Клиническая ситуация (больной со стенозом устья аорты)

№

Критерии оценки

Оценка в баллах

1.

Соблюдал ли последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба).

1,0

0,5

0

2.

Дал ли характеристику 1 и 2 тона - ослабление или усиление, наличие акцента 2 тона, раздвоение и расщепление. Указал ли точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных тонов. (Выслушал ли ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте).

1,0

0,5

0

3.

Дал ли характеристику шумов в сердце:

- систолический или диастолический (выслушал ли - систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба);

- свойства шума (характер – грубый и громкий (пилящий, сребущий), сила – нарастающее-убывающий «ромбовидный», продолжительность);

-локализация шума (место наилучшего выслушивания – на аорте, может определяться над всей областью сердца);

- направление проведения шума (иррадиация – на сонные артерии, в межлопаточное пространство)

1,0

0,5

0

4.

Указал ли на условия, улучшающие выслушивание шумов (в положении лежа).

1,0

0,5

0

5.

На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина стеноза устья аорты).

1,0

0,5

0

6.

Смог ли студент охарактеризовать возможные изменения пульса и артериального давления в данной клинической ситуации (пульс малый и медленный, САД понижается)

1,0

0,5

0

7.

Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (возможны: аортальная конфигурация сердца, увеличение левого желудочка с подчеркнутой талией сердца, расширение восходящей аорты, нередко обызвествление створок аортального клапана)

1,0

0,5

0

8.

Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭКГ исследовании в данной клинической ситуации (признаки гипертрофии левого желудочка и нередко признаки коронарной недостаточности: отклонение ЭОС влево, глубокие зубцы S в правых грудных отведениях и большая амплитуда зубца R в левых грудных отведениях, нередко смещение S-T, отрицательный зубец T)

1,0

0,5

0

9.

Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭхоКГ исследовании в данной клинической ситуации (резкое снижение степени раскрытия аортальных створок во время систолы, гипертрофия левого желудочка).

1,0

0,5

0

10

Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации (верхушечный толчок смещен влево, разлитой, высокий, резистентный, над аортой систолическое дрожание «кошачье мурлыканье»)

1,0

0,5

0