Задача № 3 нс
Мужчина среднего возраста доставлен в больницу скорой помощи без сознания. Медицинская сестра, сопровождающая больного сообщила, что больной внезапно упал, и у него начались клонико-тонические судороги. При обследовании: сознание больного спутано, температура 380 Цельсия, АД 170/90 мм рт.ст., пульс 105 в мин., частота дыхания 18 в мин., снижение движений левой половины туловища, выявляется рефлекс Бабинского с обеих сторон.
1 |
Какое нарушение мозгового кровообращения имеет место у больного? Какое исследование нужно сделать для уточнения диагноза? Анализы при судорогах При развитии судорог проводят полное диагностическое исследование пациента с определением лабораторных анализов и с применением физикальных методов. Общепринятые исследования при судорогах
Специфические исследования при судорогах
|
2 |
Объясните патогенез развившихся у пациента судорог, повышения температуры тела Патогенез Повышенная судорожная активность мотонейронов двигательных центров головного мозга. Повышение температуры на несколько градусов потребует, следовательно, значительного увеличения мозгового дебита крови и в случае, если последнее не происходит в достаточной мере, появляется сравнительная аноксия, которая приводит к судорожным припадкам |
3 |
Объясните патогенез снижения движений и появления рефлекса Бабинского? судороги и левосторонние нарушения движений позволяют предположить повреждение ткани мозга. |
4 |
Какое значение имеет повышение АД в развитии данной патологии? Высокое артериальное давление предполагает развитие нарушений мозгового кровообращения (инсульт). |
Задача № 12 нс
После ампутации конечности возникает фантомная боль
1 |
Что такое фантомная боль, объясните патогенез Фантомная боль возникает у людей после ампутации конечностей. В течение длительного времени больной может ощущать ампутированную конечность и сильную, подчас невыносимую боль в ней. Патогенез: усиленное возбуждение на уровне спинного мозга - нарушение характера восходящих влияний на таламические структуры – усиленное возбуждение на уровне ретикулярной формации, ствола, срединных структур мозга – взаимодействие ноцицептивных влияний на таламо-кортикальную систему формируется патологическая алгическая система (фантомная боль) |
2 |
Укажите виды боли, дайте их характери стику По происхождению: - физиологическая, при такой боли раздражение ноцирецепторов воспринимается прежде всего как сигнал для мобилизации защитных сил организма, ограничивающих или нивелирующих действие вредоносного фактора. По характеру локализации: - соматическая боль, в свою очередь соматическая боль может быть поверхностной или глубокой. Боль, возникающая в коже, называется поверхностной. Боль, локализуемая в мышцах, костях, суставах и соединительных тканях, называется глубокой Висцеральная боль, связана с болезненными ощущениями во внутренних органах. По длительности: - острая боль, обычно ограничена поврежденной областью (например, ожог кожи). хроническая боль, достаточно длительны и более или менее регулярно повторяются (например, головные боли, называемые мигренью). |
3 |
Дайте характеристику антиноцицептивной системы Антиноцицептивная система – это иерархическая совокупность нервных структур на разных уровнях ЦНС, с собственными нейрохимическими механизмами, способная тормозить деятельность болевой (ноцицептивной) системы. Антиноцицептивная система оказывает свое действие посредством: 1) эндогенных опиоидных веществ: эндорфинов, энкефалинов, и динорфинов. Эти вещества, связываются с опиоидными рецепторами, имеющимися во многих тканях организма, особенно в ЦНС. 2) В механизме регуляции болевой чувствительности участвуют и неопиоидные пептиды: нейротензин, ангиотензин II, кальцитонин, бомбезин, холецистокинин, которые оказывают также тормозной эффект на проведение болевой импульсации. 3) В купировании определенных видов боли участвуют и непептидные вещества: серотонин, катехоламины.
|
4 |
Какие лечебные мероприятия необходимо провести больному Применение так называемой перидуральной и спинальной анестезии позволяет уменьшить фантомную боль. Врач-анестезиолог с помощью иглы помещает в спинной мозг тонкую трубку и вводит болеутоляющие лекарства. Если фантомные боли наблюдаются у человека и после лечения в больнице, то их можно уменьшать не только с помощью лекарств, но и раздражая нервы электрическим током.
|