Фиб­ри­но­ли­ти­че­ская и ан­ти­фиб­ри­но­ли­ти­че­ская сис­те­мы Фиб­ри­но­ли­ти­че­ская сис­те­ма

Эта сис­те­ма на­прав­ле­на на раз­ру­ше­ние уже об­ра­зо­вав­ше­го­ся тром­ба — фиб­ри­но­лиз. Она вы­пол­ня­ет две ос­нов­ные функ­ции:

• вме­сте с про­ти­во­свер­ты­ваю­щей сис­те­мой пре­пят­ст­ву­ет чрез­мер­но­му рос­ту тром­ба;

• уда­ля­ет об­ра­зо­вав­шие­ся тром­бы, вос­ста­нав­ли­вая про­хо­ди­мость со­су­да. Учи­ты­вая, что в ре­зуль­та­те еже­днев­ных мик­ро­травм в мел­ких со­су­дах по­сто­ян­но об­ра­зу­ют­ся тром­бы, важ­ней­шая функ­ция фиб­ри­но­ли­ти­че­ской сис­те­мы как «чис­тиль­щи­ка» со­су­дов ста­но­вит­ся со­вер­шен­но яс­ной.

Глав­ным фак­то­ром фиб­ри­но­ли­ти­че­ской сис­те­мы яв­ля­ет­ся плаз­мин — фер­мент, раз­ру­шаю­щий фиб­рин с об­ра­зо­ва­ни­ем так на­зы­вае­мых про­дук­тов де­гра­да­ции фиб­ри­на. Плаз­мин об­ра­зу­ет­ся из со­дер­жа­ще­го­ся в плаз­ме не­ак­тив­но­го пред­ше­ст­вен­ни­ка — плаз­ми­но­ге­на. Су­ще­ст­ву­ют не­сколь­ко про­те­аз, пе­ре­во­дя­щих плаз­ми­но­ген в плаз­мин, но глав­ная из них —тка­не­вой ак­ти­ва­тор плаз­ми­но­ге­на, вы­де­ляю­щий­ся из по­вре­ж­ден­ных тка­ней.

Та­ким об­ра­зом, фиб­ри­но­лиз вклю­ча­ет три фа­зы.

1. Вы­де­ле­ние из по­вре­ж­ден­ных тка­ней тка­не­во­го ак­ти­ва­то­ра плаз­ми­но­ге­на.

2. Пре­вра­ще­ние плаз­ми­но­ге­на в плаз­мин под дей­ст­ви­ем тка­не­во­го ак­ти­ва­то­ра плаз­ми­но­ге­на.

3. Раз­ру­ше­ние фиб­ри­на под дей­ст­ви­ем плаз­ми­на.

Ан­ти­фиб­ри­но­ли­ти­че­ская сис­те­ма

По­доб­но то­му, как свер­ты­ваю­щая сис­те­ма тор­мо­зит­ся про­ти­во­свер­ты­ваю­щей сис­те­мой, фиб­ри­но­ли­ти­че­ская сис­те­ма тор­мо­зит­ся ан­ти­фиб­ри­но­ли­ти­че­ской сис­те­мой. Фак­то­ры этой сис­те­мы мож­но раз­де­лить на две груп­пы:

• пре­пят­ст­вую­щие об­ра­зо­ва­нию плаз­ми­на;

• пре­пят­ст­вую­щие дей­ст­вию плаз­ми­на.

И к той и к дру­гой груп­пе от­но­сят­ся не­сколь­ко фак­то­ров. При­ве­дем важ­ней­шие из них.

• Об­ра­зо­ва­нию плаз­ми­на пре­пят­ст­ву­ет ан­ти­ак­ти­ва­тор плаз­ми­но­ге­на 1 — ин­ги­би­тор тка­не­во­го ак­ти­ва­то­ра плаз­ми­но­ге­на.

• Дей­ст­вию плаз­ми­на пре­пят­ст­ву­ет ₂-ан­ти­плаз­мин, свя­зы­ваю­щий сво­бод­ный плаз­мин в кро­ви.

По­ка­за­те­ли ге­мо­ста­за

При на­ру­ше­ни­ях ге­мо­ста­за (кро­во­то­чи­во­сти или склон­но­сти к тром­бо­об­ра­зо­ва­нию) не­об­хо­ди­мо пре­ж­де все­го вы­яс­нить, обу­слов­ле­ны ли они рас­строй­ства­ми со­су­ди­сто-тром­бо­ци­тар­но­го ли­бо коа­гу­ля­ци­он­но­го ге­мо­ста­за. С этой це­лью ис­поль­зу­ют два тес­та: вре­мя кро­во­те­че­ния, от­ра­жаю­щее со­стоя­ние со­су­ди­сто-тром­бо­ци­тар­но­го ге­мо­ста­за, и вре­мя свер­ты­ва­ния, от­ра­жаю­щее со­стоя­ние коа­гу­ля­ци­он­но­го ге­мо­ста­за.

Нарушения системы гемостаза

В зависимости от клинических проявлений нарушения системы гемостаза можно разделить на три большие группы:

1)Тромбофилические гемостазиопатии, клинически проявляющиеся тромбозами.

2)Геморрагические гемостазиопатии – нарушения гемостаза, проявляющиеся посттравматическими или спонтанными кровотечениями вследствие наследственного, врожденного или приобретенного дефекта сосудистого, тромбоцитарного либо коагуляционного компонентов системы гемостаза.

3)Тромбогеморрагические гемостазиопатии, проявляющиеся сочетанием тромбозов и геморрагий множественного характера.