АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
Апоплексия яичника — это внезапно наступившее кровоизлияние в паренхиму (ткань) яичника, кровотечение в брюшную полость вследствие разрыва фолликула.
Причины. Причиной, главным образом, являются патологические изменения в сосудах: варикозное расширение, склерозирование, истончение сосудистой стенки сосудов яичника, что часто является следствием воспалительного процесса. Провоцирующим моментом является момент овуляции (середина цикла — разрыв фолликула, выход яйцеклетки в брюшную полость), либо резкое изменение внутрибрюшного давления: поднятие тяжестей, травмы живота, бурный половой акт.
Развитие заболевания. Чаще всего апоплексия происходит в середине менструального цикла (10–14 день), либо к концу второй фазы. Опасностью при данной патологии является внутрибрюшное кровотечение.
Симптомы. Заболевание начинается всегда остро: при поднятии тяжести, либо после полового акта. Выделяет болевую форму: апоплексия яичника без кровотечения и апоплексию с внутрибрюшным кровотечением. Клиническая картина соответствует картине «острого живота». Резкие боли внутри живота, как правило, с одной (правой или левой) стороны, с иррадиацией в задний проход, нижние конечности. При наличии внутрибрюшного кровотечения присоединяются симптомы раздражения брюшины, слабость, головокружение, бледность кожных покровов.
Диагностика. Постановка диагноза достаточно трудна, так как симптомы апоплексии вписываются в клиническую картину острого живота. Надо проводить дифференцированную диагностику между острым аппендицитом, нарушеннойвнематочной беременностью, острым воспалением придатков. В условиях современной клиники нередко прибегают к диагностической лапароскопии, при внутрибрюшном кровотечении —пункция через задний свод влагалища.
Лечение. При отсутствии кровотечения лечение консервативное с применением спазмолитических, обезболивающих средств. Как правило, боли проходят в течение первых суток. При наличии внутрибрюшного кровотечения — хирургическое. При небольшой кровопотере на современном этапе применяют лечебную лапароскопию. Лечение апоплексии яичника нужно проводить только в стационаре, так как нельзя сразу исключить внутрибрюшное кровотечение, опасное для жизни.
Профилактика. Сводится к профилактике воспалительных заболеваний, чрезмерных физических нагрузок. Читать полностью:http://www.km.ru/zdorove/encyclopedia/apopleksiya-yaichnika
Гинекология
Апоплексия яичника
Апоплексия яичника (разрыв яичника) – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.
Задать вопрос гинекологу
4
В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера - около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, - происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование - желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.
При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние - гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д
Частота и формы апоплексии яичника
Апоплексия яичника (разрыв яичника) внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.
Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.
Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:
Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.
Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.
Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).
Симптомы апоплексии яичника
Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:
Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
снижением давления,
увеличением пульса,
слабостью и головокружением,
синкопальными состояниями,
ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
однократной рвотой,
сухостью во рту.
Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.
Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.