Задание 4.

Больная 31 год. Жалобы на боли во 3-4 пальцах левой кисти. Больна в течение 2 недель с постепенным нарастанием симптомов. Боли в покое выражены умеренно, существенно усиливаются при пальпации, нагрузке на кисть. Визуальны изменений нет. Травмы отрицает. Отмечает периодические боли в области обоих надплечий, плечевых суставов. Работает в офисе. В течение 8 лет наблюдается у невролога, психотерапевта по поводу регулярно обостряющегося астено-невротического синдрома, спровоцированного психологической травмой.

При себе рентгенограмма правой кисти без патологически изменений.

1. Составьте план дообследования.

2. Предположите диагноз.

Задание 5.

Б ольная 64 лет. Очередной раз госпитализирована в отделение гастроэнтерологии с жалобами на нарушения стула по типу запора, боли в животе без чёткой локализации. Рабочий диагноз: ЖКБ. Хронический калькулёзный холецистит. Хронический панкреатит – обострение. Хронический гастродуоденит – обострение. Подобные жалобы беспокоят с переменной интенсивностью в течение нескольких лет. Проводимое ранее лечение существенного эффекта не имело.

По дежурству вызов в палату – больная упала на пол с высоты собственного роста в туалете. Жалуется на сильные боли в спине. Выполнена МРТ позвоночника. См. фото.

Осмотрена травматологом. Назначено лечение. Несмотря на двукратную в/м инъекцию НПВС, отмечала нарастание болей до нестерпимых и их миграцию в левую сторону. Диагностирована почечная колика. На фоне консервативного лечения колика купирована.

1. Предположите диагноз.

2. Составьте план дообследования и лечения.

Рисунок для задания 5.