VI. Информация для самоподготовки к выполнению практических навыков.

Фертильные дни женщины – это дни наиболее вероятные для зачатия. Учитывая, что жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины составляет 7-8 дней, а яйцеклетки после овуляции 24 часа. Можно прийти к следующему заключению: зачатие наиболее вероятно при половых сношениях в течение 7 дней до овуляции и одних суток после овуляции. Овуляция, обычно, наблюдается за 14 дней до начала менструации (при 28 дневном цикле). Принимая во внимание эти данные, можно определить фертильные дни по менструальному календарю с помощью несложных вычислений.

Вычисление фертильных дней по менструальному календарю:

1. Ведите менструальный календарь, отмечайте продолжительность каждого менструального цикла в течение 8-12 месяцев.

Цикл начинается с первого дня менструации и заканчивается за день до начала последующей менструации.

2. Установите самый длинный (например, 30 дней) и самый короткий (например, 26 дней) менструальные циклы.

3. Найдите ваш первый «фертильный день» вычитанием 18(21) из самого короткого цикла. Например: 26-18 = 8.

4. Найдите ваш последний «фертильный день» вычитанием 11(8) из самого длинного цикла. Например: 30-11 = 19.

5. Определите фертильный период. В данном случае – это период с 8 по 19 день цикла.

VII. ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Секрет бартолиновых желез:

а) содержит половые гормоны

б) увеличивает подвижность сперматозоидов

в) способствует имплантации яйца

г) содержит ферменты.

2. Функцией яичек у мужчины является (2):

а) образование сперматозоидов

б) выделение спермы

в) выделение гормонов

г) образование ферментов.

НАЙТИ ОШИБКУ!

3. Женский таз имеет отличие от мужского:

а) ниже

б) шире

в) меньше в объеме

г) кости тоньше

4. Установить соответствие:

1) Наружные половые органы а) влагалище, клитор, мошонка.

2) Внутренние половые органы б) матка, семенной канатик,

яичник.

5. Наружная конъюгата равна:

а) 18 см.

б) 20 см.

в) 22,5 см.

г) 19 см.

6. Оплодотворение наступает:

а) в интерстициальной части маточных труб

б) в ампулярной части маточных труб

в) в матке

г) в яичнике.

7. В состав спермы не входит:

а) секрет предстательной железы

б) секрет бартолиновых желез

в) секрет купферовых желез

г) сперматозоиды

8. Функции матки следующие (2):

а) внутрисекреторная

б) вынашивания беременности

в) менструальная

г) внешнесекреторная

9. Установить соответствие

1) Фолликулиновая фаза яичникового цикла а) накопление

прогестерона

2) Лютеиновая фаза яичникового цикла б) накопление

эстрогенов

10. Найти соответствие:

Яичниковый цикл Маточный цикл

1. Созревание фолликула а) фаза пролиферации

2. Образование желтого тела б) фаза секреции

11. Установить последовательность:

Маточный менструальный цикл имеет следующие фазы:

а) регенерации

б) десквамации

в) пролиферации

г) секреции

12. В момент имплантации слизистая матки находится в фазе:

а) секреции

б) пролиферации

в) регенерации

13. Период зрелого возраста - это (2):

а) 16 - 21 год

б) 21 - 35 лет

в) 60 - 65 лет

г) 35 - 60 лет

Эталоны ответов:

1 б 2 а, в 3 в 4 1а, 2б 5 б

6 б 7 б 8 б, в 9 1б, 2а 10 1а, 2б

11 б, а, в, г 12 а 13 б, г

ТЕМА №2.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ.

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА, МУЖА В ИСХОДЕ БЕРЕМЕННОСТИ.

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ. РАЗВИТИЕ ЗАРОДЫША И ПЛОДА.

Оплодотворением – называется процесс слияния женской и мужской половых клеток, в результате чего образуется зигота – одноклеточный зародыш.

При половом сношении во влагалище попадает 5-6 мл спермы, содержащей 200-500 млн. сперматозоидов. Наиболее жизнеспособные достигают маточных труб, где один из них проникает в яйцеклетку.

Если яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом с Х (женской) – половой хромосомой, возникает зародыш женского пола (ХХ). При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с Y (мужской) половой хромосомой развивается эмбрион мужского пола (XY). С момента оплодотворения начинается беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка, продвигалась по маточной трубе, начинает делиться, сначала на 2 клетки – бластомеры, затем образуется скопление клеток – морула. К моменту попадания в полость матки (на 5-6 день) она превращается в бластоцисту, имеющую наружный слой светлых клеток – ттрофобласт и внутренние темные клетки – эмбриобласт. Трофобласт обеспечивает имплантацию и питание зародыша, образующегося из эмбриобласта.

Имплантация – это внедрение оплодотворенного яйца в слизистую оболочку матки, которая находится в стадии секреции (21-22 день менструального цикла).

После имплантации в развитии зародыша начинается период закладки основных органов и систем – органогенез, а также формирование плаценты – плацентация. К 12-14 неделе беременности завершается зародышевый период и начинается плодный период внутриутробной жизни. К этому времени заложены все органы и системы плода, хорошо сформирована плацента. Плод окружён околоплодными водами и тремя оболочками:

• Децидуальной – материнской, образовавшейся из слизистой оболочки матки;

• Ворсистой (хорион), развившейся из трофобласта;

• Водной (амнион), формирующейся из эмбриобласта.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) являются необходимой средой обитания плода.

К концу беременности накапливается 1-1,5 л вод. Они образуются в результате пропотевания жидкости из сосудов матери, деятельности почек и легких плода. Воды постоянно обновляются в основном через плодные оболочки. Они защищают плод от внешних воздействий, пуповину от сдавления, создают условия для развития и движения плода, участвуют в обмене веществ плода, способствуют во время родов раскрытию шейки матки.

Плацента или детское место – орган, при помощи которого происходит снабжение плода питательными веществами, кислородом и удаление продуктов обмена. Плацента формируется из децидуальной оболочки и ворсин хориона, по внешнему виду она похожа на окружную, толстую, мягкую лепешку, массой 500-600г. В плаценте различают материнскую, или наружную и плодовую, или внутреннюю поверхности. Материнская кровь, омывающая ворсины плаценты не свертывается и не смешивается с кровью плода, протекающей по сосудам, располагающимся внутри ворсин. Через стенку ворсин из крови матери в кровь плода проникают кислород и питательные вещества, в обратном направлении углекислый газ и продукты обмена.

Плацента является железой внутренней секреции, она синтезирует гормоны: хориальный гонадотропин, прогестерон, эстрогены и биологически активные вещества.

Плацента выполняет функцию иммунобиологической защиты плода, предотвращая иммунологический конфликт между двумя генетически чужеродными организмами. Она также защищает организм плода от воздействия вредных веществ, попавших в организм матери, однако в ограниченных пределах. Через плаценту легко проходят алкоголь, наркотики, никотин, ртуть, мышьяк, некоторые лекарственные препараты, вирусы.

Пуповина (пупочный канатик) соединяет плод с плацентой. В ней

проходят 2 артерии и одна вена. По артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, по вене к плоду поступает артериальная кровь. Длина пуповины 50-55 см, диаметр 1-1,5 см.

Послед составляют плацента, пуповина, оболочки плода. Он изгоняется из полости матки после рождения плода.

Нарушение развития плода, заболевания, уродства, гибель эмбриона и плода возникают в результате воздействия вредных факторов среды (см. учебное пособие, часть I, тема: «Антенатальный период»).

Наибольшей чувствительностью к повреждающему действию патогенных факторов плодное яйцо обладает в так называемые критические периоды:

• Первый – предимплантационное развитие и имплантация – происходит гибель эмбриона;

• Второй – период органогенеза и плацентации – возникают уродства, реже гибель плода.