9. Диагностика хронического тонзиллита

К наиболее широко используемым при диагностике хронического тонзиллита можно отнести традиционные клинические и лабораторные методы (биохимические, бактериологические, цитологические, морфологические исследования), а также общепринятые методы обследования полости рта (ороскопию, мезофарингоскопию). Из новых методов и специальных исследований к ним можно добавить иммунологические и аллергологические исследования.

Наружный осмотр и пальпация регионарных лимфатических узлов глотки: поднижнечелюстных, в ретромандибулярных ямках, глубоких шейных, задних шейных, над- и подключичных.

Ороскопия – проводится при помощи лобного рефлектора и шпателя. Ороскопия – метод, позволяющий объективно оценить внешний вид, состояние, цвет слизистой оболочки, локализацию, состояние зубов, дно рта.

Мезофарингоскопия – метод, позволяющий объективно оценить слизистую оболочку мягкого неба, его язычка, передних и задних небных дужек, небных миндалин, задней стенки глотки, определить размер небных миндалин, содержимое в криптах миндалин путем надавливания на них шпателем.

Микроскопический метод исследования позволяет идентифицировать в исследуемом материале микроорганизмы, являющиеся причиной инфекционного поражения. Очевидно, что эффективность обнаружения микроорганизма в препарате определяется степенью обсемененности им исследуемого материала.

Микробиологическое исследование выполняется для постановки диагноза, назначения рациональной терапии с учетом чувствительности.

Бактериологический метод позволяет диагностировать микроорганизмы. Для этого исследуют биологические материалы: содержимое лакун миндалин.

10. Лечение хронического тонзиллита

10.1. Принципы лечения хронического тонзиллита

1. Выбор метода лечения зависит от формы тонзиллита.

2. Перед началом лечения следует вылечить кариозные зубы и воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа.

3. Хирургическое лечение показано при токсико – аллергических формах ХТ, может включать или полное удаление миндалин или частичное удаление. Удаление миндалин должно быть всесторонне обоснованно. К хирургическим методам относят также гальванокаустика, лазерная лакунотомия и др.

4. Консервативное лечение показано при простой форме ХТ или, когда есть противопоказания к тонзиллэктомии.

5. Средства, способствующие повышению защитных сил организма: правильный режим дня, рациональное питание с употреблением достаточного количества витаминов, физические упражнения, курортно – климатические факторы и др.

6. Гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота и др.

7. Средства иммунокоррекции: имудон, левамизол, тималин, ИРС 19 и др.

8. Средства рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника.

9. Средства, оказывающие санирующее воздействие на небные миндалины и их регионарные лимфатические узлы (активные врачебные манипуляции): промывание лакун миндалин, отсасывание содержимого лакун миндалин, введение в лакуны лекарственных веществ, смазывание миндалин, полоскания горла.

10)Физиотерапевтические методы лечения: ультразвук, мкроволновая терапия, лазеротерапия, УФО миндалин, электрофорез, лампа «Биоптрон», ингаляции и др.

11) Антибиотикотерапия с учетом чувствительности к микрофлоре.