10.2. Консервативная терапия хронического тонзиллита

Консервативная терапия показана при простой и ТАФ I формах хронического тонзиллита. Консервативное лечение должно быть комплексным, патогенетически обоснованным и включать методы местного воздействия на миндалины и общеукрепляющую терапию.

Более распространен метод промывания тонзиллярных лакун различными антисептиками: нитрофуралом, мирамистином, экстрактом эвкалипта (хлорофиллипт), йодинолом, раствором аскорбиновой кислоты, лизоцимом и др. Под контролем зрения поочередно через каждую лакуну в крипту вводится тонкая специальная канюля, соединенная со шприцем, и под давлением антисептическим раствором вымывают содержимое лакун. Промывают 2-3 крипты верхнего полюса миндалины, так как они связаны с другими, поэтому происходит промывание и дренирование многих крипт. Курс лечения состоит из 10-15 промываний, которые проводятся через день. Затем поверхность миндалин смазывают раствором Люголя, йодинола, 5 % колларголом. При положительных результатах курсы консервативного лечения промыванием лакун миндалин повторяют 2 – 3 раза в год.

Методы полоскания слизистой оболочки глотки антисептиками, отсасывания, выдавливания содержимого лакун специальным крючком в лечебной практике мало применяются, поскольку они малоэффективны и травматичны. Метод инъекции лекарственных препаратов (антибиотиков, ферментов, гормонов, анестетиков и др.) в паренхиму и капсулу миндалин мало изучен, всегда сохраняется опасность внесения инфекции при прохождении иглы через инфицированные ткани миндалины. Для стимуляции защитных сил организма и повышения местной резистентности слизистой оболочки верхних дыхательных путей у больных хроническим тонзиллитом используют комплексный растительный препарат тонзилгон Н (по 2 драже или 25 капель 3 раза в сутки в течение 4 – 6 недель). С этой же целью применяют иммуномодуляторы: имудон (за 1 час до приема пищи рассасывать по 1 таблетке 5 раз в сутки в течение 20 дней), азоксимера бромид по 6 мг в свечах 3 раза в неделю (8 – 10 свечей на курс), полиоксидоний, деринат и др.; витамины С, В, Е, К, биостимуляторы (апилак, алоэ и др.), вакцины (ИРС – 19, рибомунил и др.).

Физиотерапевтические процедуры занимают важное место среди методов консервативного лечения хронического тонзиллита. При лечении хронического тонзиллита ультрафиолетовый луч воздействует на область региональных лимфатических узлов) и непосредственно на миндалины через специальный тубус. Курс лечения состоит из 10 – 15 сеансов. УФО повышает резистентность миндалин, улучшает барьерную функцию, стимулирует местные и общие иммунологические процессы и общие иммунологические процессы, оказывает антимикробный эффект. УВЧ (СВЧ), лазер, воздействуя на миндалины и лимфатические узлы, вызывает расширение мелких кровеносных сосудов и прилив к очагу воспаления.

Лечение на аппарате « Тонзиллор» является весьма эффективным при лечении хронического тонзиллита. Аппарат сочетает в себе действия ультразвука и фонофореза. Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и общетонизирующее действие. Под влиянием ультразвуковых волн уменьшаются воспаление, боли, зуд, отек, усиливаются регенаративные процессы. Систему «Тонзиллор» применяют для санирования миндалин, позволяющей импрегнацией с помощью ультразвука лекарственного вещества. Курс лечения состоит 5 – 10 сеансов.