- •Основные этапы реанимационных мероприятий (Сердечно-легочная реанимация взрослого больного)
- •Клиническая ситуация (больной с недостаточностью митрального клапана)
- •Клиническая ситуация (больной с митральным стенозом)
- •Клиническая ситуация (больной с недостаточностью клапана аорты)
- •Клиническая ситуация (больной со стенозом устья аорты)
- •Клиническая ситуация (больной с острой пневмонией)
- •Клиническая ситуация (больной с бронхиальной астмой)
- •Сердечно- легочная реанимация ребенка
- •Техника промывания желудка (ребенку 10 лет)
- •Техника проведения подкожных иньекций
- •Техника проведения внутримышечных иньекций
- •Техника проведения внутривенных иньекций
- •Техника проведения внутривенного вливания
- •Пальцевое исследование прямой кишки
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Техника введения зонда в желудок
- •Осмотр молочНой железы
- •Наружное акушерское исследование
- •Осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах (специальное акушерское исследование)
Клиническая ситуация (больной с бронхиальной астмой)
Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 35 лет с жалобами на одышку, кашель, дискомфорт в груди, слабость. Из анамнеза: страдает заболеванием легких с детства, отмечает аллергические реакции на отдельные растения и пыль. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
Необходимое оснащение: муляж
№ |
Критерии оценки |
Оценка в баллах |
||
1. |
Соблюдал ли последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клетки, сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей постепенно смещая вниз и в стороны, затем сзади и в подмышечных областях) |
1,0 |
0,5 |
0 |
2. |
Провел ли оценку основных дыхательных шумов методом сравнительной аускультации. Указал ли о необходимости выслушивать при дыхании больного через нос. (Выслушал ли громкое, жесткое (бронховезикулярное) дыхание, фаза вдоха и выдоха примерно одинакова, выдох удлинен) |
1,0 |
0,5 |
0 |
3. |
Провел ли оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов. Указал ли о необходимости более глубокого дыхания больного через рот. (Выслушал ли свистящие, жужжащие сухие хрипы в обе фазы дыхания, преимущественно в конце выдоха) |
1,0 |
0,5 |
0 |
4. |
Указал ли на возможности, улучшающие выслушивание шумов |
1,0 |
0,5 |
0 |
5. |
Провел ли бронхофонию (предлагается произносить слова, содержащие букву «р», тихо и шепотом проведение голоса к грудной стенке обычно ослаблено). |
1,0 |
0,5 |
0 |
6. |
На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина бронхиальной астмы). |
1,0 |
0,5 |
0 |
7. |
Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (при бронхиальной астме изменений обычно не находят, может быть, повышение прозрачности легочной ткани). |
1,0 |
0,5 |
0 |
8. |
Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации (характерное положение больного – вынужденное, слышимые на расстоянии хрипы, характерная форма грудной клетки – бочкообразная, развитие правожелудочковой недостаточности и т.д.) |
1,0 |
0,5 |
0 |
Оценка результатов:
Отлично: А 8,0 (4,00); А- 7,5 (3,67)
Хорошо: В+ 7,0 (3,33) В 6,5 (3,00) В- 6,0 (2,67)
Удовлетворительно: С+ 5,5 (2,33) С 5,0 (2,00) С- 4,5 (1,67)
D+ 4,0 (1,33) D 3,5 (1,00)
Неудовлетворительно: F 3,0 и ниже (0)
Максимальный балл: 8,0