1. Этиологию нагноительных заболеваний легких.

2. Зависимость клинических синдромов и симптомов от патоморфологических изменений в легких.

3. Назначение плана обследования.

4. Принципы профилактики и комплексного лечения нагноительных заболеваний легких.

Студент должен уметь:

1. Правильно собрать анамнез с выделением симптомов и синдромов, обратить внимание на следующие вопросы:

• Лихорадочный синдром: высота подъема температуры, сопровождение ее ознобом, длительность лихорадочного периода, снижение температуры (критическое, литическое).

• Кашель: сухой или влажный, характер мокроты (слизисто-гнойная, ржавая, с наличием алой крови), ее количество, запах.

• Боль в грудной клетке: локализация, характер (острая, колющая, ноющая), связь с кашлем, дыханием, иррадиация.

• Интоксикация: общая слабость, головная боль, снижение аппетита, потливость.

• При анамнезе истории болезни установить давность заболевания, способствующие факторы, первые признаки, динамику заболевания: когда обратился к врачу, какие были назначены обследования, какой поставлен диагноз, где и чем лечился. Был ли эффект от лечения. В связи с чем госпитализирован.

• Выявлять этиологию, патогенетические механизмы, предрасполагающие факторы заболевания конкретного больного по истории болезни.

2. Объективно исследовать больного, согласно прилагаемой схеме исследования больного.

3. Используя синдромальный принцип диагностики поставить предварительный диагноз, составить план обследования больного.

4. Оценивать данные параклинических методов исследования больного по истории болезни.

5. Оформить развернутый клинический диагноз с указанием основного заболевания, степени тяжести, его осложнений, сопутствующих заболеваний.

6. Назначить профилактику и лечение (режим, диета, медикаментозная терапия:

8. Решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

Контрольные вопросы:

1. Определение нагноительных заболеваний легких.

2. Этиология и патогенез нагноительных заболеваний легких.

3. Классификация нагноительных заболеваний легких.

4. Осложнения нагноительных заболеваний легких: легочная гипертония, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхоспастический синдром, легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Этиология и патогенез нагноительных заболеваний легких.

2. Ведущие клинические синдромы в клинической картине нагноительных заболеваний легких. Осложнения.

3. Рентгенография и бронхоскопия в диагностике нагноительных заболеваний легких.

4. Лечение больных нагноительных заболеваний легких.

Клинические ситуационные задачи:

Ситуационные клинические задачи по терапии, часть 1, задачи №№ 19,20,21,23,27 на стр14-18,20.

Рекомендуемая литература:

1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. "Внутренние болезни". М., 1987.

2. Сметнев А.С. "Внутренние болезни". М., 1981.Машовский М.Д. "Лекарственные средства". М., 1994.

3. Руководство по пульмонологии под ред. Путова Н.В. и Федосеева Г.Б. Л., 1978.

4. Граф логической структуры занятия, 1980, часть 1.

5. Текущие лекции по внутренним болезням.

Дополнительная литература:

1. Хегглин Р. "Дифференциальная диагностика внутренних болезней", 1994.

2. Наумов Л.Б. "Рентгенологические синдромы в диагностике болезней легких" м. 1972.

3. Руководство "Болезни органов дыхания". М. Медицина, 1990 т. 2,3.

4. Справочник врача общей практики. «Практика», 1998.

Тема № 4. Хронический бронхит.

Структура занятия:

1. Курация больных.

2. Теоретическая часть.

3. Перерыв.

4. Разбор больных.

Цель и задачи занятия:

1. Совершенствовать свои навыки и знания по обследованию больного хронического бронхита.

2. Овладеть самостоятельной диагностикой хронического бронхита:

• С использованием синдромного принципа диагностики научиться постановке предварительного диагноза.

• Научиться дифференциальной диагностике обструктивного бронхита с бронхиальной астмой

• Наметить план обследования.

• Научиться правильной оценке данных лабораторно-инструментальных методов исследования из истории болезни.

• Научиться оформлять развернутый клинический диагноз основного заболевания и его осложнений.

3. Научится принципам лечения и профилактики хронического бронхита, решать вопросы прогноза и экспертизы трудоспособности.

К занятию студент должен знать:

1. Классификацию хронического бронхита.

2. Классификацию степеней тяжести хронического обструктивного бронхита.

3. Понятие о хронической обструктивной болезни легких.

4. Особенности клинической симптоматики хронического бронхитав зависимости от клинического варианта: катаральный, гнойный и функционального состояния – обструктивный, гнойный; степени тяжести – легкая, средняя, тяжелая

5. Клдассическую клиническую картину хронического бронхита с учетом его клинического варианта и выделением основных клинических синдромов.

6. Лабораторные методы исследования при хронического бронхита (острофазовые показатели крови, анализ мокроты с микроскопическим бактериологическим исследованием, посев на БК, бластоматозные клетки).

7. Инструментальную диагностику: рентгеноскопия грудной клетки в прямой и боковой проекциях, спирография (снижение теста Тиффно, ЖЕЛ), ЭКГ, бронхоскопия..

8. Осложнения хронического бронхита (пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, дыхательная недостаточность, легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность).

Студент должен понимать: