2. Список для родителей, выступающих в семейных забегах (для дошкольников и школьников)
Название
организации______________________________________
№п/п
|
ФИО (полностью)
|
Год
рождения
|
Медицинский допуск
|
1
|
|
|
за
свое здоровье несу персональную
ответственность
подпись
___________
дата________________
|
2
|
|
|
за
свое здоровье несу персональную
ответственность
подпись____________
дата________________
|
3
|
|
|
за
свое здоровье несу персональную
ответственность
подпись
___________
дата________________
|
…
|
|
|
за
свое здоровье несу персональную
ответственность
подпись____________
дата________________
|
Контактный
телефон лица ответственного за заявку
___________________________
Руководитель
организации
__________________________/_________________________
подпись
расшифровка
«______»
сентября 2015 г.
