4.5 Медико-социальные технологии реабилитации

Медико-социальная, а также социально-психологическая реабилитация личности алкоголика и наркомана предполагает реализацию условий, обеспечивающих перевод внешнего социализирующего влияния среды во внутреннюю структуру и изменение личностных характеристик лиц, страдающих химической зависимостью. На базе такой интериоризации социальных норм формируются содержательные характеристики мотивационной сферы и индивидуального сознания. Социализирующая реабилитация проводится после медикаментозного и/или психотерапевтического воздействия (лечения) на этапе устойчивой, продолжительной ремиссии.

Внешними факторами социализации служат общественные потребности, ценности, отношения, нормы. Сюда относятся традиции, социальные нормы и поведенческие стереотипы референтных групп: семьи, терапевтического сообщества, лечебной группы, трудового коллектива. Не менее значимы межличностные отношения внутри группы и отношения группы с другими социальными общностями; детско-родительские отношения, личностные и профессиональные характеристики лиц, осуществляющих лечебные и реабилитационные мероприятия (врачи, психотерапевты, психологи, работники социальных служб).

К внутренним факторам социализации относятся составляющие мотивационной сферы личности: потребности в безопасности и привязанности, самоуважении и компетентности, ценности и смыслы, жизненные цели и планы. Многое решают индивидуально-личностные особенности человека и степень сохранности его интеллектуальных ресурсов.

Медико-социальные программы помощи наркологическим больным включают в себя профилактические, лечебные и специализированные аспекты [14; 72]. В реализации медико-социальных программ активное участие принимают специалисты по социальной работе. Совместно с врачом они разрабатывают индивидуальные планы социальной реабилитации пациен­тов, составляют психолого-социальную характеристику каждого пациента, создают терапевти­ческую среду в стационарном или амбулаторном учреждении, а также проводят индивидуальную и групповую психокоррекционную работу методами групповой психотерапии, арттерапии, семейной психотерапии и т.п.

Профилактические программы предполагают раннее выявление групп наркологического риска и направление на лечение больных с наркологической проблематикой. Направленность этих программ предусматривает удержание больных в режиме трезвости или отказа от приема наркотиков, проведение мер вторичной и третичной профилактики, включающих восстановление физического, личностного и социального статусов больного. В рамках этих программ осуществляется социально-психологическая помощь членам семей и ближайшему окружению клиентов, возможно также оказание помощи клиентам «на рабочих местах» (на предприятиях, в учреждениях, организациях).

Специализированные программы предусматривают реабилитацию, имея целью процесс реинтеграции клиента в макро- и микро-социум с учетом ресурсных возможностей реабилитируемой личности и его социального окружения.

Критериями успешной реализованности программ реабилитации могут служить:

– изменения в мотивационной, ценностно-смысловой сферах личности, снижение силы патологического влечения, отказ от аддиктивных устремлений;

– возвращение к здоровому образу жизни, отсутствие срывов, длительность ремиссии;

– моральная удовлетворенность качеством трезвой жизни;

– принятие себя и в целом позитивное отношение к себе;

– восстановление утраченных в ходе болезни социальных позиций (статуса, должности, социальной сети);

– субъективно положительные оценки происходящих изменений со стороны ближайшего окружения;

– устойчивость произошедших изменений.