ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАЗАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Реферат на тему

«Хронический тонзиллит»

Выполнил: ординатор кафедры оториноларингологии

Емельянов Александр Сергеевич

Казань,2015

Оглавление

1. Актуальность темы.

2. Понятие хронического тонзиллита.

3. Этиология хронического тонзиллита.

4. Патогенез хронического тонзиллита.

5. Классификация хронического тонзиллита.

6. Факторы риска развития хронического тонзиллита.

7. Клиническая картина хронического тонзиллита.

8. Осложнения хронического тонзиллита.

9. Диагностика хронического тонзиллита.

10. Лечение хронического тонзиллита.

    1. Принципы лечения хронического тонзиллита.

    2. Консервативная терапия хронического тонзиллита.

    3. Хирургическое лечение хронического тонзиллита.

    4. Профилактика хронического тонзиллита.

11. Список литературы.

1. Актуальность темы

Хронический тонзиллит – это инфекционно – аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией.

По данным оториноларингологов, частота заболеваемости хроническим тонзиллитом (ХТ) среди трудоспособного населения достигает 11 – 16% (Солдатов И.Б., 1994; Пальчун В.Т., 1998; Извин А.И., 2004). Установлено, что на долю хронического тонзиллита приходится 24 – 35% среди болезней ЛОР – органов, как у взрослых, так и у детей. Основными возбудителями хронического тонзиллита являются различные представители патогенной микрофлоры, некоторые вирусы и грибы; также его причиной может быть аллергическое воспаление. Дисбиоз верхних дыхательных путей и морфологическая перестройка лимфоидной ткани в результате нарушения процесса самоочищения лакун миндалин способствуют размножению микроорганизмов и развитию хронического воспаления. Имеется тенденция к увеличению числа больных хроническим тонзиллитом, распространению инфекции в другие органы ( сердце, почки, суставы), причем самая высокая заболеваемость приходится на возрастную группу 16 – 20 лет.

Таким образом, проблема диагностики, выбора лечебной тактики, оптимальных по эффективности и безопасности лекарственных препаратов, профилактики осложнений при хроническом тонзиллите остается актуальной и не стареющей до настоящего времени. Интерес к данной проблеме довольно высок среди оториноларингологов и других специалистов. Сегодня продолжается поиск новых, эффективных методов лечения хронического тонзиллита, применение которых ведет к снижению частоты рецидивов и улучшению качества жизни пациентов.

2. Понятие хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – стойкое хроническое воспаление небных миндалин, характеризующееся рецидивирующими обострениями в виде ангин и общей токсико – аллергической реакцией, которая является этиологическим фактором многих общих и местных заболеваний и катализатором патологических процессов в организме.

3. Этиология хронического тонзиллита

В небных миндалинах воспаление возникает намного чаще, чем в других миндалинах лимфаденоидного глоточного кольца, и бывает в любом возрасте. Хронический тонзиллит нередко сочетается с аденоидитом, особенно у детей дошкольного возраста, а также с другими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. К хроническому воспалению небных миндалин могут привести частые острые респираторные заболевания, рецидивы ангин, рахит, корь, скарлатина, а также желудочно – кишечные инфекции, которые способствуют снижению сопротивляемости организма. Формированию хронического тонзиллита способствует наличие аденоидных вегетаций, искривление носовой перегородки, увеличение нижних носовых раковин, полипы носа, обусловливающие затруднение носового дыхания. Большое значение имеют хронические очаги инфекции в зубочелюстной системе, околоносовых пазухах, недолеченная ангина и, как следствие, - переход в хроническую форму.

Основной причиной возникновения хронического тонзиллита является изменение реактивности организма. Определенную роль отводят активности небных миндалин в выработке различных иммуноглобулинов класса А, интерферона (противовирусный иммунитет), лизоцима, влияющего на различную микрофлору. В небных миндалинахпроисходит образование антител. Известно, что антитела могут уничтожать различные антигены, в частности бактерии и вирусы. Следовательно, снижение местного и общего иммунитета может обусловить развитие хронического воспалительного процесса в миндалинах.

При хроническом тонзиллите происходит скопление в лакунах полимикробной флоры. Слущенный эпителий, частички пищи в лакунах создают благоприятные условия для ее размножения. В лакунах образуются гнойный секрет и казеозные пробки (со зловонным запахом). Инфекция из миндалин распространяется по лимфатической и кровеносной системам. В результате воспаления миндалин их паренхима у некоторых больных подвергается гиперплазии, склерозированию, рубцеванию. В лакунах миндалин создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах. В большинстве случаев высеиваются гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, стафилококк, аденовирусы, риновирусы. В редких случаях встречают смешанную флору: Neisseria gonorrhea, Corynobaacterium diphtheria, Yersinia enterocolitica, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia.