.

Аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ?

*Трахеобронхит

*ЖРВИ

*+Пневмония

*Бронхит

*Туберкулез

#126

*!Науқас 32 жаста, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, тершеңдікке, тыныс алғанда оң өкпе торындағы ауру сезімге, температурасының 38 о С. Көтерілуіне шағымданды. Өзін 2 аптадан бері сырқатпын деп есептейді. Обьективті. Тыныс алу қозғалысы- 26 рет минутына. . Өкпе аускультациясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады . Қан анализінде: лейк. - 12 мың, ЭТЖ 8 мм/сағ.

Аталған диагноздардың қайсысы нақтырақ?

*өкпенің инфильтративті туберкулезі

*+пневмония

*экссудативті плеврит

*ателектаз

*спонтанды пневмоторакс

#127

*!13 жастығы жеткіншек жасыл қақырықпен бөлінетін жөтелге, жөтелгенде оң жақ өкпе торының ауру сезіміне, температурасының 38,5 °С көтерілуіне шағымданды. Обьективті: Өкпе аускультациясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде

1-2 см ошақтық инфильтрациялар анықталды. Жалпы өан анализінде - ЭТЖ 25 мм/сағ, лейкоцтоз 10 мың.

Аталған диагноздардың қайсыс нақтырақ?

*Жедел трахеобронхит.

*ЖРВИ

*+Пневмония

*Туберкулез

*Альвеолит

#128

*!Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-40 мл, түсі- түссіз, сипаты- шырышты, консистенция- созылмалы; микроскопия- эпителий- 9-12, эритроцит- жоқ, туберкулез микобактериясы - жоқ?

*+жедел бронхит

*пневмония

*бронхиальды астма

*бронхоэктатикалық ауру

*өкпе рагы

#129

*!Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-50 мл, түсі- шіріген, сипаты- шырышты-іріңді, консистенция- созылмалы; микроскопия- эпителий- 1-2, лейкоциты – 20-25, эритроцит- 10-15, пневмококктар ++, атипиялық клеткалар- жоқ, туберкулез микобактериясы – жоқ?

* жедел бронхит

*+пневмония

*бронхиальды астма

*ӨСОА

* өкпе рагы

#130

*! Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-50 мл, түсі- ақ, сипаты- шырышты, консистенция- шыны тәріздес; микроскопия- эпителий- 1-2, лейкоциты – жоқ, эритроцит- жоқ, эозофилы -10, Куршман спиралі +, Шарко-Лейдена кристаллы ++, туберкулез микобактериясы – жоқ?

* созылмалы бронхит

*пневмония

*+бронхиальды астма

*бронхоэктатикалық ауру

*өкпе рагы

#131

*!Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-60 мл, түсі- сары, сипаты- шырышты-іріңді, консистенция- созылмалы; микроскопия- эпителий- 3-4, лейкоциты – 5-7, эритроцит- 2-4, пневмококктар ++, атипиялық клеткалар- жоқ, туберкулез микобактериясы – +++?

* созылмалы бронхит

*пневмония

*бронхиальды астма

*өкпе рагы

*+өкпе туберкулезы

#132

*!Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-200 мл, түсі- сары-жасыл, сипаты- іріңді, консистенция- қою; микроскопия- эпителий- 3-4, лейкоциты – көп, атипиялық клеткалар- жоқ, туберкулез микобактериясы – жоқ?

* жедел бронхит

* бронхиальды астма

*+өкпе абсцессы

*өкпе рагы

*өкпе туберкулезы

#133

*!Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-45,0 мл, түсі- шырышты- іріңді аздаған қанмен, жағымсыз иіспен; микроскопия- эпителий- 5-6, лейкоциты – көп, атипиялық клеткалар- жоқ, стафилококктар ++?

* созылмалы бронхит

* бронхиальды астма

* пневмония

*+бронхоэктатикалық ауру

* өкпе рагы

#134

*!Қандай тыныс алу органын қақырық анализ қорытындысымен анықтауға болады: көлемі-20,0 мл, сипаты- шырышты- іріңді аздаған қанмен, иіссіз; микроскопия- эритроциттер көп, лейкоциты – 4-5, атипиялық клеткалар- 8-10?

* созылмалы бронхит

* бронхиальды астма

* пневмония

*бронхоэктатикалық ауру

* +өкпе рагы

#135

*!Кондиционері бар, үлкен қонақ үй қызметкерінде жедел 40 градусқа температурасының көтерілуі, тітіркену, қақырықпен жөтел, қан қақыру, тыныс алғанда кеуде торының ауруы, миалгия , жүрек айну, іш өту пайда болған. Рентгенографияда екі өкпедеде инфильтративті өзгерістер анықталған. Бірнеше күн бұрын қызметкер пневмониямен госпитализацияланды.

Аталған аурудардың қайсысы нақтырақ?

*Клебсиелла.

*+Легионелла

*Микоплазма пневмониясы .

* Пфейффер таяқшасы .

*Алтынтүсті стафилококк.

#136

*!Бірішілік өкпелік гипертензиясы бар науқастың өкпе R-граммасында қатысты симптом:

*солға жүрек көлемінің үлкеюі

*сол қарыншаның дилатациясы

*+"митральды" конфигурация

*өкпе артерия доғасының ісінуі

*поперечникте жүрек көлемінің үлкеюі

#137

*!Жасөспірім 18 жаста. Ерте балалық шақтан өкпелік анамнез (жиі ЖРВИ, обструктивты бронхит, пневмония). Бронхоскопия қорытындысы: диффузды шырышты-іріңді эндобронхит. Гиперкриния. Созылмалы, қою, шырышты-іріңді секрет.

Болжамды диагноз:

*өкпе гипоплазиясы (кистозды)

*+трахеобронхомегалия

*муковисцидоз

*созылмалы бронхит

*пневмония

#138

*!Бала 12 жаста. Қойылған диагноз: Муковисцидоз, өкпелік түрі. Екі өкпенің төменгі бөлігінің бронхоэктазы.

Осы ауру кезінде бронх және трахеяның шырышты қабығының сипатын көрсетіңіз:

*"құрғақ", диффузды, анық шекті гиперемия

*гиперемирленген, ісінген

*ашық-күлгін, арасында кедір-бұдыр

*+көгерген түсті, іркілген, фибринозды жабындымен

*шырышқа толған, кір-қызыл түсті

#139

*! Ұл бала 16 жаста. Диагноз: Созылмалы бронхит. АсҚыну. Аталған ауруға тән трахея мен бронх шырышты қабатының түрiн көрсетiңiз:

*"құрғақ", диффузды, анық шекті гиперемия

*+гиперемирленген, ісінген

*ашық-күлгін, арасында кедір-бұдыр

*көгерген түсті, іркілген, фибринозды жабындымен

*шырышқа толған, кір-қызыл түсті

#140

*! Қыз бала, 15 жаста. Диагноз: Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит. Диагнозды нақтылау үшiн қажеттi тексеру әдiсiн көрсетiңiз:

*өкпе рентгенографиясы

*бронхоскопия

*өкпе биопсиясы

*бронхография

*+торакоскопия

#141

*!Ұл бала, 5 жаста. Созылмалы мұрнынан бєлiнiске, тұрақты iрiңдi қақырықпен жөтелге

шағымданады. Ылғалды шытырлайтын сырылдар оң жақ жауырын асты аймағында. Бронхограммада: оң өкпе ортаңғы бөлiгiнiң бронхоэктазы, сол өкпе тєменгi бөлiгiнiң деформирлеушi бронхитi.

Болжам диагноз:

*созылмалы бронхит

*+бронхоэктатикалық ауру

*Хаммана-Рича ауруы

*өкпе гипоплазиясы

*Муковисцидоз

Ш*3*4*5*

#142

*!Науқас 35 жаста, диагнозы- пневмония, тәулігіне 6 рет 500000 ЕД пенициллин , қақырық түсіруші, мол су ішу тағайындалған, алайда жағдайы жақсармаған, температурасы түспеген, науқастың жағдайы орташа ауырлықта.

Қандай емді тағайындаған нақтырақ?

*+Пенициллинді ровамицинге ауыстыру 3 млн тәулігіне 2 рет 10 күн.

*Пенициллиннің дозасын көтеру.

*Емге бисептолды қосу 480 1 таблеткадан күніне 2 рет.

*Емге гентамицинді қосу 80 мг тәулігіне 3 рет.

*Емге аспиринді қосу 500 мг күніне 1рет.

#143

*!Науқас 25 жаста, жөтелге, жасыл түсті қиын бөлінетін қақырыққа температурасының 38 °С көтерілуі шағымдарымен түсті. Анамнезінде: суық тигеннен соң ауырған. Аускультацияда сол жақ төменгі бөлігінде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде лейкоциттер – 12 * 10⁶ . және ЭТЖ – 28 мм/сағ. Сонымен қатар, науқаста 8-10 апталық жүктілік анықталады.

Аталған дәрілік препараттардың кайсысы тиімдірек?

*Бромгексин күніне 1 таб х 3 рет

*+Спирамицин тәулігіне 3 млн х 2 рет

*Амоксициллин күніне 625 мг х 3 рет

*Ципролет күніні 500 х 2 рет

*Гентамицин күніне 80 мг х 2 рет

#144

*!Науқас 35 жаста, құрғақ жөтелге, ентікпеге, дене температурасының көтерілуіне шағымданып келді. 10 жылдан бері темекі тартады. Анамнезінде: суық тигеннен кейін ауырған. Рентгенографияда өкпе суреті күшейген және екі өкпедеде инфильтративті ошақтар көрінеді. Өкпе аускультациясында майда көпіршікті сырылдар және шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде ЭТЖ 36 мм.сағ.

Қандай емдеу тактикасы тиімдірек?

*Ампициллин тәулігіне 0,5 х 4 рет

*Эритромицин тәулігіне 0,5 х 3 рет

*Ципролет тәулігіне 500 мг х 2 рет

*+Амоксиклав тәулігіне 0,625 г х 3 рет

*Цефазолин тәулігіне 1г х 3 рет

#145

*!15 жастағы жеткіншек жасыл қақырықпен бөлінетін жөтелге, температурасының

38,5 °С көтерілуіне шағымданды. Өкпе аускультациясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар анықталады. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде 1-1,5 см ошақтық инфильтрациялар анықталды.

Қандай емдеу тиімдірек?

*Бромгексин күніне 1 таб х 3 рет

*Амоксиклав тәулігіне 0,625 г х 3 рет

*Ципролет тәулігіне 500 мг х 2 рет

*Гентамицин күніне 80 мг х 3 рет

*+Спирамицин тәулігіне 3 млн х 2 рет

#146

*!Жедел бронхиты бар науқаста іріңді қақырық пайда болғанда тағайындау керек:

*вирусты препараттар

*иммуномодулирлеуші препараттар

*витаминотерапия

*+антибактериальды препараттар

*кортикостероидты гормондар

#147

*!Жедел бронхиттың бірінішілік профилактикасы:

*санаторлы-курортты ем

*дәрігер-пульмонологта диспансерлік қадағалау

*+ағзаны шынықтыру

*противорецидивты ем

*диета сақтау

IV*1*8*5*

#148

!Пуркинье талшығынан шығатын ырғақтың жиілігіне тән:

*+минутына 20-дан аз

*20-30 рет минутына

*40-50 рет минутына

*60-80 рет минутына

*80-100 минутына

#149

*!В норме единственным водителем ритма являются клетки:

*АВ-түйін

*жүрекалды кардиомиоциты

*Гис шоғыры және Пуркинье волоконы

*+СА-түйін

*қарыншалық кардиомиоциттер

#150

*! ЭКГ көмегiмен тiркелетiн процесстер:

*+механикалық

*электрикалық

*химиялық

*биохимиялық

*физикалық

#151

*! Жүрекше-қарыншалық өткiзгiштік параметрiне жатады:

*R-R интервалы

*QRS комплексі

*PQ интервалы

*+P тісшесі

*Т тісшесі

#152

*! Миокардтың жиырылғыштық қабiлетiн сипаттайтын ЭКГ көрсеткiшi:

*+R-R интервалы

*QRS комплексі

*PQ интервалы

*P тісшесі

*систолитикалық көрсеткіш

#153

*! Жүректiң диастолалық үзiлiсiне сәйкес келетiн интервал:

*R-R интервалы

*+QRS комплексі

* QT интервалы

* Т-P интервалы

* PQ интервалы

#154

*!Өткізгіштік функцияның бұзылуы кезінде байқалады:

*экстрасистолия

*пароксизмальды тахикардия

*+АВ - блокада

*синусты брадикардия

*альтернирлеуші пульс

#155

*!Жүректің жиырылу функциясының бұзылуы кезінде байқалады:

*АВ - блокада

*парадоксальды пульс

*синусты тахикардия

*+синусты брадикардия

*пароксизмальды тахикардия

IV*2*24*5*

#156

!ЭКГ-да көрсетілген өткізгіштіктің бұзылысы: интервал PQ >0,20 сек, әрбір QRS комплексіне Р тісшесі сәйкес келеді.

Ең маңызды вариантын атаңыз:

*АВ- бөгеме2 дәрежесі Мобитц І типі

* АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц ІІ типі

* синоатриальды бөгеме

*+ АВ-бөгеме 1дәрежесі

* толық АВ бөгеме

#157

!ЭКГ-да көрсетілген өткізгіштіктің бұзылысы: интервал PQ үдемелі ұзарады QRS комплексі түсіп қалады.

Ең маңызды вариантын атаңыз:

*+АВ- бөгеме2 дәрежесі Мобитц І типі

* АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц ІІ типі

* синоатриальды бөгеме

*АВ-бөгеме 1 дәрежесі

* толық АВ бөгеме

#158

*!60 жастағы ер адам М. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозымен кенеттен есінен танды. Бұл жағдай эпилепті түрдегі тырысулармен, еріксіз зәр және жыныс бөлінуімен қосылып жүрді. ЭКГ-да: АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц ІІ типі түріндегі өткізгіштіктің бұзылысы.

Осы патология кезінде ЭКГ-да қандай өзгерістер маңызды:

*+интервал P-Q біркелкі ұзаруы әрбір 2 QRS комплексінің түсіп

* QRS комплексінің кеңеюі 0,12 сек жоғары

* интервал P-Q ұзаруы 0,12 сек жоғары

* интервал P-Q қысқаруы 0,12 сек төмен, дельта толқындар

* интервал P-Q біртіндеп ұзаруы QRS комплексінің түсіп қалуымен

#159

!55 жастағы ер адам К., бөлімшеде 3 апта бойы жедел миокард инфарктысымен ем алып жатыр. Аурудың екінші аптасында ЭКГ-да интервал P-Q біртіндеп ұзаруы QRS комплексінің кезектесіп түсіп қалуы жазылды.

ЭКГ-да ырғақтың қандай бұзылысы::

*+АВ-бөгеме2 дәрежесі Мобитц І типі

*АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц ІІ типі

*толық АВ-бөгеме

*АВ-бөгеме 3 дәрежесі

#160

!Ер адам С., артқы қабырғаның ірі ошақты миокард инфарктысымен реанимация бөлімшесіне түсті, келесі күні қысқа уақытқа есінен тану тырысумен, еріксіз зәр шығарумен бірге жүрді. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 34 рет 1 мин., Р-80 рет 1 мин. QRS – 0,14 сек. Науқаста қандай асқыну дамыды?

*синоаурикулярлы бөгеме ІІ дәрежесі

*АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц ІІ типі

*АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц І типі

*+толық АВ-бөгеме

*жүрекшелік экстрасистолия

#161

!Әйел адам У., 81 жаста ауруханаға жамбас буынының ұршығының сынуымен келіп түсті. Анамнезінде – соңғы бірнеше ай бойы ентігу және бас айналу ұстамасы мазалайды. Операцияға дейін ЭКГ тіркелді. ЭКГ-да: интервал PQ біркелкі, QRS комплексінің кезек-кезек түсіп қалуы.

Төменде көрсетілген алғашқы диагноздың қайсысы маңызды?

*синусты брадикардия

*+АВ-бөгеме 2 дәрежесі

*АВ-бөгеме 3 дәрежесі

*синоаурикулярлы бөгеме

*ырғақ жүргізушісінің миграциясы

#162

!Ер адам У., жұмысқа профилактикалық қаралу кезінде ЭКГ-да тіркелді: дұрыс синусты ырғақ жиілігі 40-52 рет 1 мин.

Аталғандардың қайсысы ең маңызды?

*+синусты брадикардия

*синус түйінінің әлсіздік синдромы

*идиовентрикулярлы ритм

*қалыпты синусты ритм

*АВ-түйінді ритм

#163

!Ер адам М., 27 жаста, вирусты инфекциядан кейін миокардитпен емделді, кейде басының айналатыны анықталды. ЭКГ-да тіркелгені: толық емес синоаурикулярлы бөгеме.

Ең маңызды электрокардиографиялық белгісін атаңыз:

* QRSTкомплексінің түсіп қалуы

* QRSкомплексінің кеңеюі

*+кейбір PQRSTкомплексінің түсіп қалуы

*QTинтервалының ұзаруы

* PQинтервалының ұзаруы

#164

! Ер адам В артқы қабырғалы ірі ошақты миокард инфарктысымен реанимация бөлімшесіне түсті, келесі күні есінен тану тырысулармен пайда болды. Тіркелген ЭКГ-да толық синоаурикулярлы бөгеме.

Ең маңызды электрокардиографиялық белгілерін атаңыз:

*+Р тісшесінің болмауы және эктопиялық ырғақтың пайда

* QT интервалының ұзаруы

* QRS комплексінен кейін Р тісшесінің болуы

*кейбір PQRST комплексінің түсіп қалуы

* QRS комплексі мен Р тісшесінің арасындағы байланыстың болмауы

#165

!Әйел адам С., ауруханаға жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен түсті. Митралдық қақпақшасының жетіспеушілігі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 68 рет 1 мин. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. Тіркелген ЭКГ-да атриовентрикулярлы бөгеме І дәрежесі. Ең маңызды электрокардиографиялық белгілерін атаңыз:

*Р тісшесінің кеңеюі және деформациясы

* QT интервалы 0,40 с жоғары

*Р тісшесі екі фазалы

*+ PQ интервалының ұзаруы

* кейбір QRST комплексінің түсіп қалуы

#166

!Ер адам З., кейде бас айналуының ұстамасы мазалайды. Холтерлік мониторлау кезінде ЭКГ-да атриовентрикулярлы бөгеме 2 дәрежесі Мобитц І типі белгілері бар.

Ең маңызды электрокардиографиялық белгілерін атаңыз:

*+PQ интервалының үдемелі ұзаруы және QRS комплексінің түсіп қалуы

* PQ қысқаруы

* QRS деформациясы

*ырғағы дұрыс

* PQ интервалы үнемі

#167

!Ер адам З., 38 жаста кейде бас айналуының ұстамасы болады. Холтерлік мониторлау кезінде ЭКГ-да атриовентрикулярлы бөгеме 2 дәрежесі 2:1 типі анықталды.

Ең маңызды электрокардиографиялық белгілерін атаңыз:

* PQ интервалының біртіндеп ұзаруы және QRS комплексінің түсіп қалуы

*+ PQ интервалы үнемі QRS комплексінің түсіп қалуы

*ырғағы дұрыс емес

* QRS деформациясы

* PQ интервалының өзгеруі

#168

!Ер адам Э., 37 жаста ретті түрде жүрек соғуы, ентігумен және бас айналуымен бірге жүрді. Зерттеген кезде аритмиялық пульстан басқа патология анықталмады. Тіркелген ЭКГ-да анықталғаны: синоатриальды бөгеме – екі Р-Р интервалға P-QRST комплексінің түсіп қалуы.

Ең маңызды қорытындысын атаңыз:

*мерцательді аритмия

*АВ-бөгеме 2 дәрежесі Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасымен

*+синусты түйіннің әлсіздік синдромы

*АВ-бөгеме 2 дәрежесі Венкебах периодикасымен

*алдыңғы баспалдақты бұлшық еттің синдромы

#169

!Науқас У., 37 жаста кейде бас айналуына шағымданады. Объективті зерттеу кезінде жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ – 40 рет 1 минутына. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. Тіркелген ЭКГ-да ЖСЖ – 40 рет минутына, үш Р тісшесіне бір QRS комплексі келеді.

PQ- 0,20 с.

Аталған ЭКГ белгісі қандай патологияға тән:

* Фредерик синдромына

*мерцательді аритмияның брадитүріне

*+АВ-бөгеме 2 дәрежесі Мобитц ІІ типіне

* синоаурикулярлы бөгеме ІІІ дәрежесіне

*АВ-бөгеме ІІІ дәрежесіне

#170

!Әйел адам Ф. Жүрек соғуына, аздаған күш түскенде ентігуге шағымданады. Объективті тексергенде қоларының қалтырауы, көзінің шарасынан шығуы байқалады, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ – 130 рет 1 минутта. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. Тіркелген ЭКГ-да P-Q интервалының 0,12 с аз емес қысқаруы, R-R аралығы қысқарған, бірдей. ЖСЖ – 140 1 минутта.

Аталған ЭКГ белгілер қандай патологияға тән:

*мерцательді тахиаритмияға

*+синусты тахикардияға

*пароксизмальды тахикардияға

*қалыпты синусты ырғаққа

*жүрекшелер трепетаниясы

#171

!Жасөспірім военкоматқа профилактикалық қаралудан өткен кезде тіркелген ЭКГ-да белгілері: R-R, ұзақтығының өзгеруі синусты ырғақ сақталған. Аритмия тынысты тоқтатқанда жоғалады. ЖСЖ – 75 рет 1 минутта.

Аталған электрокардиографиялық белгілер қандай патологияға тән:

*синусты брадикардияға

*+синусты аритмияға

*ырғақ жүргізушісінің миграциясы

*жеделдеген идиовентрикулярлы ырғақ

*пируэтті тахикардия

#172

!Ер адам Х., 60 жаста, физикалық күш түскенде кенеттен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: диффузды цианоз, оң жақ өкпесінде крепитация естіледі. ТЖ 28 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 84 рет 1 минутта. АҚҚ – 110/80 мм.с.б. Оң яағында декомпенсирленген тромбофлебит. Тіркелген ЭКГ-да: оң кеуде әкетулерінде (V1-V2) QRS комплексі rSR немесе rsR түрінде, М-тәрізді, сол жақ кеуде әкетулерінде (V5-V6) және І, AVL әкетулерінде S кеңейген, тісшеленген, QRS комплексінің 0,12 с ұзаруы, V1 әкетуінде RS-T сегментінің депрессиясы және Т тісшесінің теріс немесе екі фазалы болуы.

Аталған ЭКГ көрініс қандай патологияға тән:

*+Гисс шоғырының оң аяқшасының толық бөгемесі

*Гисс сол аяқшасының бөгемесі

*толық АВ-бөгеме

*қарыншалық экстрасистолия

*топталған экстрасистолалар

#173

!Ер адам 75 жаста, ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозымен тіркелген ЭКГ-да: Гисс шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесі.

Аталған патологияға ең маңызды электрокардиографиялық белгілер:

* V1 әкетуінде R тісшесінің және V6 әкетуінде S тісшесінің кеңеюі мен деформациясы

*+ V6 әкетуінде R тісшесінің және V1 әкетуінде S тісшесінің деформациясы мен кеңеюі

*Р тісшесінің болмауы

*QRS 0,09-0,11 сек жоғары

*ІІІ әкетуде R тісшесінің және І әкетуде S тісшесінің деформациясы

#174

!Әйел адам З., 46 жаста, аздаған физикалық күш түскенде ентігуге, аяқтарында ісінулерге шағымданады. Қарап тексергенде: беті ісінген, бозғылт, жәй сөйлейді. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 45 рет минутына. АҚҚ- 110/60 мм.с.б. Аяқтарында ісінулер. Тіркелген ЭКГ-да: синусты ырғақ сақталған, ЖСЖ – 40 рет минутына, Р тісшесінің амплитудасы азайған, QRS комплексінің вольтажы төмендеген. Аталған ЭКГ көрініс қандай патологияға тән:

*синусты аритмияға

*+синусты брадикардияға

*толық АВ-бөгемеге

*Гисс шоғырының аяқшасының бөгемесі

*АВ-бөгеме 1 дәрежесі

#175

! Ер адам 82 жаста ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозымен ЭКГ-да – Гисс шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағының бөгемесі тіркелген.

Ең маңызды электрокардиографиялық белгісін көрсетіңіз:

*жүректің электр осінің оңға ығысуы

*І әкетуде QRS комплексінің rS типті болуы

*+ ІІІ, AVF әкетулерде S тісшесі терең

* RІІІ>ІІ амплитудасы

* V5-6 әкетулерде S тісшесінің болуы

#176

!25 жастағы ер адам шағымдары жоқ. Объективті тексеріп қарағанда патология жоқ. Бұрын спортпен шұғылданған. Тіркелген ЭКГ-да: QR<0,12 с, V1,V2 әкетулерінде кеш R тісшесі, V5-V6 әкетулерінде S тісшесі кеңейген.

Аталған ЭКГ белгілер қандай патологияға тән:

*Гисс шоғырының сол аяқшасының бір тармағына және оң аяқшасының бөгемесіне *+Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес бөгемесі

*Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес бөгемесі

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесі

* Гисс шоғырының оң аяқшасының толық бөгемесі

#177

!67 жастағы әйел адам артериалдық гипертензия 3 дәрежесі, жоғары қауіп тобы диагнозымен шағымдары: қан қысымының тұрақсыздығы. Объективті тексеріп қарағанда жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 78 рет минутына. АҚҚ – 145/90 мм.с.б. Тіркелген ЭКГ-да: : QRS<0,12 с, R тісшесінің тісшеленуі немесе V5-V6 әкетулерінде кеш R (R) тісшесінің болуы. V1-V2 әкетулерінде S тісшесінің кеңеюі. І,AVL, V5-V6 әкетулерінде Q тісшесінің болмауы.

Аталған ЭКГ белгілер қандай патологияға тән:

*қарыншаішілік өткізгіштіктің бұзылысы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес бөгемесі

*+Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес бөгемесі

* WPW синдромы

*Гисс шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесі

#178

! 37 жастағы әйел адам емханада жүректің созылмалы ревматикалық ауруы диагнозымен бақыланады. Тіркелген ЭКГ-да АВ-бөгемесінің І дәрежесі анықталды.

Аталған электрокардиографиялық белгінің қайсысы тән:

*+ЖСЖ 60-80 рет 1 минутта PQ>0,20 ұзақ

*+синусты дұрыс ырғақ сақталады

*+әрбір QRS комплексінің алдында Р тісшесі тіркелген

*+ PQ интервалы ұзарған

* PQ интервалы қысқарған

#179

!68 жастағы әйел адам ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозымен емханада емделуде. ЭКГ-да Гисс шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесі тіркелген.

Аталған электрокардиографиялық белгінің қайсысы тән:

*+ V5-V6, І, AVL әкетулерінде ішкі ауытқу уақытының ұзаруы

*+ QRS>0,12 с комплексінің кеңеюі

*+ V5-V6, І, AVL әкетулерінде R тісшесінің кеңеюі

*+ V1-V2, ІІІ, AVF әкетулерінде S тісшесінің кеңеюі және тереңдеуі

* V1-V2 әкетулерінде Q тісшесінің болуы

#180

! 81 жастағы әйел адам жамбас буынының ұршығының сынуымен ауруханаға түсті. Анамнезінде – соңғы бірнеше ай бойы ентігу және басының айналуы мазалайды. Операцияға дейін тіркелген ЭКГ-да: кейбір QRS комплексінің түсіп қалуы, PQ интервалы бірдей (АВ-бөгемесінің 2 дәрежесі).

Төменде аталған емдік шаралардың қайсысы ең маңызды:

*+үнемі кардиостимулятор қою, содан кейін операция

*уақытша кардиостимуляция және операция

*операция, одан кейін уақытша кардиостимулятор қою

*уақытша кардиостимуляция

*тек қана операция жасау

#181

! Ер адам Ч., 25 жаста, жүрек соғу ұстамасы, ентігумен және бас айналуымен қосылуы ретті түрде мазалайды. Зерттеген кезде аритмиялық пульстан басқа патология анықталмады. Тіркелген ЭКГ-да анықталғаны: синоатриальды бөгеме – екі Р-Р интервалға P-QRST комплексінің түсіп қалуы.

Ең маңызды емдік тактикасын атаңыз:

*бета-адреноблокаторлар

* кальций антагонисты

*+кардиостимулятор қою

*верапамил

*эбрантил к/т

#182

! Ер адам 67 жаста, трансмуральды миокард инфарктысымен реанимация бөлімшесіне түсті. Келесі күні қысқа уақытқа есінен тану, тырысулармен, еріксіз зәр шығарумен жүрді.Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 34 рет 1 минутта. Р саны 80 рет минутына, QRS – 0,14 сек. Науқаста АВ-бөгеменің 3 дәрежесі дамыды.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең тиімді:

*обзидан

*+атропин

*+эуфиллин

*новокаинамид

*+новодрин

#183

! Әйел адам Ф. 28 жаста .Жүрек соғуына, аздаған күш түскенде ентігуге шағымданады. Объективті тексергенде қоларының қалтырауы, көзінің шарасынан шығуы байқалады, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ – 130 рет 1 минутта. АҚҚ – 110/70 мм.с.б., тиреотропты гормондардың деңгейінің жоғарылауы байқалады. ЭКГ-да синусты тахикардия. ЖСЖ – 140 рет 1 минутта.

Аталған дәрілік препараттардың ішінен ең маңыздысын атаңыз:

*жүрек гликозидтері

*+бета-адреноблокаторлар

* кальций антагонистері

*изоптин

*эбрантил

#184

! Ер адам К., 55 жаста, жедел инфаркт миокардасымен 3 апта бойы бөлімшеде ем алып жатыр. Аурудың екінші аптасында ЭКГ-да P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы QRS комплексінің түсіп қалуымен тіркелді.

Қандай емдік тактика ең маңызды:

*+ кардиостимулятор қою

*бета-адреноблокаторлар

*изоптин

*лидокаин

*уақытша кардиостимулятор қою

V*1*6*5*

#185

!Миокард инфакты кезінде қандай жүрек ырғағының бұзылысы ең жиі қарынша фибрилляциясын туғызады?

*жүрекалды жыбырлау

*жүрекалды жапалақтау

*синусты тахикардия

*+қарыншалық пароксизмальды тахикардия

*суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия

#186

!Төменде көрсетілген ритмдердің барлығы қарынша фибрилляциясын туғызу қаупі бар, біреуінен басқа:

*+пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия

*қарыншалық тахикардия

*жиі қарыншалық экстрасистолия

*политопты және залповых қарыншалық экстрасистол

*қарыншалық экстрасистол R ден Т-ға типті

#187

!Атриовентрикулярлы стеноз кезінде жүрек ырғағының қай бүзылысы ең дұрысы?

*экстрасистолия

*+ жүрекалды жыбырлау

* жүрекалды жапалақтау

*синусты брадикардия

*пароксизмальды тахикардия

#188

*! Экстрасистолия жүректiң келесi функциясы бұзылысында дамиды:

*автоматизм

*+қозғыштық

*өткізгіштік

*жиырылғыштық

*рефрактерлық

#189

*! Жүрекше жыбыры мен дiрiлi келесi жүрек функциясы бұзылысын кєрсетедi:

*+автоматизм

*қозғыштық

*өткізгіштік

*жиырылғыштық

*рефрактерлық

#190

*! Пароксизмалды тахикардияға келесi жүрек функциясы бұзылысы тән:

*автоматизм

*қозғыштық

*өткізгіштік

*+жиырылғыштық

*рефрактерлық

V*2*14*5*

#191

!Еркек 56 жаста. Шағымы жүрек соғуы, жүрек айналасында ауру сезім. Объективты: пульсы минутына 142, артериальды қысым 140/90 мм рт.ст. Жүрек тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: интервалы R-R 0,40 секунд, Р тісшесі кейбір QRS комплекстерінде жоқ немесе әрбір QRS комплексң алдында не одан кейін көрінеді, комплекс QRS 0,11 секунд.

Қай жүрек ритмінің бүзылуы ең ықтимал?

*мерцательды аритмия

*жүрекалды жапалақтау

*суправентрикулярлы экстрасистолия

* қарыншалық пароксизмальды тахикардия

*+суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия

#192

!Миокард инфарктының диагностикасын қай жүрек ырғағының бұзылысы қиындату мүмкін?

*WPW синдром

*жүрекалды жыбырлау

*қарыншалық экстрасистолия

*+Гис шоғыры сол ааяғының толық блокадасы

*қарыншалық пароксизмальды тахикардия

#193

!Қабылдау бөліміне науқас С. 56 жаста жүрек соғуына шағымданады. Қарап тексерге пульс жеткіліксіздігі байқалды. Төмендегілердің қайсысы осы феноменди ритм бұзылысына сәйкес:

*синусты аритмия

*жүрекалды экстрасистолия

*+мерцательды аритмия

* ритм жүргізу миграциясы

*суправентрикулярлы тахикардия

#194

!Еркек 61 жас, автобуста кенеттен естен танды. Объективты: айқын акроцианоз. Пульс – жоқ. Тынысы жиі, беткейлі. 5 мин.кейін жедел жәрдем дәрігері ЭКГ түсірді. ЭКГ-да QRS комплексы жиі, ритмдік, жиілігі 1 ретте 2-3 сек тіркелді. Сіздің диагнозыңыз?

*естен тану

*инсульт

*ЖИА (Моргань-Эдемс-Стокс синдромы)

*+ кардиогенды клиникалық өлім (жүрек тампонадасы)

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#195

!Жүрек аймағының қатты соғуымен шағымданып науқас стационарға түсті. ЭКГ-да синусты ритм фонында QRS комплексы кезектен тыс қалыпты Р тісшесі деформирленген, PQ интервалы толық емес компенсаторлы үзіліспен қысқарған.

Қандай ритмның бұзылысы осы симптоматиканы және ЭКГ өзгерісін түсіндіреді?

*мерцательды аритмия

*қарыншалық экстрасистолия

*атриовентрикулярлы блокада II дәр.

*+жүрекалды экстрасистолия

* қарыншалық тахикардия пароксизмы

#196

!Жүректің ырғағының қандай бұзылысы жүректің чреспищеводты электростимуляциясын тиімді босатады?

*жүрекалды жапалақтау

*қарыншалық экстрасистолию

*қарыншалық тахикардия

*синусты тахикардия

*+жүректің II дәр. атриовентрикулярлы блокасы

#197

!Науқас С. 49 жаста, находящегося на ЭКГ-мониторында қаралып жатқанда кенеттен естен тану болды. Қарашығы үлкейген. Тері жамылғысы ақшыл-сұр түсті. ұйқы артериясында пульс және тыныс жоқ.  ЭКГ-да тұрақсыз, жиі өзгермелі, әртүрлі биіктіктегі, толқындардың ені және көлемі жоғары амплитудалы фибрилляция минутына 600 жиілікпен.

Науқас жағдайының себебін анықтаңыз

*+қарныша фибрилляциясы

*қарыншалық жапалақтау

*қарыншалық аритмия

*қарыншалық тахикардия

*мерцательды аритмия

#198

! Наукас 42 жаста 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған, физикалық жүктеме уақытында кенеттен жүрек соғу, ауа жетіспеушілігемен және жалпы әлсіздік байқалды. ЭКГ-да АV-түйінде қарынша үстілік пароксизмальды тахикардия тіркелді. АV-түйініндегі ЭКГ - пароксизмальды тахикардия белілерін таңдаңыз:

*ЖСЖ 160-250, дұрыс ритм, әрбір QRS комплекс алдында Р тісшесі бар

*ЖСЖ 160-220, QRS комплексі деформацияланған және 0,12 сек. көп кеңейген.ST сегмент және Т тісшесінің дискордантты орналасуымен

*+ЖСЖ 160-250, дұрыс ритм, QRS кеңеймеген, Р тісшесі жоқ

* Р тісшесі жоқ, II, III, AVF, V1-V2 отведениялада F толқындары

*ЖСЖ 1 мин 120, дұрыс ритм, QRS комплексы алдында Р

#199

!Науқас 34 жаста, диффузды токсикалық зобпен ауырады. Ентігу , жүректің қатты соғуы пайда болды. Жүрек тоны громкие, дұрыс емес ритм. ЖСЖ - 1 мин 108, РS - 1 мин 78, аритмиялық. ЭКГ-да: R-R- әртүрлі, II,III AV F , V1 – f толқындары, Р тісшесі жоқ.

Науқаста қандай ритм бұзылысы?

*+жүрекалды жыбырлау

*жүрекалды жапалақтау

*жүрекалды экстрасистолия

*қарыншалық тахикардия

* AV-түйінінің пароксизмальды тахикардиясы

#200

!Науқас М., 56 жаста кенеттен озін нашар сезінді: көкіректі басып ауыратын ауру пайда болыды, 30 мин қатты ауыра бастады. Науқас бозарған, суық термен қапталған. ТАЖ – 1 минутта 18, ЖСЖ – 1 минутта 200. АҚ – 80/50 мм рт. ст. Жедел жәрдем бригадасы келгенде ЭКГ түсірілді.

ЭКГ-да қандай себеп анықталды?

*жүрекалды фибрилляция және жапалақтау

*атриовентрикулярлы блокада 2 дәр.

*+пароксизмальды қарыншалық тахикардия

*қарынша фибрилляциясы

*атриовентрикулярлы блокада 3дәр.

#201

!Төмендегілердің қайсысы кардиостимуляция жүргізуге көрсеткіш болып табылады

*жүрекалды жыбырлау

*+толық атриовентрикулярлы блокада

*атриовентрикулярлы блокада 1 дәр.

*қарнышалық эктрасистолия

*синустыя брадикардия мин 50 соққыдан көп

#202

!Науқасты қарап тексеру кезінде тұрақты емес жүрек ритмі пульстың 65-107 соққы жиілігімен анықталды. ЭКГ- тексеру жүргізгенге дейін қандай патологияны болжай аламыз: *пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия *қарыншалық эстрасистолия *+жүрекалды жыбырлау *синусты тахикардия *идиовентрикулярлы ритм

#203

!Пароксизмальды қарыншалық тахикардия белгілері болады: *синусты тахикардия *тұрақты емес ритм *полиурия болуы мүмкін *ЭКГ-да QRS комплексы қысқармаған және әрбір комплекс алдында Р тісшесінің болуы

*+ЭКГ-да QRS комплексі деформацияланған және 0,12 сек. көп кеңейген.ST сегмент және Т тісшесінің дискордантты орналасуымен

#204

!Науқас Н., 17 жаста 1 сағат бойы көкірегін интенсивті басып ауруына шағымданып ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Кенеттен науқас бозарды, денесін суық тер басып, естен танды. Пульс және АҚ анықталмады, қарашығы үлкейген. ЭКГ-да I стандартты отведениясында тіркелді: қарыншалық комплекстер анықталмады, әртүрлі форма және толық амплитудалары бар, тұрақсыздығымен ерекшеленеді. Емдік шаралар тиімді болмады, науқас қайтыс болды. Сіздің диагнозыңыз?

*+миокард инфаркты, қарынша фибрилляциясының асқынуы

*ми артериясының тромбоэмболиясы

*гипогликемиялық кома

*өкпе артерияриясының тромбоэмболиясы

*жүрек асистолиясы

V*3*12*5*

#205

! Тромбоэмболия жүйесінің қаупі мерцательды аритмия кезінде терапия деңгейін төмендетеді:

* аспирин аз дозада

*+монотерапия варфаринмен

*фраксипарин

*клопидогрель

* аз дазада аспирин және варфарин комбинациясы

#206

!Науқас 25 жаста, Жүректің соғуы, бас айналу және құлақта шуға шағымданып дәрігерге қаралды. ЭКГ-да: жүрекалды фибрилляциясы. Науқастың алдыңғы ЭКГ-да WPW синдромы тіркелген.

Қарынша фибрилляциясын туғызу қаупі бар осы жағдайға қарсы препаратты таңдаңыз: 

*+изоптин

*амиодарон

*аймалин

*ритмилен

*пропафенон

#207

!Тұрақты гемодинамика кезінде қарыншалық тахикардия қалай купируется:

*+лидокаинды тамырға енгізу

* АТФ тамырға енгізу

*вагусты сынамалар

*бета-блокаторларды тамырға енгізу

*дигоксинды тамырға енгізу

#208

! ЖИА, миокард инфаркты диагнозымен реанимация бөлімінде емделіп жатқан науқаста қарынша фибрилляциясын манитор тіркеді.

Төмендегілердің қайсысын ең алғаш жүргіземіз:

*ЭКГ түсіру

*изокетті т/і енгізу

*+электроимпульсты терапия жүргізу

*эпидуральды анестезия жүргізу

*гепаринды т/і енгізу

#209

!Қарыншалық экстрасистолия жедел миокард инфаркты кезінде терапияға көрсеткіш:

*жүректік гликозидтермен

*+лидокаинмен

*алупентмен

*реланиуммен

*верапамилмен

#210

!Науқас М. 68 жаста инфарктан кейінгі кардиосклероз және I- II деңгейдегі жүрек жетіспеушілігі 4 жыл шамасында перманентты мерцательды аритмия байқалған, жиі тахисистолитикалық түрі. Мерцательды аритмияны емдеуге тиімді дәрілік тактиканы таңдаңыз.

*жүрек ырғағын қалпына келтіруге ритмилен немесе изоптинмен профилактикалық емдеу

*стационарда мерцательды аритмияны синусты ритмға ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)

*+жүрек гликозидтерінің көмегімен мерцательды аритмияның нормосистолитикалық түрін ұстап тұру

*тұрақты электрокардиостимуляцияға мақсатты ауыстыру

*осындай науқасқа күнделікті терапия керек емес

#211

!Науқас Р. 68 жаста артериальды гипертензия және созылмалы ЖИА бар, қарынша үстілік тахикардия ұстамасы байқалады. Төменде көрсетілген антиаритмиялық препараттардың ең тиімдісі.

*амиодарон

*+верапамил

*новокаинамид

*лидокаин

*панангин.

#212

!Синусты брадикардия кезінде жедел миокард инфаркты фонында емді бастау керек:

*+0,5-1 мг атропинды тамырға енгізу

*1 мг изупрелды тамырға енгізу

*гидрокортизонды тамырға енгізу

*изоптинды тамырға енгізу

*Оң қарыншаға электродтарды профилактикалық енгізу

#213

!Науқас 42 жаста, АV-түйінінде реципрокты пароксизмальды тахикардияны анықтады. Осы жағдайға қандай препаратты қолданамыз?

*лидокаин т/і

*+АТФ т/і

*ритмилен

*строфантин

*анаприлин

#214

!Науқас 42 жаста, 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған, физикалық жүктеме уақытында кенеттен жүрек соғу, ауа жетіспеушілігемен және жалпы әлсіздік байқалды. ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмальды тахикардия тіркелді. Не енгізуге болады?

*+верапамил т/і

*мекситил

*дибазол

*лидокаин

*атропин

#215

!Әйел 35 жаста ентігу, түнгі уақытта ауа жетіспеу, қан түкіру, жүрек соғуына шағымданады. Объективты: ерін цианозы, беттің бозаруы. Аускультативты: соғушы (хлопающий) I тон, акцент II тон өкпе артерииясы проекциясында, митральды қақпаның ашылу дыбысы (щелчок), жоғарғы бөлігінде диастоликалық шу. ЭКГ: дұрыс емес ритм, электрлік осьтің қалыпты жағдайы, Р тісшесі жоқ, f ұсақ толқыны, интервал R-R 0,75 тен 0,45-ге дейін, R тісшесінің амплитудасы әртүрлі, P-mitrale, оң қарынша гипертрофиясы.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ең тиімді?

*бисопролол

*лидокаин

*дилтиазем

*верапамил

*+дигоксин

#216

!Еркек 62 жаста. Жүректің шеттен тыс соғуына шағымданады. Объективты: пульс минутына 92, артериальды қысымы 160/100 мм рт.ст. Жүрек тоны тұйықталған, аортада акцент II тонында, дұрыс емес ритм. Электрокардиограммада: синусты тахикардия, минутына 100 соққы, QRST комплексы кезектен тыс, комплекс QRS 0,13 секунд. Т тісшесі дискорданты QRS комплексіне. QRST кейін толық компенсаторлы үзіліс.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы ең тиімді?

*+лидокаин

*новокаинамид

*амиодарон

*верапамил

*нифедипин

VI*1*11*5*

#217

! Қай әкетуде Q тісшесі пайда болса патология болып саналады:

*I стандарттық ;

*aVR;

*+ V1;

*V5;

*V6.

#218

! ЭКГ-да миокард некрозының ең негізгі көрсеткіші:

*QRS комплексінің кеңеюі;

*+Q 0,04 с, Q 40% R;

*Т тісшесі негативизациясы;

*ST сегментінің төмендеуі;

*S тісшесінің V5-6 әкетулерде пайда болуы;

#219

!Трансмуралды миокард инфарктының ең ерте пайда болатын электрокардиографиялық белгісі болып табылады:

* QRS кешенінің өзгеруі

* Т тісшесінің инверсиясы

* жүрек ырғағының бұзылуы

* ST сегменттінің көтерілуі

* +Q тісшесінің пайда болуы

#220

! Трансмуральды миокард инфарктының ең ерте электрокардиографиялық белгісі болып табылады:

*QRS комплексінің өзгерісі

*Т тісшесінің инверсиясы

*жүрек ырғағының бұзылысы

*+ST сегментінің көтерілуі

*Q тісшесінің пайда болуы

#221

! Алдыңғы ірі ошақты миокард инфарктының жедел сатысындағы ЭКГ өзгерістері:

* II, III, aVF әкетулеріндегі SТ сегментінің көтерілуі;

* +I, aVL, V1-4 әкетулеріндегі ST сегментінің көтерілуі;

* aVL, V5-6 әкетулеріндегі ST сегментінің көтерілуі;

* II, III, aVF әкетулеріндегі ST сегментінің депрессиясы;

* Т тісшесінің инферсиясы;

#222

! Трансмуральды миокард инфарктына тән ЭКГ көріністері:

*+ QS тісшесінің пайда болуы

* оң жақ аяқшаның блокадасы

* сол жақ аяқшаның блокадасы

* теріс Т тісшесі

* ST тісшесінің қосылуы

#223

! Майда ошақты миокард инфарктына тән ЭКГ көріністері:

*+ теңбүйірлі терең теріс Т тісшесі 10 күн бойы

* жыпылықтаушы аритмия

* синусты тахикардия

* Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

* Q тісшесінің пайда болуы

#224

! Ірі ошақты миокард инфарктының басты ЭКГ көріністері:

*+ терең және кеңейген Q тісшесі

* теріс Т тісшесі

* ST изолинияда орналасқан

*толық атрио-вентрикулярлы блокада

*)Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

#225

! Артқы қабырға инфаркты ЭКГ ның қай әкетулерінде тіркеледі:

*+стандартты III, 11, AVF

* стандартты I

* стандартты1, II

* V5

* V3

#226

! 50 жастағы ер адам соңғы жылдары кеудесінің жоғарғы үштен бір бөлігінің түнгі ауыру сезімі, 15 мин созылатын, өздігінен кетеді немесе нитроглицерин қабылдаудан кейін басылады; АД - 120/80 мм рт.ст., пульс мин 62 соққы, ЭКГ патологиялық өзгеріссіз. Физикалық күштемемен проба теріс. Ұстама кезінде ЭКГ да ST сегменті тіркеледі. Науқасқа тағайындау керек:

*+коринфар

*антиагреганттар

*бета-адреноблокаторлар

*каптоприл

*альфа-адреноблокаторлар

#227

! Артқы миокард инфарктының анық белгілері келесі әкетулерде көрінеді:

*I, aVL, V1-V4

*+II, III, aVF

*I, aVL, V5-V6

*aVL, V1-V2

*V1-V6

#228

! Инфарктмиокарды диагнозы кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданған науқасқа ЭКГ ның қандай көріністеріне қарап қоюға болады:

*+ терең Q тісшесі

*ЭКГ өзгермеген

*атриовентрикулярлы блокада 1 дәрежесі

*синусовты тахикардия

*жүректің электрлік осінің ауытқуы

VI*2*14*5*

#229

!60 жастағы науқас реанимация бөлімшесіне келіп түсті. Тұншығуға ауысатын ауа жетпей қалуына, көбікті қақырықпен жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: ортопноэ, қорқылдап дем алу. Тыныс алу жиілігі - 30 рет минутына. Өкпесінде ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңдеген, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ - 100 рет минутына, АҚҚ - 110/80 мм сын. бағ. ЭКГ-да V1-V4-де - QR, ST-нің доға тәрізді көтерілуі, Т тісшесімен біріккен. Қандай болжама диагноз:

*сол қарыншаның артқы-диафрагмальдық қабырғасының ірі ошақты жедел инфаркты

* сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел трансмуралды инфаркты, кардиогендік шок

*+сол жақ қарыншаның алдыңғы жүрек ұшы аймағындағы ірі ошақты миокард инфаркты, өкпе ісінуімен асқынған

*жедел майда ошақты миокард инфаркты

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#230

! 45 жастағы ер адамда қарқынды физикалық жүктемеден кейін кеудесінде сол жақ жауырынға берілетін қысып ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі жедел жәрдем тамыр ішілік морфин енгізумен басталған. Түскен кезде: тежелген, терісі бозғылт, ерні көгерген. ЧД мин 24. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ, жүрек тондары тұйықталған, пульс минутына 115. АҚ- 95/75 мм рт.ст. Бауыр пальпацияланбайды. Ісінулер жоқ. ЭКГда: 1, 11, AVL,V2-V6 әкетулерінде ST сегментінің көтерілуі. Болуы мүмкін диагноз:

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+алдыңғы-бүйірлік миокард инфаркты

*артқы-диафрагмалық миокард инфаркты

*үдемелі стенокардия

* тұрақты күштемелі стенокардия

#231

! 55 жастағы мұғалім. Аяқ астынан ауырды, таңертең жиналыстан кейін кеуде артында қысып ауыру сезімі пайда болды. Ауыру сезімі күні бойы мазалады. 10 сағаттан кейінгі жедел көмек дәрігерімен жасалынған ЭКГ-да патологиялық V1-3 әкетулердегі Q тісшесі, R тісшесінің жоғалуы, S-T интервалының 6 мм-ге көтерілуі. Ең ықтимал диагноз:

*ЖИА Алғаш пайда болған стенокардия

*ЖИА Өршу стенокардиясы

*ЖИА Bазоспастикалық стенокардия

*ЖИА Ірі ошақты артқы-диафрагмалды миокард инфарктысы, жедел кезеңі

*+ЖИА Трансмуралды алдыңғы-перделі миокард инфарктысы, жедел кезеңі

#232

! Гисс шоғырының сол аяқшасының бөгдерілуінде болатын миокард инфарктысына күманданады, егер:

*QRS кешенінің ұзақтығы 0.12 с-тан асса

*V5-V6 әкетулерде Q тісшесі жоқ болса

* V1-V2 тісшелерінде QS комплексінің болуы

*+V5-V6 әкетулерінде R тісшесінің үшкірленуі немесе QR комплексінің болуы

*ST интервалы 3 мм ден артық төмендеуі

#233

! 48 жастағы науқас әлсіздікке,эпигастральды аймақтағы ауыру сезіміне шағымданады. Бұрын іштегі ауыру сезімі мазаламаған. ЭКГ да I, AVF әкетулерінде Q тісшесі ұлғайған; III, AVF әкетулерінде S-T сегментінің изолиниядан жоғарылауы,доғатәрізді, теріс Т тісшесіне ауысқан; V1-V3 әкетулерінде S-T сегментінің изолиниядан төмендеуі; V1, V2 әкетулерінде биік,үшкірленген Т тісшесі. Қорытынды

*Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының инфаркты

*+Сол қарыншаның төменгі қабырғасының инфаркты

*көкеттің өңештік тесігінің жарығының жедел қысылуы

* артқы-базальды инфаркт

* сол қарыншаның бүйір қабырғасының инфаркты

#234

! 67 жастағы М.науқаста: ST сегментінің мысық арқасы тәрізді элевациясы. Бұл ЭКГ тән:

*+ жеделдеу миокард инфаркты

* тұрақсыз стенокардия

* жүрекшелік экстрасистолия

* тұрақты стенокардия

* НЦД

#235

! 55 жастағы науқаста ЭКГ да 11,111, AVF әкетулерінде STсегментінің QS элевация .Осы ЭКГ тән:

*+ сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының трансмуральды миокард инфарктысы

* алдыңғы қабырғаның миокард инфарктысы

* циркулярлы миокард инфарктысы

* тұрақсыз стенокардия

* Миокардитке

#236

!35 жастағы ер адамда ЭКГ да : Qr түріндегі қарыншалық комплекс 11,111, AVF әкетулерінде ST сегменті изолинияда. Осы ЭКГ тән:

*+ артқы диафрагмалық ірі ошақты инфаркт миокардының жеделдеу сатысы;

* миокардитке

* алдыңғы трансмуральды миокард инфарктының жедел сатысы

* ірі ошақты миокард инфарктының жедел сатысы

* тұрақсыз стенокардия

#237

! ЭКГ да: Q$ тісшесі,ST сегменті изолинияда, 11,111, AVF әкетулерінде терең теңбүйірлі теріс Т тісшесі. ЭКГ да көрсетілген:

*+сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының тыртықтық өзгерістері

*сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының тыртықтық өзгерістері

*аралықтағы тыртықтық өзгерістер

*алдыңғы-аралық аумақтағы тыртықтық өзгерістер

*циркулярлы тыртықты өзгерістер

#238

! Толық атриовентрикулярлық блокада ЭКГ да мынаған негізделіп диагностикаланады:

*қарыншалық комплекстін дұрыс ритмінде жүрекшеаралық және қарыншалық комплекстің пайда болуы

*+Р-Q интервалының кеңеюі (0.2с жоғары)

*Р тісшесінің болмауы

*P-Q интервалының қысқаруы (0.1с төмен)

*Венкебаха - Самойлова периодтарының болуы

#239

! 45 жастағы ер адамда қарқынды физикалық жүктемеден кейін кеудесінде сол жақ жауырынға берілетін қысып ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі жедел жәрдем тамыр ішілік морфин енгізумен басталған. Түскен кезде: тежелген, терісі бозғылт, ерні көгерген. ЧД мин 24. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ, жүрек тондары тұйықталған, пульс минутына 115. АҚ- 95/75 мм рт.ст. Бауыр пальпацияланбайды. Ісінулер жоқ. ЭКГда: 1, 11, AVL,V2-V6 әкетулерінде ST сегментінің көтерілуі. Болуы мүмкін диагноз:

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+алдыңғы-бүйірлік миокард инфаркты

*артқы-диафрагмалық миокард инфаркты

*үдемелі стенокардия

* тұрақты күштемелі стенокардия

#240

! Ер адам 60 жаста кеудесіндегі қатты ауыру сезіміне байланысты оянды. Ауыру сезімі мойынға, екі қолға беріледі, суық тер. әр бес минут сайын 6 таблетка нитроглицерин ішкеннен кейін ауыру сезімі азайды,бірақ толық кеткен жоқ. Қарап тексергенде: пульс - мин 100, ритмді, АД - 100/80 мм рт. ст., өкпенің төменгі бөлігінде қатаң тыныс,ылғал сықыр,жүрек тондары тұйық, қосалқы шуылдар жоқ. Инфаркт миокардын қандай тексеру әдісі негіздейді:

*+ ЭКГ

* ЭхоКГ

* кеуде клеткасының рентгенографиясы

* құрсақ қуысының УЗИ

* Велоэргометрия

#241

! 80 жастағы науқас клиникаға мынадай диагнозбен келді: жедел артқы миокард инфаркты. Бақылау уақытында эпилептиформалы тырысулар мен Чейн-Стокса типті тыныс периодты түрде қайталанып отырды. ЭКГ да: QRS комплексіне байланыссыз Р тісшесі ,ұзақтығы Р-Р = 0,80 с, R-R == 1,5 к. ЧСС мин 35 соққы. Болжама диагноз:

*эпилепсия

*+Морганьи-Адамс-Стокс синдромы

* брадикардия типті жүрекше жыпылықтауы

*қарынша фибрилляциясы

*синусты брадикардия

#242

! Ер адам 45 жас. Кеудесінжегі кысып, күйдіріп ауру сезіміне. Эпигастрийге беріледі. Жүрек айныйды. 2 сағат бойы ауырады . Объективті: терісі бозғылт, суык жабыскак термен жабылған . Тынысы мин 36 .Жүрек тондары тұйыкталған,ритм дұрыс. Пульс мин 100 . АД 80/55 мм рт ст. Электрокардиограмма: ST сегменті I, II, aVL, V1-V4 изолиниядан жоғары,Т тісшесімен бірге монофазды кисық пайда болады. приподнят, III, aVF әкетулерде төмен , QS V1-V4 әкетулерінде .Наукаста кандай жағдай дамыған:

*+ИБС, миокард инфаркты

*ИБС, тұрактыкүштемелі стенокардия

*Принцметал стенокардиясы

*ИБС, үдемелі стенокардия

*асқазан жарасының перфорациясы

VI*3*5*5*

#243

Әйел 79 жаста. Өткір бастағы ауыру сезіміне, бас айналуына, кеудедегі ауыру сезіміне,көз алдындағы шыбын шіркей тәрізді бейнеге, құсу, көру мен естудің төмендеуіне шағымданады. 2 куннен бері ауырады. Объективті: қозғалысы шектелген, терісі бозғылт. Тыныс жиілігі мин 28. Жүрек тондары тұйықталған, қалыпты ритмді. Пульс мин 98. АД 220/110 мм рт ст. ЭКГ да: QRS комплексі кеңейген,ST сегменті төмендеген, V1-V6 әкетулерінде Т тісшесі теріс. Қай дәріні қолданған дұрыс:

*+Изосорбит-динитрат

*Нифедепин 5-10мг тіл астына

*Лазикс 20-100мг в\в

*Эналаприл 0,625 в/в

*Магния сульфат в\ в 100-400 мг

#244

! 50 жастағы ер адам соңғы жылдары кеудесінің жоғарғы үштен бір бөлігінің түнгі ауыру сезімі, 15 мин созылатын, өздігінен кетеді немесе нитроглицерин қабылдаудан кейін басылады; АД - 120/80 мм рт.ст., пульс мин 62 соққы, ЭКГ патологиялық өзгеріссіз. Физикалық күштемемен проба теріс. Ұстама кезінде ЭКГ да ST сегменті тіркеледі. Науқасқа тағайындау керек:

*+коринфар

*антиагреганттар

*бета-адреноблокаторлар

*каптоприл

*альфа-адреноблокаторлар

#245

! Ер адам 43 жас. Кеудесіндегі катты кысып ауру сезіміне шағымданады. Эпигастрийге иррадияцияланады. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Жүректің ишемиялык ауруымен ауырады,соңғы күндері стенокардия ұстамасы жиіленіп кеткен. Жедел жәрдем шакырған. Объективті: терісі бозарған,тынысы мин 26.Жүрек тондары тұйыкталған ,ритм дұрыс. Пульс мин 100 . АД 100/55 мм рт.ст. электрокардиограммада: ST сегмент в I,II, aVL ,V1- V4 жоғарылаған, в III, aVF, өзгермеген, Rтісшесі в I, II, aVL жіне V1-V4 өзгермеген.

Бұл жағдайда кандай тактика максатты :

*+Жедел госпитализация

*Амбулаторлы ем

*Күндізгі стационар

*Үйде стационар ашу

*Кардиолог консультациясы

VII*1*6*5*

#246

*!Физикалық жүктемемен сынаманың физиологиялық негізі болады:

*жалпы оттегі пайдаланудың жоғарлауы

*перифериялық қарсыласудың төмендеуі

*жүректе қан шығару төмендеуі

*жүрек жиырылуының жиіленуі

*+қан ағудың күшеюі

#247

Жүктемелік сынаманы жүргізудің абсалютті қарсы көрсеткіші

*+алғашқы 2 тәуліктегі жедел миокард инфаркты

*стабильды емес стенокардия

*симптомды аортальды стеноз

*жүрек жеткіліксіздігінің симптомы

*жүрек жеткіліксіздігі

#248

Жүктемелік сынаманы жүргізуге арнаулы қарсы көрсеткіштер

*+атриовентрикулярлы блокаданың жоғарғы дәрежесі

*артериальды гипертензияның 2 дәрежесі

*аритмия

*кардиомиопатия

*қақпақшалар стенозы

#249

Спортшыларды физиологиялық маңыздығын қамтымайтын велоэргометриялық тестті анықтау

*+шыныққандығына және психологиялық тұрақтылық

*кардиореспираторлық жүйесінің функционалдық жағдайын

*ағзаның аэробт өнімділігі

*жалпы физикалық жұмыс қабілеттілігін

*психологиялық тұрақтылық

#250

Физикалық жүктемелер мен сынамаларды тоқтатудың клиникалық критерилері

*ЖСЖ-ң орта дәрежесіне жету

*стенокардия белгілері

*+АҚ 200/100 мм.с.б. көтерілуі

*айқын емес ентігу

*ЖСЖ-ң минимальды дәрежесіне жету

#251

Жүктеме қуатының жұмыс істеу қабілетін тредбанмен (тредмил) тестілеу кезінде мөлшерін өзгерту арқылы

*+ жолдың қозғалу жылдамдығы, жолдың көлбеу бұрышы

* жолдың көлбеу бұрышы , 1мин қадамдардың саны

* 1мин қадамдардың саны, жолдың қозғалу жылдамдығы

* жолдың тежеу күші, жолдың қозғалу жылдамдығы

* 1мин қадамдардың саны, жолдың көлбеу бұрышы

#252

Физикалық жүктеме сынамасын тоқтатудың ЭКГда ең негізгі критерилері болып табылады

* ST сегментінің төмендеуі, пульстің айқын жиілеуі

*+ жиі экстрасистолия, пароксизмальды тахикардия, жыбырлаушы аритмии

* пульстің айқын жиілеуі, қарыншаішілік блокада

* R тісшесінің күрт төмендеуі, пульстің айқын жиілеуі

* пульстің айқын жиілеуі

#253

*!Қалыпқа келтіру мерзімі бойынша бағаланатын физикалық жүктеме тестіне жатады:

*велоэргометрия

*+тредмилде сынама

*Balke тесті

*степ-тесті

*Arstila тесті

#254

*!Анық дозаланған жүктеме тестін кушейтуіне қатысты:

*степ-тесті

*2 минуттық орында жүгіру сынамасы

*кардиоинтервалография

*+реография

*велоэргометрия

#255

*!Дені сау балаларда велоэргометриялық сынама кезінде систолдық АҚ өзгереді:

*сынамаға байланысты емес

*жүктемемнің пропорциональды күшіне

*+белсенділіктен симпатико-адреналиндік звеноға дейін

*бастапқы жағдайдан вегетативты нерв жүйесіне дейін

*жүктемем күшінің жоғарлауы кезінде төмендейді

#256

*!Физикалық жүктеме жүргізу кезінде функциональды генез белгісі өзгерісін растайды ЭКГ-да қандай түрде:

*аритмияның пайда болуы

*қарыншалық экстрасистолияның пайда болуы

*+АВ блокаданың өсуі

*экстрасистолияның жоғалуы

*V5,6 отведенияларында R тісше амплитудасының үлкеюі

VII*2*12*5*

#257

45 жасар ер адам, жыл бойы ауырып жүр. Жүрегінде адаптациялық кардиостимулятор орналасқан. Жүктемелік тест жүргізуге көрсеткіш болатын ең мүмкін болатын класс

*+1 класс

*2А класс

*2В класс

*3 класс

*0 класс

#258

48 жасар науқас артқы миокард инфаркты диагнозымен емханаға түсті. 3-ші тәулікте науқаста ентігудің ұлғаюы, оң жақ қабырға астында ауру сезімі, аяқтарында ісік пайда болды. Жағдайы ауыр, бетінің сұрлануы, акрацианоз пайда болды. Өкпесінде сырыл жоқ. ТЖ 24 минутына. Жүрек тондары тұйық, ритмді. Систолалық діріл анықталды, парастернальды сызық бойынша пансистолалық шум естіледі. ЖСЖ 96 рет соққы мин. АҚ 100/60 мм.с.б. Бауыры 6 см ұлғайған. Науқаста ең бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу

*велоэргометриялық тест

*тредмил тест

*ЭхоЭКГ

*фармокологиялық тест

*+ЭКГ

#259

54 жасар науқас сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы мен жүрек ұшына өтетін қайталамалы алдыңғы қалқалық миокард инфаркты диагнозымен емханаға түсті. Объективті: жағдайы ауыр. Науқас сұр тартқан, суық жабыспалы тер, акрацианоз байқалады. Өкпенің артқы төменгі бөлігінде бірлі-жарымды майда көпіршікті сырылдар естіледі. ЖСЖ 110 рет соққы минутына. ТЖ 24 рет мин. АҚ 80/60 мм.с.б. Пульсі әлсіз. Олигоурия. Науқас қозған, адекватты емес. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы:

*велоэргометриялық тест

*тредмил тест

*фармакологиялық тест

*ЭхоЭКГ

*+ЭКГ, алғашқы көмек көрсету

#260

10 км / сағ тұрақты жылдамдықпен жүгіргенде тредбанепридегі PWC анықтау үшін әрбір кезеңіңдегі жүктеменің өсу жылдамдығы

* 5% ға

* 4% ға

* 3% ға

* 2% ға

* + 2.5% ға

#261

PWC₁₇₀ (W₁₇₀) білдіреді

* велоэргометриямен жұмыс жасағандағы қуат

* баспалдаққа шығудағы жұмыс кезіндегі қуат

* 170 секунд ішінде орындалған жұмыс

*+ жиілігі минутына 170 рет жүрек жиырылуының жүктеме кезіндегі қуат

* велоэргометриямен жұмыс жасағандағы қуат

#262

Максималды оттегіні тұтыну (л/мин) тікелей емес әдіспен ЕҢ қажетті көрсеткіштерді есептеу үшін велоэргометриядан кейін жатады

* жүктемеге дейінгі ЖСЖ

*+ велоэргометриялық жүктеменің кгм/мин максималды ЖСЖ және ең жоғары қуаты

* бірінші жүктеменің қуаты кгм/мин

* екінші жүктеменің қуаты кгм/мин

* велоэргометриялық жүктеменің максималды қуаты кгм/мин

#263

Әйел 55 жаста, шағымдары әлсіздік, бас айналу. Жүрек тондары тұйықталған, экстрасистолия, ЖСЖ 100 рет соққы минутына. АҚ 170/100 мм.с.б. амидарон қабылдап жүр, жүктемемен тест ұсынылған. Жүктеме кезінде күтілетін өзгерістер:

*+және QRS комплексінің ұзақтығының ұлғаюы

* QRS комплексінің ұзақтығының ұлғаюы

* максимальды ЖСЖ-ның 20 рет соққы мин. төмендеуі

* максимальды ЖСЖ-ның 30 рет соққы мин. төмендеуі

* QRS комплексінің қысқаруы

#264

Жүктемелік тестілеу кезінде және болжамалы маркерлері болып табылатын негізгі ЭКГ-лық көрсеткіш.

*+максимальды ST депрессия

*минимальды ST-элевация

*ST шықпасының өзгеріссіз көрсеткіші

*ST шықпасының орташа депрессиясы

*ST шықпасының орташа элевациясы

#265

Науқас 44 жаста антиаритмиялық терапия( кордорон) әсерімен бақыланған,велоэргометриямен сынақ жүргізгенде әсері 80 w.Науқаста күтілетін асқыну қандай.

*+ қарыншалық экстрасистолия

*қарыншалық тахикардия

*қарыншалық фибрилляция

*синусты тахикардия

*түйінді экстрасистолия

#266

Жүктемелік тестілеу кезінде және болжамалы маркері болып табылатын негізгі гемодинамикалық корсеткіш.

*+хронотопты жетіспеушілік

*күштеменің аз мөлшерге созылуы

*аз көлемді ЖСЖ

*орташа көлемді ЖСЖ

* күштеменің орташа мөлшерге созылуы

#267

*!Науқас 49 жаста Кеуде тұсындағы ауру сезіміне ауру сезімінің оң иыққа, жауырынға таралуына. Ауру сезімі ұстама тәрізді жүргенде үдей түседі, жүрегі тоқтап қалатындай сезімі,тыныштықта ауру сезімі жоғалады. Жүрек ұшында 1 тон әлсіреген,аортада ІІ тонның акценті. АҚ-170\90 мм.сын.бағ.Пульс ритмді 88 рет минутына.ЭКГ да ST сегментінің 2 мм ге депрессиясы.Нэбу арқылы күштеме жасағанда күштілігі 100 ватт кеуде тұсындағы басқан ауру сезімімен жалғасты. Осы науқасқа қолданатын дәрігердің ең тиімді функционалды диагностикасы.

*+Велоэргометрия

*Эхокардиография

*Тредмил-тест

*Фармокологиялық тест

*Холтер мониторингі

VII*3*4*5*

#268

*!Жүктемелік тестілеу кезінде алынған және болжамалы маркерлері болып табылатын негізгі клиникалық көрсеткіш

*+стенокардияның пайда болу уақыты

*индуцирленбеген стенокардия кезінде

*лимиттелмейтін күштемелік симптом

*анамнезінде стенокардиясы бар болса

*ұқым қуалайтын стенокардиясы болса

#269

*!Миокард инфарктын алғаннан кейінгі 45 жастағы әйел. Қолайлы клиникалық динамиканы және оңтайлы қозғалыстың болуын камтамасыз ету үшін аз күштемелі функционалды тест тағайындалды. Ең тиімді аз күштемелі функционалды тесттің қайсысы науқасқа қолайлы?

*+ апноэ тесті

* гипервентиляциялық тест

*полуортостаз

*ортостаз

*6-минуттық тест

#270

*!Науқас 30 жаста күштемеде 100 вт жетті АҚ 180\90мм.сын.бағ ЖСЖ 130 рет мин ЖСЖ отырғанда 66 рет мин болды. Резервтік ЖСЖ=(130-66\(220-30-66)*100=52% Науқастың ең тиімді болжамы қандай.

*қолайлы

*+қолайсыз

*күштемелі реакция

*реакция жоқ

*реакция қанағаттанарлық

#271

Әйел 60 жаста, ЭКГ-да жүрекшелер фибриляциясы, антиаритмиялық препарат қабылдайды, алайда аз дәрежелі ЖСЖ жоғарлауы және тахиаритмияның ұзақ сақталуы қалыптасу дәрежесінде. Бұл адамда жүктемелі тест жүргізудің ең негізгі мақсаты:

*+Дәрінің дозасын титрлеу

*дәрінің дозасын төмендету

*емдік

*болжамдық