Невідкладна допомога при приступі бронхіальної астми -

повинна бути диференційована; залежить від ефективності тих чи інших лікарських засобів у даного пацієнта в минулому.

1. Необхідно допомогти хворому зайняти вимушене положення.

2. Забезпечити приплив свіжого повітря, зробити інгаляцію кисню.

3. Відтяжні процедури – банки, гірчичники на грудну клітку; гаряча гірчична ванна для ніг.

4. Медикаментозна терапія:

А/ В легких випадках дають пероральні бронхолітики – еуфілін, ізадрін, теофедрин, антасман в таблетках.

Б/ При приступах середньої тяжкості – проводять інгаляцію бронхолітиків / алупент, антасман, сальбутамол, беротек, атровент, беродуал /.

В/ У тяжких випадках бронхолітики вводять парентерально – адреналін 0,1% р-н – 0,5 мл п/ш; ефедрін 5% - 1 мл п/ш; еуфілін 2,4% р-н – 10 мл в/в на 40% р-ні глюкози. Застосовують також спазмолітики – но-шпу / 2 мл 2% р-на п/ш /, галідор / 1-2 мл 2,5% р-на п/ш /; помірні дози антигістамінних засобів – дімедрол / 1 мл 1% р-на / або супрастін / 1 мл 2% р-на /.

Г/ При астматичному статусі – в/в вводять еуфілін, а також застосовують кортикостероїдні препарати – гідрокортизон / 50-100 мг в/в / або його аналоги / преднізолон, дексаметазон, тріамцінолон /. Для корекції ацидозу і розрідження мокроти – вводять натрію гідрокарбонат / 4% р-н – 50-100 мл і фіз. р-н – 300-500 мл в/в крап. /.

Д/ При масивній обструкції бронхів і загрозі гіпоксемічної коми – показана інтубація трахеї та штучна вентиляція легенів.

Лікування бронхіальної астми в міжприступному періоді. Призначають курсове лікування бронхолітиками, кортикостероїдами; ЛФК; голкорефлексотерапію; санаторно-курортне лікування.

Намагаються встановити причину виникнення приступів астми. При наявності вогнищ інфекції – їх санація. При атопічній астмі – в алергологічній лабораторії намагаються виявити алерген, визначаючи шкірну чутливість до різних передбачуваних факторів. Якщо це вдається – проводять курс специфічної десенсибілізації, якщо ні – використовують неспецифічну десенсибілізацію / антигістамінні препарати /.

Додаток: попередження приступів бронхіальної астми.

Приступи ядухи при бронхіальній астмі можна попередити за допомогою препаратів, що відносяться до групи мембраностабілізаторів / кромолін натрій, інтал, недокроміл /.

Препарат застосовується у вигляді порошку в капсулах для інгаляцій. Розпилення та вдихання порошку відбувається за допомогою спеціальних турбоінгаляторів / спінхалерів /.

Особливо добрий ефект відмічається у хворих з атопічною астмою. Менший ефект досягається у хворих з інфекційнозалежним варіантом.

Тривалість дії капсули складає 5-6 годин, тому використовувати препарат необхідно до 4-х разів на добу.

Препарат побічної дії при вдиханні не має, в організмі не накопичується. У деяких хворих після інгаляції виникає кашель, в таких випадках – попередньо використовують інгалятор з бронхорозширювальною дією / астмопент, сальбутамол, беротек /, а після інгаляції – ретельно полощуть горло водою.

В останній час багато фірм випускають препарати з бронхорозширювальною та пригнічуючою алергічне запалення дією:

Дітек / містить хромоглікат натрію й беротек /.

Інтал Компаунд / хромоглікат натрія і ізопреналін /.

СВІТОВИЙ ДОСВІД ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ

/Ступінчастий підхід, що відповідає Рапорту

Міжнародної групи Спеціалістів зі справ

Діагностики і лікування Астми /.

Клінічні симптоми перед лікуванням.

І ступінь – м’який ІІ-ІІІ ступінь - ІУ ступінь –

перебіг. помірний перебіг. тяжкий перебіг.

1.Рідкі і короткочасні 1.Загострення частіше 1.Загострення –

симптоми / рідше 1-2 1-2 разів на тиждень. часті.

разів на тиждень /.

2.Нічні симптоми рідше 2.Загострення порушу- 2.Постійна наяв-

2-3 разів на місяць. ють активність і сон. ність ознак астми.

3.Ознаки захворюван- 3.Нічні прояви астми 3.Часті нічні

ня між загостреннями частіше ніж 2 рази в приступи.

не відчуваються.

4.Потрібні щоденні ін- 4.Фізична актив-

галяції симпатомиме- ність обмежена

тиків. за рахунок астми.