- •Актуальность
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Возрастное распределение заболевания
- •Патоморфология
- •Патогенез
- •I I. Патологический процесс
- •III. Формирование напряженного антитоксического иммунитета
- •IV. Выздоровление классификация скарлатины
- •Клиническая картина типичной скарлатины
- •Критерии тяжести при скарлатине
- •Осложнения скарлатины
- •2. Септические:
- •3. Аллергические:
- •Особенности скарлатины у детей раннего возраста у детей с остаточным трансплацентарным иммунитетом скарлатина протекает как рудиментарная стертая инфекция
- •Опорно-диагностические признаки скарлатины
- •Критерии госпитализации в стационар Больных скарлатиной госпитализируют по клинико-эпидемиологическим показаниям
- •Основные принципы терапии
- •Сроки выписки больных из стационара
- •Диспансерное наблюдение
- •Профилактика скарлатины
Критерии госпитализации в стационар Больных скарлатиной госпитализируют по клинико-эпидемиологическим показаниям
По клиническим показаниям - больные с среднетяжелой и тяжелой формой
По возрастным показаниям - дети до 3-х лет
По эпидемиологическим показаниям - больные из закрытых коллективов, проживающие в общежитиях, коммунальных квартирах
Основные принципы терапии
В остром периоде больные должны соблюдать строгий постельный режим.
Полноценная диета, с достаточным количеством витаминов, механически щадящая, особенно в первые дни болезни.
Этиотропная терапия
При легкой форме:
- феноксиметолпенициллин в возрастных дозах;
- макролиды (эритромицин, рокситромицин, азитромицин, хемомицин);
- цефалоспорины I поколения(цефалексин, цефазолин, цефалотин).
При среднетяжелой и тяжелой форме:
- бензилпенициллин-натриевая соль (в/м) из расчета 100-150 тыс. ЕД/кг/сутки при среднетяжелой форме;
- бензилпенициллин-натриевая соль (в/м) из расчета 500 тыс. ЕД/кг/сутки при тяжелой форме.
Режим введения 4-6 раз в сутки, курс от 7 до 14 дней.
Патогенетическая терапия
- Дезинтоксикационные средства - 10 % раствор глюкозы, реополиглюкин и др. (при тяжелых токсических формах);
- Десенсибилизирующие средства
- Антиоксидантные средства (витамин А, Е, С)
Сроки выписки больных из стационара
Выписка производится по клиническим показаниям после окончания курса антибиотикотерапии, обычно на 7-10-й день от начала заболевания
Диспансерное наблюдение
диспансеризация переболевших скарлатиной легкой и среднетяжелой формой проводится в течение 1 месяца, после тяжелых форм - в течение 3 месяцев.
клиническое обследование реконвалесцентов проводится 1 раз в 2 недели
лабораторное обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, бак.исследование мазков из зева, носа) проводят на 2 и 4 неделе диспансеризации. У реконвалесцентов тяжелых форм еще в конце 3-го месяца наблюдения.
консультации инфекциониста, оториноларинголога, ревматолога проводятся по показаниям
Профилактика скарлатины
1. Специфическая профилактика не разработана
2. Раннее выявление и изоляция больных скарлатиной и любой другой стрептококковой инфекцией
2. Проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге
3. Допуск в дошкольные детские учреждения (ДДУ) и первые 2 класса школы проводят через 22 дня от начала заболевания, в связи с возможностью различных осложнений.
4. Карантин на 7 дней с момента изоляции больного - на контактных дошкольников и школьников 1-2 класса.