Классификация ветряной оспы

по типу

по тяжести

(формы)

по течению

(по характеру)

Клиническая картина типичной ветряной оспы

Инкубационный период – от 11 до 21 дня (в среднем 14 дней)

Начальный период - от нескольких часов до 1-2 суток

• повышение температуры до 37,5-38,5 °С

• умеренная интоксикация

Период высыпания (2-5 суток) - появление ветряночной сыпи.

Первичный элемент сыпи – мелкое пятно-папула, которое быстро, через несколько часов, превращается в везикулу диаметром 0,2-0,5 см. Ветряночные везикулы имеют округлую или овальную форму, расположены поверхностно, на неинфильтрованном основании, окружены венчиком гиперемии, их стенка напряжена, содержимое прозрачно. Отдельные везикулезные элементы имеют пупковидное вдавление в центре. Пузырьки обычно однокамерные и при проколе опадают.

В конце первых, реже на вторые сутки от начала высыпания пузырьки подсыхают и превращаются в коричневую корочку, отпадающую на 1-3-й неделе заболевания.

После отделения корочек еще долго (до 2-3 месяцев) можно видеть постепенно «выцветающие» пигментные пятна, но рубцы не образуются. Высыпания располагаются на лице, волосистой части головы, на туловище и конечностях. На ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает.

Нередко везикулезные высыпания появляются и на слизистых оболочках полости рта, конъюнктивите, реже – на слизистых оболочках гортани, половых органов. Элементы сыпи на слизистых оболочках нежные, быстро вскрываются и превращаются в поверхностные эрозии, при этом может появляться незначительная болезненность. Заживление эрозий наступает на 3-5-й день появления высыпаний.

Период реконвалесценции – 1-2 недели после появления последних элементов сыпи

Критерии тяжести

Симптомы	Формы тяжести
	легкая	среднетяжелая	тяжелая
Температура	37,5-38,5 ̊С	До 39,0 ̊С	До 39,5-40 ̊С
Интоксикация	Отсутствует	Умеренная	Сильная головная боль, возбуждение, бред, потеря сознания, судороги
Сыпь	Высыпания не обильные	Высыпания обильные, в частности, и на слизистых оболочках	Высыпания очень обильные, крупные, застывшие на одной стадии развития
Симптомы поражения ЦНС	Отсутствует	Отсутствует	Нейротоксикоз с судорожным синдромом и менингоэнцефалитическими реакциями

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АТИПИЧНОЙ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

Рудиментарная форма

Обычно встречается у детей с остаточным специфическим иммунитетом или у получивших в период инкубации иммуноглобулин, плазму. Появляются розеолезно-папулезные высыпания с единичными едва заметными пузырьками. Температура тела нормальная. Общее состояние не нарушено.

Генерализованная (висцеральная) форма

Встречается у новорожденных, детей старшего возраста, ослабленных тяжелыми заболеваниями. Проявляется гипертермией, тяжелой интоксикацией и поражением внутренних органов: печени, легких, почек и др.

Геморрагическая форма

Наблюдается у ослабленных, истощенных детей, страдающих гемобластозами или геморрагическими диатезами, длительно получавших кортикостероидные гормоны или цитостатики. У таких больных на 2-3-й день высыпаний содержимое пузырьков становится геморрагическим. Возможны кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения и кровавая рвота.

Гангренозная форма

Возникает чаще у истощенных, ослабленных детей при плохом уходе, когда возможно присоединение вторичной микробной флоры. При этом в окружении геморрагических пузырьков появляется воспаление, затем образуются некрозы, покрытые кровянистым струпом, после отпадения которых обнажаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями. Язвы увеличиваются, сливаются между собой. Течение гангренозной формы длительное, нередко становится септическим.