Смерть мозку

Смерть мозку – повне та незворотне припинення всіх його функцій, які реєструються при серці, що працює, та примусовій вентиляції легенів.

Таке визначання дає МОЗ України, що визвано необхідністю затвердження нормативно-правових документів з питань трансплантації.

Смерть мозку може розвиватися внаслідок його первинного або вторинного ушкодження.

Смерть мозку в результаті первинного ушкодження розвивається при тяжкої черепно-мозкової травмі, спонтанних та інших внутрішньочерепних крововиливах, інфаркті мозку, пухлинах мозку, відкритої черепно-мозкової травми.

Вторинне ушкодження мозку з’являється внаслідок зупинення серця, погіршенні системного кровообігу, тривалого шоку.

УСКЛАДНЕННЯ СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВОЇ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ РЕАНІМАЦІЇ

Ускладнення	Профілактика	Лікування
При ШВЛ
Западання язика	Виконання прийому Сафара	Повторне виконання прийому Сафара
Регургітація	Виконання прийому Селлика	Аспірація вмісту
При масажі серця
Перелом ребер	Правильне розташування рук на груднині	Покласти руки строго на межі нижньої та середньої третини груднини

Вчені продовжують роботу щодо удосконалення методів реанімації. Так, російський вчений Н. Ю. Семіголовський запропонував схему проведення реанімації “Універсал”:

У – удар кулаком в прекардіальну область

Н – зовнішній масаж серця

І – ШВЛ

В – венепункція/катетеризація

Е – ЕКГ

Р – розряд дефібрилятора

С – стимуляція серця за допомогою:

А – адреналін / атропін

Л – лідокаїн 14.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

Основна:

1. Чепкий Л.П, Ткаченко P.O. Анестезіологія, реаніматологія та інтенсивна терапія: Підруч. - К.: Вища шк., 2004. – С. 148164.

2. Палій Л.В.Основи реаніматології: Навч. посібник.-К.-Медицина, 2006.-164 с.

Додаткова:

3. Інструкція з профілактики внутрішньолікарняного та професійного зараження ВІЛ-інфекцією: Наказ МОЗ України від 25.05.2000 р. № 120 “Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ/СНІД”. /Додаток А/

4. Про затвердження галузевої програми ”Первинна реанімація новонароджений на 2003-2004 р.” : Наказ МОЗ України від 06.05.2003 р. № 194 Методичні рекомендації з первинної реанімації новонароджених // Збірник нормативно-директивних документів з охорони здоров'я. – 2003. – 7 (30).– С. 154-170.

5. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю “Анестезіологія та інтенсивна терапія”: Наказ МОЗ України від 03.07.2006 р. № 430 // ЛІГАБізнесІнформ /Додаток В/

6. Про регламентацію діяльності анестезіологічної служби України: Наказ МОЗ України від 08.10.1997 р. № 303 із змінами і доповненнями , внесеними наказом МОЗ України від 10.07.1998 року № 183 /ЛІГАБізнесІнформ /Додаток Б/

7. Долбнева Е.Л. Ларингеальная маска: осложнения как следствие отхода от стандартов // Анестезиология и реаниматология.–1999.

- № 4. - С. 78-79

8. Мамая Б., Ванагс И. Новое устройство для обеспечения проходимости дихательних путей.// Анестезиология и реаниматология.– 2001. - № 2. - С. 20-23.

9. Пиковский В.Ю., Мыльникова Л.А. Применение пищеводно-трахеальной трубки для обеспечения адекватной вентиляции легких у пациентов в критических состояниях // Вестник интенсивной терапии.– 2001. - № 2. - С. 45-47.

10. Неговский В.А., Мороз В.В. Актуальные вопросы реаниматологии //Анестезиология и реаниматология.-1999.-№ 1.-С.6-9.

11. Руководство по интенсивной терапии: Пособие / А.В. Беля­ев, М.В. Бондарь, A.M. Дубов и др.; Под ред. А.И. Трещинского,Ф.С. Глумчера. - К.: Вища шк., - 2004. - 582 с.

10. Сафар П., Бичер Н.Дж. Сердечно-легочная и церебральная реанимация : Пер. с англ. - 2-е изд., перер. и доп. - М.: Медицина,1997.-552 с.

11. Стандарты аккредитации медсестер. Разработаны в соот­ветствии с требованиями Европейского регионального бюро ВОЗ.– Запорожье: Укрмедконсалтинг, -2000. — 392 с.

12. Усенко Л.В„ Царев А.В. Сердечно-легочная церебральная ре­анимация : современные международные рекомендации с позиции доказательной медицины // Біль, знеболювання, інтенсивна тера­пія. - 2004. - № 1. - С.50-66.

13. Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О. Анестезіологія та інтенсивна терапія: Підручник / Л.П. Чепкий, Л.В. Новицька-Усенко, Р.О. Ткаченко.- К.: Вища шк., 2003.-399 с.

Допоміжна:

14. Интенсивная терапия угрожающих состояний / Под ред. В.А.Корячкина, В.И.Страшнова. - СПб: Мед. изд-во, 2002.-288с

15. Нищук M.I. Евтаназія: право і безправ'я вибору смерті // Практична медицина. – 1999.- №1-№2 .

16. Смірнова І-А. Милосердне вбивство // Медична газета - 1998.- №59.

ЛЕКЦІЯ

Тема: Інтенсивна терапія при гострій недостатності кровообігу

План

• Гостра недостатність серця

 Гостра лівошлуночкова недостатність: серцева астма, набряк легень

 Гостра правошлуночкова недостатність серця

• Гостра судинна недостатність

Непритомність

 Колапс

• Гостра недостатність кровообігу. Шок

 Кардіогенний шок

 Геморагічний і травматичний шок

 Анафілактичний шок

 Токсикоінфекційний шок

• Опіковий шок

• Тромбоемболія легеневої артерії

• Класифікація плазмазамінників

Умовно недостатність кровообігу (серцево-судинну недостатність) розділяють на серцеву і судинну. Порушення геодинаміки у разі недо­статності серця зумовлено патологією серця, а судинної недостатності (на­приклад, колапс) — зниженням тонусу судин.