Астматичний стан

Астматичний стан  тяжке, загрожуюче життю ускладнення перебігу бронхіальної астми. Це затягнутий напад бронхіальної астми, при якому відсутнє відходження мокротиння і не діють звичайні для лікування астми речовини. Розрізнюють 3 ступені тяжкості:

І ступінь тяжкості: бронхи закриті мокротинням частково, АТ підвищений, біль в ділянці серця, ядуха, N вдих, видих затягнутий.

П ступінь: бронхи закрити мокротинням на 1 /2 , дихання часте, поверхневе, синдром “німої легені” - не вислуховуються дихальні шуми в окремих ділянках легень, наростає ціаноз.

III ступінь : кома, бронхи закрити повністю. Немає екскурсії легенів, дихання рідке, АТ низький.

Інтенсивна терапія.

1. Інгаляція зволоженого кисню через носові катетери.

2. В/в введення значних доз гормонів 60-90 мг преднізолону через кожні

1,5 - 2 години.

3. Інфузія розчину 5 % глюкози (1-1,5 л ) для регідратації, діуретики;

4. Хворих переводять на ШВЛ зі 100 % інгаляцією кисню

5. Легеневий діаліз (лаваж  багаторазове промивання трахеобронхіального дерева лаважним розчином ) або

6. Лікувальна бронхоскопія [1].

Бронхоспазм

Бронхоспазм  це звуження просвіту дрібних бронхів і бронхіол, яке може виникнути при різних захворюваннях органів дихання, як прояв алергічних реакцій чи ураження їх токсичними речовинами.

Існує два види бронхоспазму: парціальний і тотальний. При парціальному бронхоспазмі зберігаються ділянки легеневої тканини, що функціонує нормально; при тотальному розвивається повний спазм бронхіол дрібних бронхів.

Клінічна картина: ранніми симптомами парціального бронхоспазму с: утруднення дихання з подовженим видихом, підвищення тонусу дихальних м'язів, поява сухих і вологих хрипів у легенях, легкий акроціаноз і ціаноз слизових оболонок. При переході парціального бронхоспазму в тотальний дихання затруднюється на вдиху і на видиху, перестають вислуховуватися дихальні шуми і хрипи в легенях. При тотальному бронхоспазмі дихання практично відсутнє і виникають важкі порушення газообміну.

Інтенсивна терапія.

1. Напівсядяче положення.

2. Вводять ліки які знімають спазм бронхів - адреналін, ефедрин, бронхолітики - еуфілін, холінолітиків- атропін, спазмолітики -папаверин, антигістамінні.

3. Госпіталізація.

Алгоритм надання невідкладної долікарської допомоги при приступі бронхіальної астми

Клінічна картина:

• задишка, ядуха з утрудненим видихом, сухі свистячі хрипи які відчуваються на відстані або при аускультації легень. Участь у акті дихання допоміжної мускулатури;

• вимушене положення - сидить спираючись на руки.

Алгоритм надання допомоги:

1. Викликати лікаря.

2. Заспокоїти пацієнта.

3. Посадити пацієнта спираючись на руки, розстебнути стискаючий одяг.

4. Виміряти артеріальний тиск, пульс, частоту дихальних рухів.

5. Допомогти пацієнту зробити 1-2 вдихи з інгалятора, яким звичайно користується хворий.

6. Дати дихати 30% - 40% зволоженим киснем.

7. Зробити гарячі ніжні та ручні ванни, дати гарячі напої.

8. Підготувати: систему для внутрішньовенного крапельного введення ліків; шприці, вату, спирт.