Опісторхоз

Етіологія

котячий двовустець

Opisthorchis felineus

Епідеміологія

Природно-осередковий зооноз. Біогельмінтоз.

Заключний хазяїн – людина та тварини

(кішки, собаки, свині)

Проміжний хазяїн – прісноводний молюск сімейства Bithynia; риби з сімейства карпових

Фактор передачі – риба (сира або малосольна), що містить живі личинки (метацеркарії)

Патогенез

Метацеркарії → жовчні шляхи → жовчний міхур → внутрішньопечінкові жовчні протоки та протоки підшлункової залози

↓

↓

Рання гостра фаза

Токсична дія продуктів розпаду личинок → токсикоалергічні реакції → ушкодження стінок жовчних та панкреатичних протоків

Пізня хронічна фаза

• алергічна дія гельмінтів

• токсична дія

• механічна дія

Клініка

↓

↓

• діарея, алергічний висип, біль в ділянці печінки у людей, що приїхали до ендемічного району;

• безсимптомний перебіг у жителів ендемічних районів

• біль в області печінки та жовчного міхура

• диспепсичні прояви

• гепатомегалія

• іктеричність склер

Ускладнення

• абсцеси печінки

• холангіт

• розрив паразитарної кісти

• перитоніт

• первинний рак печінки

Діагностика

• еозинофілія

• лейкоцитоз

• овоскопія

• біохімічні методи

• УЗД, холецистографія, ФГС

• серологічні реакції при хронічному опісторхозі

Лікування

• хлоксил

• празиквантель

• патогенетична терапія

Профілактика

• охорона навколишнього середовища (водоймищ)

• знищення молюсків

• санітарний контроль за виготовленням рибних продуктів

Етіологія

Печінкова двовустка (Fasciola hepatica)

Епідеміологія

Зооноз з природною осередковістю.

Пероральний біогельмінтоз.

Джерело інфекції та заключний хазяїн – людина, велика та дрібна рогата худоба, коні, гризуни

Проміжний хазяїн – молюски (малий прудовик)

Фактори передачі – водні рослини, огородні овочі

Патогенез

Проникнення личинок фасціол в слизову оболонку тонкої кишки → печінка та жовчні проходи, підшлункова залоза, головний мозок, очі та інші.

↓

↓

Гостра міграційна фаза

• токсикоалергічна дія продуктів життєдіяльності гельмінтів

→ в печінці – еозинофільна інфільтрація, некрози гепатоцитів

Хронічна фаза

• токсикоалергічна дія продуктів життєдіяльності гельмінтів

→ механічна дія

↓

• дискінезії жовчних шляхів

• холецистит

• холангіт

• панкреатит

• обтурація жовчних шляхів

Клініка

Гостра фаза

Пі гостра фаза

(через декілька тижнів)

Хронічна фаза

Загальнотоксичні

та алергічні прояви

• підвищення температури

• шкірний висип

• артралгії

• гепатомегалія, жовтяниця

• переймоподібний біль в животі в ділянці печінки, жовчного міхура, підшлункової залози

• збільшення печінки

• діарея

• втрата маси тіла, жовтяниця діареяння печінкиь в животі в ділянці печінки, жовчного міхура, підшлункової залози__________________________________________

• порушення діяльності ШКТ

• приєднання вторинної мікрофлори

↓

↓

Ускладнення

• анемія

• кахексія

• гнійний менінгіт

• холецистит

• флегмона жовчного міхура

• абсцеси печінки

• механічна жовтяниця

• гострий панкреатит

• фіброз печінки

• міокардит

Діагностика

• еозинофілія

• анемія

• лейкоцитоз

біохімічні методи

• підвищення активності АлАТ АсАТ,

• диспротеїнемія

специфічна діагностика

• серологічні методи (РЗК, реакція преципітації)

• знайдення яєць гельмінту у фекаліях

Лікування

• хлоксил

• празиквантель

• антибіотики – при ускладненнях

Профілактика

• в осередках – не вживати з їжею водні рослини

• кип’ятіння води

• охорона джерел водопостачання від забруднення

• санація інфікованих тварин