Форма заяви про опублікування та внесення змін у відомості про видачу ліцензії на використання винаходу (корисної моделі)

Державний департамент інтелектуальної власності

вул. Урицького, 45, Київ-35, МСП, 03680

Ліцензіар ____________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи}

_____________________________________________

^{або повне офіційне найменування}

_____________________________________________

^{юридичної особи)}

Ліцензіат _____________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи}

______________________________________________

^{або повне офіційне найменування}

______________________________________________

^{юридичної особи)}

тел. ___________________________________________

Патент(и) № ___________________________________

Заява

Просимо опублікувати в офіційному бюлетені "Промислова власність" та внести зміни у відомості про видачу ліцензії на використання винаходу (корисної моделі), внесені до Державного реєстру патентів і деклараційних патентів України на винаходи (Державного реєстру деклараційних патентів України на корисні моделі) на підставі рішення за № _____ від "___" _______________ ____ р. та опубліковані в офіційному бюлетені "Промислова власність" № ___ від "___" ____________ ____ р.,

ліцензіаром __________________________________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи або}

____________________________________________________________________

^{повне офіційне найменування юридичної особи, адреса для листування)}

ліцензіату ___________________________________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи або}

____________________________________________________________________

^{повне офіційне найменування юридичної особи, адреса для листування)}

Додатки:

перелік змін на __ арк. в 1 прим.;

документ, що підтверджує сплату збору за внесення змін.

Ліцензіар ________ (Ініціали, прізвище) Ліцензіат _______ (Ініціали, прізвище)

^{(підпис) (підпис)}

М.П. (для юридичної особи) М.П. (для юридичної особи)

Дата _____________ Дата _____________

Додаток 6

Форма заяви про опублікування та внесення відомостей про дострокове припинення дій ліцензійного договору до Державного реєстру.

Державний департамент інтелектуальної власності

вул. Урицького, 45, Київ-35, МСП, 03680 

Ліцензіар ____________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи}

_________________________________________

^{або повне офіційне найменування}

_________________________________________

^{юридичної особи)}

Ліцензіат _________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи}

_________________________________________

^{або повне офіційне найменування}

_________________________________________

^{юридичної особи)}

тел. _________________________________________

Патент(и) № _________________________________

Заява

У зв'язку з достроковим припиненням за взаємною згодою сторін дії ліцензійного договору

між ліцензіаром _______________________________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи або}

____________________________________________________________________

^{повне офіційне найменування юридичної особи, адреса для листування)}

та ліцензіатом ________________________________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи або}

____________________________________________________________________,

^{повне офіційне найменування юридичної особи, адреса для листування)}

відомості про який внесені до Державного реєстру патентів і деклараційних патентів України на винаходи (Державного реєстру деклараційних патентів України на корисні моделі) на підставі рішення за № _____ від "___" _______________ ____ р. та опубліковані в офіційному бюлетені "Промислова власність" № ___ від "___" ____________ ____ р.,

просимо опублікувати в офіційному бюлетені "Промислова власність" та внести відомості про дострокове припинення дій ліцензійного договору до реєстру.

Додається документ, що підтверджує сплату збору за внесення змін.

Ліцензіар _______ (Ініціали, прізвище) Ліцензіат ________ (Ініціали, прізвище)

^{(підпис) (підпис)}

М.П. (для юридичної особи) М.П. (для юридичної особи)

Дата __________ Дата __________

Додаток 7