- •Моз україни Одеський національний медичний університет Кафедра інфекційних хвороб
- •Тема №4: нематодози Затверджено
- •1. Актуальність теми.
- •2. Навчальні цілі заняття:
- •2.1. Студент повинен знати: а-2
- •2.2. Студент повинен вміти: а-3
- •3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.
- •3.1.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •3.2. Структурно-логічна схема змісту теми заняття.* аскаридоз
- •Трихінельоз
- •Анкілостомідози (анкілостомоз та некатороз)
- •Стронгілоїдоз
- •Ентеробіоз
- •Трихоцефальоз
- •3.3. Рекомендована література:
- •3.4. Матеріали для самоконтролю
- •3.4.1. Питання для самоконтролю
- •3.4.2. Тести для самоконтролю
- •Динаміка клінічних симптомів нематодозів
- •3.4.3. Задачі для самоконтролю Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи. Тематика удрс та ндрс:
3.4.3. Задачі для самоконтролю Задача 1
Хворий 40 років. Звернувся зі скаргами на високу температуру (до 39°С), біль в очах і м'язах. Захворювання почалося 5 днів тому із загальної слабкості, кишкових розладів. За два тижні до захворювання вживав у їжу свиняче м'ясо, куплене у сусіда. Об'єктивно: одутлість обличчя, рясний, ексудативно-папульозний висип на тілі, адинамія, явища міокардиту. При дослідженні крові відзначається еозинофілія (45%).
1.Сформулюйте попередній діагноз.
2.План обстеження
3.Лікування.
Задача 2
Хворий 42 років, скаржиться на різкий головний біль, болісність м'язів кінцівок. Тиждень тому з'явилася загальна слабкість, жар, потім набряки навколо очей. Дільничний лікар діагностував грип і призначив амідопирин. Поліпшення не наступило. Одночасно занедужала дружина, скаржилася на біль в м'язах, погане самопочуття. За 12 днів до початку хвороби їли смажену свинину, куплену випадково. Температура 38,3°С. Обличчя одутле. М'язи кінцівок болісні. Живіт м'який. Випорожнення кашкоподібне, 2 рази на добу. Аналіз крові: Нв-133 г/л, Л-15-109 г/л, Б-1 %, Е-40%, Ю-1%, П-7%, С-37%, Л-8%, М-6%, ШЗЕ-25 мм/годину.
1.Сформулюйте попередній діагноз.
2.План обстеження.
3. Лікування.
Задача 3
Хворий 38 лет скаржиться на субфебрільну температуру, кашель без відділення мокроти, слабкість, головний біль, біль в епігастрії, нестійкі випорожнення. Хворіє протягом року. Лікувався від бронхіту, гастродуоденіту, дискінезії жовчних шляхів. Останнім часом непокоє пронос. Схуднув на 6 кг. Працює землекопом. При огляді: шкіра блідна, суха, на ній сліди розчосів. При перкусії грудної клітки - легеневий звук з коробочним відтінком, при аускультації – везикулярне дихання з жорстким відтінком, сухі хрипи. Живіт м’який, здутий, болісний в епігастральній області, в проекції жовчного міхура. Випорожнення за останню добу 6 разів, рідкі, без патологічних домішків. В крови еозинофілів 70 %, ШЗЕ – 35 мм/год.
1.Сформулюйте попередній діагноз.
2.План обстеження
3.Лікування
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.**
4.1. Перелік навчальних практичних завдань,
які необхідно виконати на практичному занятті:
Оволодіти методикою обстеження хворого на нематодози
Провести курацію хворого на нематодози
Провести диференціальну діагностику нематодозів
Скласти план лабораторного обстеження
Інтерпретувати результати специфічного обстеження хворого
Розпізнати ускладнення нематодозів
Скласти план лікування хворого нематодози
4.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики нематодозів (аскаридоз, трихінельоз, ентеробіоз, стронгілоїдоз,
анкілостомідози, трихоцефальоз).
№ |
Завдання |
Послідовність виконання |
Зауваження, попередження щодо самоконтролю |
1.
2.
|
Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого на нематодози.
Провести курацію хворого |
1. З‘ясувати скарги хворого.
2. З‘ясувати анамнез: I. Анамнез хвороби
II. Анамнез життя
III. Епіданамнез
3. Провести об‘єктивне обстеження.
I. Загальний огляд: - загальний стан хворого; - шкіра, слизові ротоглотки;
II. Травна система: - огляд язика; - перкусія живота; - пальпація живота;
III. Серцево – судинна система:
IV. Дихальна система:
V.Нервова система
|
Відокремити скарги, що характеризують синдроми: - загальної інтоксикації - алергічні прояви - органних уражень
Звернути увагу на поступовий початок; термін, послідовність виникнення, динаміку: - гарячки; - артралгія, міалгія; - шкірний свербіж; - головного болю; - порушень сну; - порушення випорожнень; - висипу; - ознаки ураження дихальний шляхів (біль в груді, кашель з мокротою, астматичні напади) - інших симптомів Виявити перенесені хвороби та анамнез щеплень. Виявити дані стосовно використання в їжу брудних овочів та фруктів, недостатньо термічно обробленого м’яса, а також звернути увагу на перебування хворого у регіонах із підвищеним ризиком зараження (наприклад, анкілостомідоз) Пам’ятати: наявність, виразність, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології. Звернути увагу на: - температуру тіла; - артралгію, міалгію; - набряки вій, обличчя та інші; - кожний свербіж; - наявність, локалізацію, характер висипу;
Звернути увагу на: - біль в животі, її локалізацію; - зниження апетиту, печію; - гепатолієнальний синдром; - метеоризм; - симптоми перитоніту (наявність свідчить про перфорацію тонкої кишки); - характер випорожнень;
Звернути увагу на: - тахікардію; - помірно знижений АТ; - помірна глухість тонів серця. - порушення ритму; Звернути увагу на: - задишку - кашель з мокротою - біль в грудях
- поганий сон - дратівливість - підвищена втомленість - запаморочення - головний біль |
|
|||
3. |
Призначити лабораторні і додаткові дослідження, інтерпретувати результати. |
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3.Дослідження фекалій
4. Дослідження мокроти (при аскаридозі)
5. Біохімічні методи
6. Рентгенографія органів грудної клітини
7. рентгенографія органів черевної порожнини з контрастними речовинами
|
Звернути увагу на типові зміни: лейкоцитоз, гіпереозинофілія, анемія.
Відсутність значних змін за типового перебігу.
Знаходження яєць гельмінтів або гельмінтів
Знаходження аскарид
Діспротеїнемія, гипоальбумінемія
«Летючі» еозинофільні інфільтрати
Знаходження аскарид в кишці у виді «стрічки» |