- •Содержание
- •Глава 1. Эпидемиология, статистика, социология феномена аддикции
- •1.1 Эпидемиология алкоголизма и наркомании
- •1.2 Социология и статистика феномена зависимости
- •Заболевания в 2008 г.
- •1.3 Социология молодежной субкультуры
- •1.4 Борьба с наркоманией за рубежом и в России
- •Глава 2. Аддикция как психолого-социальный феномен
- •2.1 Критерии определения понятия «наркотик»
- •2.2 Наркозависимость и аддиктивное поведение
- •2.3 Наблюдаемые признаки развития аддиктивного поведения
- •Глава 3. Теоретические модели развития зависимости
- •3.1 Психоаналитическая модель
- •3.2 Бихевиористическая модель
- •3.3 Экзистенциально-гуманистическая модель
- •Глава 4. Современная наркологическая практика: клиника, лечение и реабилитация больных с синдромом зависимости
- •4.1 Правовые аспекты наркологической помощи
- •4.2 Клинико-психологические особенности наркотической зависимости
- •4.3 Клинико-психологические особенности алкогольной зависимости
- •Клинико-психологические особенности алкогольной зависимости у подростков
- •Специфика женского алкоголизма
- •4.4 Проблема лечения химической зависимости
- •4.5 Медико-социальные технологии реабилитации
- •4.6 Наркотическая зависимость у подростков
- •Глава 5. Массы и сми в эпоху «постмодерна». Рекламная индустрия как двигатель регресса
- •5.1 Сми о проблеме наркотизма
- •5.2 Индустрия рекламы
- •5.3 Зарубежный опыт исследования воздействия рекламы на общество
- •Глава 6. Аддиктивное поведение как ущербная форма самореализации
- •6.1 Потребности и их фрустрация
- •6.2 Механизмы психологической защиты
- •6.3 Копинг-стратегии
- •6.4 Мотивационные аспекты зависимого поведения
- •6.4.1 Мотивация потребления
- •6.4.2 Мотивация воздержания
- •Глава 7. Возрастные, половые и гендерные аспекты аддиктивного поведения
- •7.1 Подростки в кризисе идентичности
- •7.2 Половые и гендерные аспекты аддиктивного поведения
- •7.3 Поздний подростковый и ранний взрослый возраст
- •Глава 8. Химические и нехимические формы аддикций
- •8.1 Алкогольная и наркотическая аддикции
- •8.1.1 Социальные факторы и механизмы аддикции
- •8.1.2 Личностно-психологические особенности аддиктов
- •8.1.3 Семейные и индивидуальные факторы риска
- •8.2 Другие (нехимические) формы аддикции
- •8.2.1 Классификации нехимических аддикций
- •3.1. Работоголизм
- •3.2. Спортивные аддикции (аддикция упражнений)
- •3.3. Аддикция отношений
- •3.4. Аддикция к трате денег (компульсивный шоппинг)
- •3.5. Религиозная аддикция
- •8.2.2 Гэмблинг, как универсальная модель аддиктивного поведения
- •Глава 9. Консультирование аддиктивного клиента
- •9. 1 Процесс психологического консультирования
- •9.2 Процедуры и техники консультирования
- •9. 3 Консультирование клиентов с химической зависимостью
- •9.4 Специфика консультирования подростков
6.3 Копинг-стратегии
Для обозначения сознательных усилий личности, предпринимаемых в ситуации психологической угрозы, используют понятия копинг-поведение, или копинг-стратегии (coping). В качестве видов совладающего поведения выделяют: копинг, ориентированный на проблему (problem focused); копинг, сфокусированный на эмоциях (emotion focused); копинг, направленный на поиск социальной поддержки и избегание. В последнем случае имеет место эмоциональное реагирование на ситуацию, которое не сопровождается конкретными действиями, поскольку человек пытается не думать о проблеме вообще, стремится забыться во сне, отвлечься от отрицательных эмоций, принимая алкоголь, наркотики или, например, поглощая еду.
Некоторые авторы xaрактеризуют совладание как целенаправленные, гибкие и адекватные реальности адаптивные действия, а защитные процессы понимает как навязанные, ригидные и искажающие реальность [31].
Копинг-стратегии, то есть сознательно сформулированные способы совладания, успешно осуществляются при соблюдении трех условий [51]:
1) достаточно полном осознавании возникших трудностей,
2) знании способов эффективного совладания именно с ситуацией данного типа,
3) умении своевременно применить их на практике.
Типы поведения людей в конфликтных ситуациях
К. Томас (К. Thomas) для описания типов поведения в конфликте применил двухмерную модель. Основополагающими измерениями в ней выступают кооперация (внимание человека к интересам других людей) и напористость (акцент на защите собственных интересов). Соответственно этим двум измерениям К. Томас выделил следующие способы регулирования конфликтов:
1) соперничество (конкуренция) – стремление добиться удовлетворения своих интересов в ущерб другому;
2) приспособление – принесение в жертву собственных интересов ради интересов другого человека;
3) компромисс, то есть взаимные уступки;
4) избегание, для которого характерно отсутствие как стремления к кооперации, так и тенденции к достижению собственных целей;
5) сотрудничество – когда участники ситуации приходят к решению, полностью удовлетворяющему интересы обеих сторон.
Стратегия соперничества связана с высоким уровнем эмоциональности в коммуникативной сфере, экстернальным локусом контроля и выраженным ожиданием негативного отношения со стороны окружающих.
Стратегия приспособления характерна для людей с низкими показателями предметной (т. е. направленной на дело) и коммуникативной активности.
Стратегия избегания связана с низкой предметной активностью, высокой эмоциональностью, негативным отношением к себе и низким уровнем самоуправления.
Стратегию сотрудничества предпочитают люди, характеризующиеся высокой предметной энергичностью (потребностью в напряженной работе), более низкими показателями эмоциональности, интернальностью локуса контроля и позитивным отношением к себе и к другим.
Очевидно, что с риском химической зависимости наименее связана стратегия сотрудничества.
6.4 Мотивационные аспекты зависимого поведения
Под мотивом понимается то, что побуждает деятельность человека, ради чего она совершается. Мотивация занимает ведущее место в структуре личности и является одним из основных понятий, которые используются для объяснения движущих сил поведения. В роли мотива могут выступать потребности, интересы, влечения, эмоции, установки, идеалы. В работах отечественных психологов мотив понимается и как осознанная потребность, и как предмет потребности, а также отождествляется с потребностью.
Можно предположить, что использование психоактивных веществ, начиная от кофе и сигарет, продолжая снотворными, транквилизаторами и другими «легкими» ПАВ, и заканчивая тяжелыми наркотиками, выполняет функцию универсального механизма «защиты» от напора цивилизации. Аддиктивное поведение может быть понято как универсальная, хотя и ущербная, «копинг-стратегия» (осознанное бегство в виртуальную реальность), как тип поведения в конфликтной ситуации, как стиль и образ жизни человека в «эпоху постмодерна». А сформировавшаяся, клинически выраженная зависимость, в силу того, что она практически необратима, может рассматриваться как итоговая форма универсальной самореализации человека, остановленного в своем развитии глобальной фрустрацией.
Кто может гарантировать сегодня, что получаемое образование действительно чего-то стоит, и что соответствующая ему работа действительно будет получена? Неизвестно, стоит ли на самом деле стремиться к созданию семьи, если все вокруг говорят о том, что это очень большой риск? Стоит ли стремиться к спортивным достижениям, если ты рискуешь превратиться потом в «развалину»? Употребление наркотиков, помещенное в этот контекст, выглядит более простым решением, чем принятие на себя ответственности за выбор смысло-жизненных ценностей.
Представления родителей о риске и опасности наркотиков, по мнению молодежи, настолько далеки от реальности, преувеличенны и мало информативны, что лучше вовсе не говорить правду, мистифицировать события, потому что взрослые просто не способны, в силу своего возраста и менталитета, разобраться в этих вопросах» [107].
В начале последней четверти ХХ века мир казался расколотым на две цивилизационные реальности. В одной реальности мировоззрение молодежи формировалось под слоганом «Секс, наркотики и рок-н-ролл» (англ. «Sex & Drugs & Rock & Roll» - хит британского рок-музыканта И. Дьюри (1977 г.), одного из основателей панк-движения1), в другой – под лозунгом «Ленин, Партия, Комсомол!» (хит А.Пахмутовой2, 1982 г.). Десять лет спустя выяснилось, что в противостоянии невольно, хотя и ненадолго победила А.Пахмутова (с ее хитом 1962 года: «Гайдар шагает впереди»), а уже в следующем году в России тоже началась «эпоха глобализации». Секс, рок-н-ролл, а потом и наркотики стали самым ходовым товаром на глобальном рынке и едва ли не основным контентом культурной жизни российских «тинэйджеров».
Это произошло в результате «нормализации» обществом (фактическое признание приемлемости) таких способов проведения молодежного досуга, которые диктовались интересами бизнеса, моды, медиа, музыкальной и «питьевой» индустрии – «всего того, что так пышно расцветало на молодежных потребительских рынках конца XX века» [107].
Как согласуются между собой тезис о саморазрушительности аддиктивного поведения и та реальность, в которой потребление наркотиков молодыми людьми признано повсеместной и по факту едва ли не «нормативной» для этого возраста и практикой?
Канадский психофизиолог, автор многократно переизданного учебника по психологии мотивации, утверждает: «Многие люди годами принимают наркотические вещества, но все же не превращаются в наркоманов» [78, с.319]. Фрэнкин объясняет это тем, что потребители ПАВ делятся на две категории: 1) гедонистов, ищущих в наркотике эйфории, и 2) психоневротиков, пытающихся с помощью наркотиков избавиться от тревоги, депрессии и страхов. Первая категория, по его мнению, способна контролировать свое потребление, вторая же становится рабом зависимости. Таков же, по мнению автора учебника, и механизм зависимости от алкоголя: те, кто использует его для повышения тонуса и настроен на позитивные эмоциональные переживания (т.е. употребляет алкоголь только для развлечения, либо на основе гедонистического мотива), менее подвержен риску зависимости, чем люди, пытающиеся устранить с помощью алкоголя негативные переживания.
Впрочем, Фрэнкин признает, что между первой моделью поведения (усилить позитивный настрой) и второй (ослабить негативный) имеется значимая положительная корреляция, а, следовательно, обе стратегии могут совмещаться одним и тем же человеком, и дело обстоит сложнее, чем хотелось бы. Гипотеза о неподверженности риску некоторой части потребителей наркотиков получила, якобы, подтверждение в связи с проблемой ветеранов вьетнамской войны. Многие американские солдаты, имевшие опыт употребления наркотиков во время войны, без видимых проблем забывали о них в мирной жизни. Врачи с удивлением констатировали, что лишь 15% солдат-ветеранов не избавились от героиновой зависимости. Однозначного объяснения этому факту не найдено. Как бы то ни было, профессор Фрэнкин, как и некоторые другие западные исследователи проблемы зависимости, склонен считать, что социальный контроль в сочетании с хорошей социальной адаптацией, а также, по-видимому, самоконтроль (как особый тип когнитивной копинг-стратегии) являются достаточно эффективными факторами противодействия риску наркозависимости. Подводя итоги своему исследованию о связи мотивации и зависимости от ПАВ, Р.Фрэнкин среди прочих тезисов формулирует такие, с которыми не все, пожалуй, согласятся:
– наркозависимость формируется у людей и животных только в том случае, если не удовлетворены их базовые психолого-социальные потребности;
– подростки, хорошо адаптированные в социальном отношении, могут экспериментировать с марихуаной без особого риска стать наркозависимыми;
– вероятность избавления от зависимости с помощью медицины или специализированных программ помощи наркоманам не превышает 5–10%; если человек выбирает собственный путь преодоления зависимости («идет своим путем»), вероятность успеха повышается.
