Задача № 1 нс

1

О какой патологии можно думать у данного пациента. С повреждением какой артерии мозга могут быть связаны указанные нарушения?

Вероятнее всего, у больного ишемический инсульт, который характеризуется внезапным появлением неврологических расстройств, которые сохраняются в течение 24 часов. Неврологические симптомы связаны с повреждением средней мозговой артерии или ее ветвей.

2

Укажите тип пареза, развившегося у больного, дайте его характеристику

Выраженный правосторонний гемипарез. Это заболевание, характерное ослаблением функций правой стороны тела, другими словами, неполный паралич конечностей. Это частный случай гемипареза, который является следствием поражения корковых нейронов головного мозга. 

3

Объясните патогенез гипоксического повреждения нейронов

Гипоксемия – гиперкапния - метаболический ацидоз за счет накопления молочной кислоты, далее наступает внутриклеточный отек — набухание мозговой ткани — локальное снижение мозгового кровотока— генерализованный отек мозга — повышение внутричерепного давления — распространенное и значительное снижение мозгового кровообращения — и некроз вещества мозга.

4

Какие факторы риска можно выявить у данного больного, приведшие к указанной патологии?

Какие еще факторы риска данной патологии вы знаете?

Факторы риска инсульта: пожилой возраст, мужской пол, гипертензия, гиперхолестеринемия

1

Какой тип невроза развился у больной?

Неврастения. Этот невроз характеризуется истощением нервной системы, его клинические проявления – слабость, повышенная утомляемость, подавленное настроение, раздражительность, головные боли, нарушения сна. Некоторые авторы дают этой форме невроза название синдром хронической усталости

2

Объясните этиологию и патогенез симптомокомплекса, развивающегося у пациентки

Причины заболевания до конца не изучены. Развитию невроза больше подвержены люди, часто испытывающие психические травмы. Нередко нервные расстройства возникают на фоне хронической усталости, частых депрессий, злоупотребления алкоголем. Факторы, предрасполагающие к развитию невроза – наследственная предрасположенность, неблагоприятные условия жизни, неуверенность в собственных силах, переутомление.

Патогенез: Институт (рубежные контроли экзамены, частая нагрузка на ЦНС) - Неудачное замужество – отъезд по распределению -

3

Какие еще виды неврозов вы знаете, дайте их характеристику?

Неврозы подразделяются на: Физические и психические.

Физические:

• Вегетативный невроз болезни разных органов, тканей. Может вызвать патологическое состояние - стабильное отклонение от нормального самочувствия

• Желудочно-кишечный невроз тошнота, метеоризм (вздутие), налет на языке, потеря аппетита, боли в районе желудка, диарея, запоры, частые испражнения

• Невроз глотки ыражаются пониженной или повышенной чувствительностью слизистой оболочки горла. Так же возможно давление, жжение, ощущение "комка в глотке".

• Дыхательный невроз Симптомы дыхательного невроза проявляются в нехватке воздуха, невротической икоте, неудовлетворенностью вдохом.

• Невроз мочевого пузыря жалобы на частые позывы, боли в области мочевого пузыря, рези в уретре во время мочеиспускания. При обследовании не обнаруживаются патологические элементы (т.е. лейкоциты).

Мышечный невроз мышечный невроз. Бывает:

• Межреберный невроз (или по другому еще невроз грудной клетки) - сдавливание нервных корешков межреберных нервов. Межреберный невроз часто путают с болями в сердце.

• Невроз шейного отдела

• Невроз лица (лицевого нерва) и т.д.

• Симптомы мышечного невроза проявляют себя в виде болей в различных частях тела, а так же возможно жжение, покалывание, онемение.

• Сердечнососудистый невроз Симптомы сердечнососудистого невроза сопровождаются болями в области сердца, головными, покалыванием, слабостью организма, головокружением. Возможно учащенное сердцебиение, ощущение его замирания, перебоев в работе.

Физические виды неврозов проявляют себя на телесном уровне, как схожее на определенное заболевание, знакомое медицине. Однако, при обследовании не обнаруживаются какие-либо отклонения в беспокоящем органе или части тела.

Психические виды неврозов

Все психические виды неврозов относятся к психическим расстройствам. К ним склонны люди, которые ощущают неуверенность в себе, мнительны.

• Депрессивный невроз Симптомы депрессивного невроза характеризуются пониженным настроением, торможением интеллектуальной деятельности, двигательной и волевой заторможенностью.

• Тревожный невроз  выделяется повышенная тревога, страх, подавленность, навязчивые мысли, ипохондрия. А так же разные физиологические симптомы, которые связаны с работой ВНС (вегетативная нервная система).

• Астенический невроз характерны симптомы повышенной утомляемости, неустойчивое настроение, угнетенное состояние, навязчивые мысли, затруднение умственных способностей, расстройства сна и половой сферы, дискомфортные ощущения в разных частях тела (боль, онемение, покалывание и т.д.).

• Истерический невроз Из симптомов истерического невроза можно выделить изменчивую самооценку, неисчерпаемую потребность во внимании окружающих, наигранное поведение, переоценка значимости пола и др.

4

Как можно получить неврозы в эксперименте?

Первый метод основан на перенапряжении возбудительного процесса. При этом происходит срыв нервной деятельности в сторону торможения, то есть начинает преобладать тормозной процесс и у животных исчезают ранее выработанные положительные условные рефлексы.

Второй метод получения неврозов в эксперименте основан на перенапряжении тормозного процесса. 

Третий метод получения неврозов основан на перенапряжении подвижности нервных процессов, то есть нервные процессы сталкиваются друг с другом. При этом слабейший процесс, а иногда и оба могут быть сорваны. Дело в том, что возбуждение и торможение это разные по своей сути процессы. Возбуждение начинается с деполяризации клеточной мембраны и распространяется по нервным проводникам. А в основе торможения лежит гиперполяризация, которая блокирует возникновение и распространение нервных импульсов. 

Четвертый метод основан на перенапряжении нервной деятельности в результате решения задач непосильной сложности на анализ и синтез. У человека подобного рода неврозы возникают при перенапряжении умственной деятельности, когда приходится выполнять срочную и ответственную интеллектуальную работу (так называемые информационные неврозы).

Пятый метод получения невроза в эксперименте основан на перенапряжении нервной деятельности в результате нарушения сложных отношений в стаде животных.