01.09.2015 Сп в эндокринологии

Валентина Николаевна Рязанцева

В интернете КОНСУЛЬТАНТ ПЛЮС, Российские рекомендации

Кабарухин (светло голубой) для фельдшеров

Смолева и Аподеакас «СП в Терапии»

Международная классификация болезней взять у Сатаррова.

Подготовить на завтра тему «Диффузный токсический зоб» в 318 каб. «Гипотериоз и мексидема»

«ВВЕДЕНИЕ В ЭНДОКРИНОЛОГИЮ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА»

«ЗАБОЛЕВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЭНДОМИЧЕСКИЙ ЗОБ»

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ- комплекс медицины изучающая процессы биосинтеза и механизмы действия гормонов, этиологию, патогенез и клинические проявления эндокринных заболеваний и нарушений деятельности эндокринной системы при другой патологии.

Основоположник учения о железах внутренней секреции – АДОЛЬФ БЕРТОЛЬД.

Железы принято делить на: эндокринные- выделяют инкрет (гормоны) в межклеточное пространство, а затем в кровь и экзокринные- имеющие выводные протоки обладают внешнесекреторной функцией.

Эндокринные – гипофиз, эпифиз, щитофидная и паращитовидная, вилочковая железы и надпочечники.

Гормоны – хим.соединения обладающие высокой биологической активностью, в малых кол-вах дают значительный физиологический эффект. Гормоны по природе: белки - полипептиды, могут быть аминокислоты, а так же стероиды.

Экзокринные- слюнные, потовые, сальные,

Смешанные - поджелудочная железа, половые железы.

Эндокринной функцией обладают многие органы : почки (выделяют эритропоэтин и ренин), ЖКТ (гастрин).

Железы внутренней секреции регулируют функции организма приспосабливают его к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды, сохраняют постоянство состава и свойств внутренней среды.

Гипофиз передняя доля: соматотропин, гормон роста, пролактин стимулирует лактацию, кроме того вырабатывает гонадотропные гормоны, териотропин (ф-я щитовидной железы) кортикотропин (надпочечники). Средняя доля влияет на пигментный обмен. Задняя доля антидиуритический обмен(вазопрессин при недостатке вазопрессина развивается не сахарный диабет), окситоцин (влияющий на сокращение матки).

Гипоталамус – тесно связан с ф-ей гипофиза и вегетативной нервной системой.

Щитовидная железа имеет дольчатое строение, состоит из 2-х долей и перешейка. Содержит множество железистых пузырьков фолликулов, они заполнены коллоидом содержащим белок тиреоглобулин. Щитовидная железа вырабатывает гормоны: тироксин, трийодтиронин тиреокальциотонин.

Паращитовидные железы вырабатывают парат гормонов, регулируют обмен кальция, при удалении всех желез отмечается титония со спазмом гортани, паралич дыхательных мышц и остановка сердца.

Поджелудочная железа - железа смешанной секреции, сок выделяется в 12-ти перстную кишку. Вырабатывает гормон инсулин и глюкагон. Инсулин вырабатывают В-клетки, а глюкагон А-клетки. Инсулин регулирует углеводный обмен, уменьшает кол-во глюкозы в крови. Способствует превращение глюкозы в гликоген в печени и мышцах. Повышает проницаемость мембран для глюкозы, стимулирует синтез белка из аминокислот, регулирует жировой обмен.

Глюкагон регулирует углеводный обмен, яв-ся антагонистом инсулина, влияет на расщепление гликогена в печени до состояния глюкозы и стимулирует расщепление жира.

Надпочечники имеют корковый слой и мозговой. Корковый слой – минералкортикоиды, регулирует обмен натрия калия.

Мозговой слой – адреналин, норадреналин.

Яичники-фоликулин(эстрадиол), прогестерон(гормон беременности)

Семенники- тестостерон

Эпифиз – продуцирует мелатонин.

Период жизни гормонов различный, секунды (адреналин), часы

Механизмы развития эндокринной патологии: недостаточное выделение гормонов гипофункция, избыточное выделение-гиперфункция, секреция аномального гормона, резистентность, т.е. устойчивость к действию гормона, аномалии транспорта и метаболизма гормонов, сочетание 2-х или нескольких перечисленных механизмов.