Тема 1.1. История сестринского дела

Основоположники сестринского дела. Развитие сестринского дела в первые годы советской власти. Создание системы среднего специального медицинского образования. Философия сестринского дела. Задачи и функции сестринского дела. Основные направления и события в процессе реформирования сестринского дела в РФ на современном этапе.

Введение

Сестринское дело является важной частью системы здравоохранения. В настоящее время сестринский персонал составляет самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Россия - одна из немногих стран, где средний медицинский персонал традиционно считают лишь помощниками и исполнителями воли врача. Между тем роль, функции и организационные формы деятельности сестринского звена значительно шире. В современных условиях, особо следует выделить, такие функции средних медицинских работников, как:

• оказание первичной медико-санитарной помощи и проведение профилактики заболеваний;

• обучение населения основам гигиены;

• сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре;

• расширение объемов помощи на дому;

• увеличение количества реабилитационных мероприятий;

• формирование отделений с различной интенсивностью лечения и ухода;

• оказание паллиативной помощи.

Потребность в этих видах деятельности чрезвычайно велика, особенно в настоящее время в связи с ухудшением состояния здоровья населения.

Основные вехи истории сестринского дела

История служения больным и раненым в России, исходит к ранним векам христианства.

На Руси благотворительная лечебная помощь появилась в XI веке, когда при монастырях начали создаваться богадельни и убежища-кельи. Так, в 1070 г. в Киево-Печерском монастыре была открыта богадельня во имя св. Стефана для проживания нищих, слабых, хромых, слепых и прокаженных.       Такое же заведение было открыто в 1091 г. Переяславским епископом Ефимом. Ухаживали за калеками и больными монахи. После принятия христианства при монастырях стали создаваться больничные палаты. То место, где боль кладет человека ниц, стали называть больницами.

В монастырях сестры ухаживали за больными бескорыстно. Массово для ухода за больными женщины не привлекались.  Некоторые монастыри так и назывались больничными, например, монастырь Федора Студита в Москве.

На Руси уже в Х веке княгиня Ольга организовала больницу, где уход был поручен женщинам. Сведений о женской медицинской деятельности на Руси очень мало. Однако известно, что уже в XI в. был создан первый отечественный медицинский трактат под названием «Мази», автором которого являлась внучка князя Владимира Мономаха Евпраксия Мстиславовна, которая глубоко изучила народную медицину и осветила в своем труде вопросы физиологии, гигиены и профилактики некоторых заболеваний.

Основоположники сестринского дела

Со вступлением на трон династии Романовых милосердием и благотворительностью помимо царя и высших церковных иерархов начинают заниматься знатные, светские женщины.

При Петре 1 с 1715 года создаются воспитательные дома, в которых женщин готовили к службе в роли сиделок у больных в госпиталях и лазаретах.

В 1764 году одновременно открываются Московский воспитательный дом (в будущем Дом охраны младенца) и родильный госпиталь.

В 1784 году учреждено акушерское училище при Санкт-Петербургском воспитательном доме. Здесь преподавал Амбодик-Максимович.

В конце XVIII века появились первые фельдшера-подлекари.

По инициативе императрицы Марии Фёдоровны с 1814 года уход за неимущими, увечными и престарелыми людьми во «вдовьих домах» стал осуществляться «сердобольными вдовами». В 1818 году - создан институт «сердобольных вдов». При больницах стали организовываться курсы сиделок, где обучали женщин навыкам ухода за больными. Преподавание велось по учебнику Христофора фон Оппеля.

Качественно новый этап в развитии сестринской помощи в России связан с организацией общин сестёр милосердия.

Первая община была основана в 1844гг. в Петербурге по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезы Ольденбургской – Свято - Троицкая община сестер милосердия. Периодически здесь оперировал и проводил вскрытия Николай Иванович Пирогов. В 1847гг. первым 10 женщинам присвоено звание «сестра милосердия».

По инициативе Н. И. Пирогова в 1854 гг. Еленой Павловной (сестрой Николая 1) учреждается Крестовоздвиженская община сестер милосердия для оказания помощи раненым во время боевых действий. Именно Сестры милосердия Крестовоздвиженской общины одними из первых принимали активное участие в помощи больным и раненным на поле боя Крымской войны.

Среди особо отличившихся сестер следует назвать старших сестер милосердия общины Екатерину Александровну Хитрово, Елизавету Петровну Карцеву, Екатерину Михайловну Бакунину.

Екатерина Михайловна Бакунина – дочь генерал-губернатора Петербурга, внучатая племянница М. И. Кутузова. Е. Бакунина возглавляла третий отряд сестер милосердия, прибывший в Севастополь, и была первой помощницей Н. И. Пирогова при операциях. После окончания Крымской войны Е. М. Бакунина стала настоятельницей Крестовоздвиженской общины, где вела борьбу против превращения ее в монастырский орден. Считала, что важно не вероисповедование, а те моральные и общественные взгляды, которых придерживаются сестры милосердия. Она является родоначальницей сестринской службы сельской медицины. У себя в Тверской губернии, около своего имения, она организовала на собственные средства лечебницу и аптеку. По просьбе великой княгини Е. М. Бакунина в 65-летнем возрасте возглавила отряд сестер милосердия, отправляющийся на Кавказ на русско-турецкую войну (1877-1878).

Сестры милосердия работали на ликвидации эпидемий холеры (1880 - 1881), тифа и цинги (1899).

Одна из последних общин сестер милосердия – Марфо-Мариинская обитель – была организована в 1907-1908гг Елизаветой Федоровной.

В канун Первой мировой войны в России существовало 109 общин сестер милосердия. Императрица Александра Федоровна и 2 ее дочери, Ольга и Татьяна, закончили 2-месячные курсы сестер милосердия и работали в Царскосельском госпитале во время войны, оказывая помощь раненым и ассистируя при операциях.