Судомний синдром

Судома - мимовільне скорочення м'язів, що виникає раптово у вигляді приступу, який триває протягом різного проміжку часу. Є наслідком ураження ЦНС.

Причини: гіпоксія, гіперкапнія, спадкові захворювання, порушення обміну електролітів і води ( гіперволемія, дегідратація), інтоксикація, інфекційні захворювання ( правець, менінгоенцефаліт), черепне - мозкова травма, епілепсія, гіпертермія, отруєння, психічний стрес, пухлини головного мозку.

Для уточнення причин виникнення судом проводять інструментальні та лабораторні дослідження.:

Судома може бути тонічною, клонічною, клонічно - тонічною, локальною або генералізованою, короткочасною або тривалою. Клонічна судома виникає при збудженні кори головного мозку, тонічна - підкіркових структур.

Клінічна картина: Раптовий початок, рухове збудження, зміна свідомості,

збіжна косоокість, ротарний ністагм, гіпотензія, тахікардія, дихальна аритмія, колапс свідчать про ураження стовбура мозку.

Невідкладна долікарська допомога:

• максимальне забезпечення хворому стану спокою з виключенням усіх зовнішніх подразників;

• госпіталізація у відповідне спеціалізоване відділення [4].

Інтенсивна терапія.

I. Підтримання основних життєво важливих функцій організму:

1. Забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів.

2. Оксигенотерапія, при необхідності ШВЛ.

3. Нормалізація гемодинаміки.

3. Профілактика і лікування набряку мозку.

II. Протисудомна терапія:

1. Водять в/в седуксен, натрію оксибутират.

2. Барбітурати ультракороткої дії ( тіопентал - натрій, гексенал).

3. Аміназин або дроперидол, добре в комбінації з анальгетиками, антигістамінними препаратами.

4. При відсутності ефекту - м'язові релаксанти [7].

Алгоритм надання невідкладної долікарської допомоги при набряку головного мозку

Клінічна картина: слабкість , сонливість, блювота, порушення свідомості різної глибини і тривалості, парези кінцівок до паралічів, психомоторне порушення, порушення серцевого ритму, брадикардія. Набряк мозку переходить на стовбур мозку, що призводить до зупинки дихання.

Алгоритм надання допомоги:

1. Підвищене положення тулуба, проте голову закидати не можна

2. Забезпечення прохідності дихальних шліхів

3. Проведення оксигенотерапії

Алгоритм надання невідкладної долікарської допомоги при черепномозковій травмі

Клінічна картина: хворий може бути притомний або в комі, або в стані клінічної смерті.

Алгоритм надання допомоги:

1. Якщо потерпілий в стані клінічної смерті  серцеволегенева реанімація.

2. Горизонтальне положення з піднятим на 2030⁰ головним кінцем.

3. Інгаляція кисню через носовий катетер або ларингеальну маску.

4. Іммобілізація: ворітник Шанца, горизонтальне положення на твердій поверхні.

5. Прикладають холод до голови.

6. Госпіталізація у нейротравматологичне (нейрохирургичне) відділення або ВАІТ [8].

Алгоритм надання невідкладної долікарської допомоги при нападі епілепсії

Клінічна картина: падіння хворого, судоми (тонічні, клонічні), піна з ротової порожнини, за­паморочення, прикус язика, мимовільне сечовипускання, розповідь про на­пад очевидців.

Алгоритм надання допомоги:

1. Підкласти під голову що-небудь м'яке (подушка, шапка та ін.).

2. Забезпечити доступ повітря, розстібнути комір сорочки і пояс та ін.

3. Очистити ротову порожнину, покласти голову пацієнта набік.

4. Ввести між зубами пацієнта роторозширювач чи держак ложки, обтягнутий тканиною та фіксувати язик язикотримачем (чи пальця­ми, обтягнутими тканиною).

5. М'яко утримувати пацієнта увесь термін нападу.

6. Викликати лікаря чи “Швидку допомогу”.