Подготовка операционной

Сегодня доступны различные гистероскопические системы для амбулаторного применения.

Для небольших вмешательств применяют гистероскопы овального сечения диаметром от 3.5 мм, позволяющие провести биопсию эндометрия, полипэктомию, рассечение спаек.

Однако даже небольшие гистероскопические операции требуют наличия подготовленного операционного блока для лечения возможных осложнений.

Современная эндоскопическая операционная требуют хорошей организации, внимательного подхода, что важно для исходов гистероскопии.

Операционная должна быть достаточно просторной для того, что бы вместить все необходимое оборудование. Перед началом операции все оборудование должно быть тщательно проверено, что бы не было сбоев в работе гистеропомпы, видеокамеры, монитора.

Обычно хирургу помогает одна медицинская сестра. В ее задачу входит подготовка инструментов, обеспечение работы гистеропомпы и электрического генератора.

Гистероскопию должен выполнять подготовленный хирург, способный справиться с техническими сложностями процедуры.

Обращение с инструментами.

Персонал, допущенный к работе с эндоскопическими инструментами должен быть осведомлен об их хрупкости и стоимости.

Перед процедурой, как упоминалось выше операционная сестра должна проверить работу монитора, видеокамеры, гистеропомпы, электрогенератора.

Все многоразовые инструменты должны быть правильно простерилизованы как перед, так и после процедуры.

Перед стерилизацией инструменты должны быть разобраны, каждый элемент необходимо тщательно промыть дистиллированной водой и просушить сжатым воздухом. Линзы и эндоскопы промываются спиртом или специальным мылом.

Современные инструменты разработана для автоклавирования при температуре 134º.

Так же возможны следующие виды стерилизации:

Химическая стерилизация – обычно выполняется погружением инструментов и эндоскопов в специальные среды, которые инактивируют вирусы гепатитов В и С, а так же ВИЧ после 20 минут экспозиции. Однако для полного эффекта необходима экспозиция около 10 часов, что может повредить некоторые инструменты. Во избежание этого целесообразно проводить предоперационное обследование пациентов на наличие вирусов гепатита В и С, а так же ВИЧ, вести журнал ожидания гистероскопии. При соблюдении данных условий 20 минутная химическая стерилизация может считаться безопасной.

Автоклавирование – самый незатратный и эффективный метод. Однако автоклавирование не подходит для инструментов состоящих из пластиковых деталей. Инструменты, в том числе и оптические системы, специально разработанные для автоклавирования выдерживают цикл стерилизации 20 минут при 121ºС или 7 минут при 134 ºС.

Газовая стерилизация этиленоксидом считается идеальным методом стерилизации так как проводится при низких температурах и не повреждает эндоскопические инструменты. Главным недостатком метода является его высокая стоимость и длительный цикл стерилизации (инструмент можно повторно использовать через 72 часа), что требует наличия нескольких операционных наборов.