Глава 4. Современная наркологическая практика: клиника, лечение и реабилитация больных с синдромом зависимости

4.1 Правовые аспекты наркологической помощи

Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изменениями и дополнениями), глава VII. Наркологическая помощь больным наркоманией:

Статья 54. Наркологическая помощь больным наркоманией

1. Государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической помощи, которая включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.

2. Больным наркоманией наркологическая помощь оказывается по их просьбе или с их согласия, а больным наркоманией несовершеннолетним в возрасте до 16 лет наркологическая помощь оказывается без их согласия, но по просьбе или с согласия их родителей или законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Статья 55. Деятельность учреждений здравоохранения при оказании наркологической помощи больным наркоманией

1. Диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация больных наркоманией проводятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. Лечение больных наркоманией проводится только в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

По мнению В.Иванова – директора Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, ресурсное обеспечение наркологической службы РФ, включающее в себя стимулирование лечения и реабилитацию наркоманов, за последние 18 лет деградировало: "…при увеличении количества потребителей наркотиков с 1993 г. минимум в 20 раз коечный фонд из расчета на одного наркопотребителя сократился в 50 раз". Так, если в 2008 г. было 27,5 тысяч коек в лечебницах, то по данным на июнь 2009 г. – 26,5 тысяч коек на 2,5 млн наркозависимых, причем, большинство из них находится в лечебных учреждениях общего профиля («РИА Новости», 26.06.2009). Глава ФСКН отметил, что 99% услуг по лечению больных наркоманией сводится к детоксикации, то есть оказанию больному наркоманией первой помощи, а между тем детоксикация – это только первый уровень необходимой помощи. В дальнейшем больному необходимо длительное лечение, а после него – реабилитация и социализация, которыми должны заниматься реабилитационные центры.

При этом в России действуют только три федеральных реабилитационных центра для наркозависимых людей – в Северной Осетии, Тюменской и Курганской областях, для сравнения в Китае действует 600 государственных реабилитационных центров для наркозависимых («РИА Новости», 26.06.2009). По данным американских специалистов, «к 1980 году в США существовало свыше 5 тыс. центров лечения алкоголизма и наркомании, обслуживавших свыше 1 млн. больных в год с ежегодными затратами, превышающими 15 млрд. долларов» [56].

По мнению руководителя отделения судебно-психиатрических экспертиз при ФГУ "Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. Сербского Росздрава" Татьяны Клименко, в России очень низкая эффективность лечения от наркозависимости: 80-85% наркоманов обращаются в государственные медицинские учреждения только для детоксикации, первичной помощи при наркотической интоксикации, и отказываются проходить реабилитацию дальше. Нередко пациенты наркодиспансеров возвращаются на лечение по 5-6 раз и только 8,6% после курса лечения пребывают в ремиссии (воздерживаются от употребления наркотиков) в течение года.