1.2.6. Невідкладні стани в хірургії

134. Пацієнту М., 65 років перед плановою операцією з приводу жовчно - кам'яної хвороби за 45 хвилин перед операцією призначено проведення премедикації.З якою метою до складу премедикації включено 0, 1 % розчин атропіну сульфату?

1. * Зменшення впливу блукаючого нерву, зменшення секреторної функції бронхіальних залоз та салівації

2. Запобігання блювання

3. Зниження температури

4. Для седативної дії

5. Знеболювання

135. У хворого 50 р. загальний стан важкий, спутана свідомість, артеріальний тиск не визначається, пульс відсутній на периферичних артеріях (визначається тільки на сонних, стегнових артеріях, по серцевих скороченнях), шкірні покриви - бліді, ціаноз.

Що можна запідозрити у хворого?

A * Предагонію

B Агонію

C Клінічну смерть

D Колапс

E Запаморочення

136. Пацієнт отримав ураження блискавкою, знаходиться в стані клінічної смерті. Яка тривалість її в даних умовах?

1. * 3-5хв

2. 1-2хв

3. 5-7хв

4. 7 - 10 хв

Е. 10-15хв

137. При сторонніх тілах дихальних шляхів спостерігається:

1. * Раптовий напад різкого кашлю

2. Почервоніння обличчя

3. Тахікардія

4. Підвищення температури тіла

Е. Втрата свідомості

138. В клініку доставлений хворий 25 р. після ДТП - свідомість і очні рефлекси відсутні. Артеріальний тиск і пульс на периферичних артеріях не визначається. Пульс на сонних артеріях слабкого наповнення. Тони серця глухі. Дихання рідке. Як Ви оцінюєте стан хворого?

A * Агонія

B Предагонія

C Запаморочення

D Клінічна смерть

E Колапс

139. Хворий 1 хв. тому раптово перейшов в стан, який характеризується приниженням функції центральної нервової системи, дихання та серцевої діяльності, також відсутністю видимих проявів життя. Як Ви оцінюєте стан хворого?

A * Клінічна смерть

B Колапс

C Запаморочення

D Агонія

E Предагонія

140. На тролейбусній зупинці знайдена людина 40-45 років. Викликана машина “швидкої допомоги”. У відповідь на больове подразнення відкриває очі, при сильному подразненні захисна реакція, при звертанні вимовляє незв’язні слова. Як Ви оціните глибину розладу свідомості у хворого?

A * Сопор

B Ясна свідомість

C Приголомшений

D Кома

E Смерть мозку

141. В хірургічному відділенні у хворого раптово зупинилось дихання, відсутній пульс та АТ, зіниці широкі, не реагують на світло. Йому негайно почали проводити серцево-легеневу реанімацію. Який показник свідчить про ефективність реанімації?

A Поява пульсу на сонній артерії

B Блідість шкіри

C Розширення зіниць

D Відсутність пульсу на магістральних судинах

EВідсутність свідомості

142. У потерпілий внаслідок дорожньо-транспортної пригоди ви виявили відсутність дихання, пульса на сонній артерії, широкі зіниці. Що в першу чергу треба зробити?

A Розпочати серцево-легеневу реанімацію

B Дати вдихнути нашатирного спирту

C Викликати швидку допомогу

D Викликати мілицію

E Ввести хлористий кальцій

143. До медичної сестри звернувся пацієнт із забоєм м’яких тканин. Який препарат із групи місцевих анестетиків необхідно використати для знеболення ділянки цієї травми шляхом охолодження ?

A *хлоретил

B дикаін

C ефір

D лідокаін

E новокаін

144. Провідними гемодинамічними ознаками кардіогенного шоку є:

A * Стрімке зниження артеріального тиску і підвищення центрального венозного тиску

B Спазм периферичних судин

C Порушення серцевого ритму

D Спазм коронарних судин

E Біль за грудиною

145. З води витягли тіло жінки, яка ще 5 хвилин тому стрибнула в воду з вишки. У постраждалої шкіра сіро – бліда, свідомість відсутня, не визначається пульс над магістральними судинами. Який вид утоплення має місце в даному випадку?

A * Синкопальне утоплення

B Механічне утоплення

C Асфіктичне утоплення

D Рефлекторне утоплення

EСправжнє утоплення

146. Під час Вашого чергування до Вас прибігла схвильована мама і повідомила, що її дворічний син, який з опіком лівого плеча та передпліччя перебуває в хірургічному відділенні, поклав до рота цукерку-горошинку і раптом почав сильно кашляти і задихатися. Медична сестра негайно почала надавати невідкладну допомогу. Які невідкладні дії медсестри повинні бути першочерговими з метою видалення стороннього тіла з верхніх дихальних шляхів?

A * Удар по спині між лопатками (постукування).

B Удар по поперековій ділянці.

C Змушувати дитину глибоко дихати.

D Змушувати дитину затримувати дихання

E Дати випити води.

147. Ви стали свідком як пацієнтка К. 32 років під час прийому їжі раптом скрикнула. Об’єктивно: вираз обличчя переляканий, крила носа надуті, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, помітне втягнення міжреберних проміжків. Яку невідкладну допомогу слід терміново надати?

A *Застосувати прийоми Хеймліха

B Проводити оксигенотерапію без піногасника

C Проводити оксигенотерапію з піногасником

D Розстібнути комірець

EВвести 2,4\% розчин еуфіліну в/венно

148. Під час вживання їжі у пацієнта виникла ядуха, хапається руками за горло. При огляді шкірні покриви обличчя ціанотичні, при вдиху втягується яремна ямка. Яка найбільш доцільна дія медсестри?

A *Зрушити з місця стороннє тіло

B Зробити штучне дихання

C Вимірювання АТ

D Проведення закритого масажу серця

E Підрахування пульсу

149.Під час операції у хворого виникла зупинка серця. Звичайні реанімаційні заходи виявилися неефективними. Реаніматолог вирішив провести дефібриляцію. З якої величини напруги починають її проводити?

A *3-3,5кВ;

B 4-4,5 кВ;

C 5-5,5 кВ;

D 6-6,5 кВ;

E 7-7,5 кВ.

150. Ви стали свідком дорожно-транспортної аварії. Потерпілий лежить на дорозі. При огляді відсутні дихання і серцебиття, зіниці на світ не реагують. Коли треба розпочинати реанімаційні заходи?

A *Негайно;

B Після прибуття бригади швидкої допомоги;

C Після прибуття спеціалізованої реаніматологічної бригади;

D При транспортуванні потерпілого;

EВ стаціонарі.

151. Ви допомагаєте в операційній при проведенні реанімації хворому, у якого трапилася зупинка серця. Для чого після виконання команди “дефібриляція” медсестра натискує клавішу “розряд”?

A *Для зняття надлишкової напруги;

B Для повторної дефібриляції;

C Для відключення дефібрилятора;

D Для закінчення реанімаційних заходів;

E Для підключення дихальної апаратури.

152. Що включає в себе „Правило чотирьох катетерів”:

A * Все перераховане

B Оксигенотерапія.

C Венозний доступ.

D Зондування шлунка.

E Катетеризація сечового міхура.

153. У випадках непрохідності кишечника перед інтубацією трахеї для профілактики аспірації шлункового вмісту в дихальні шляхи застосовують:

A *Прийом Селліка

B Прийом Геймліха

C оксигенотерапію

D Натискання в епігастральній ділянці

E Постукування в між лопатковій ділянці

154. Назвіть найчастішу причину смерті при гострому отруєнні етанолом:

A * Гостра дихальна недостатність

B Гостра печінкова недостатність

C Гостра ниркова недостатність

D Гостра серцева недостатність

E Колапс.

155. При гострому отруєнні чадним газом тяжкого ступеня як антидот можна використати:

A * Цитохром С.

B Розчин кордіаміну.

C Унітіол

D Преднізолон.

EПротизміїну сироватку.

156. У реанімаційному відділенні для стимуляції слиновиділення застосовують:

A * Лимонний сік.

B Моркв’яний сік.

C Яблучний сік.

D Мінеральну воду.

E Розчин фурациліну.

157. Якщо проводять інтубацію трахеї вигнутим клинком, то його кінець просувають до язиково-надгортанної складки і корінь язика піднімають догори. Після цього стає добре видно:

A * Голосову щілину.

B Вхід до стравоходу.

C Підскладковий простір.

D Мигдалики.

E Піднебіння.

158. Ефективність ШВЛ контролюють за наявності:

A * Екскурсій грудної клітки.

B Тахікардії.

C Рухової активності.

D Свідомості.

EМ’язевого тонусу.

159. На встановлення діагнозу клінічної смерті слід витрачати не більше:

A * 8-10 сек.

B 8-10 хв.

C Не більше 5 хв.

D 10-15 хв.

EНе більше 20 хв.

160. Назвіть І стадію серцево-легеневої та церебральної реанімації:

A * Стадія елементарного підтримування життя

B Стадія подальшого підтримування життя

C Стадія тривалого підтримування життя

D Постреанімаційна хвороба

E Хвороба оживленого організму

161. Перед проведенням непрямого масажу серця потрібно:

A * Виконати прекардіальний удар.

B Провести конікотомію.

C Зробити трахеотомію.

D Виконати прийом Геймліха.

EВвести внутрішньосерцево розчин андріналіну гідрохлорид.

162. Після укусу отруйної змії може розвинутися така симптоматика, окрім:

A * Олігофренія.

B Набряк, кровопідтік, запалення на місці укусу.

C Гіповолемічний шок.

D Нервово-м’язовий параліч.

E Порушення гемостазу.

163. Бригада швидкої медичної допомоги проводить комплекс серцево-легеневої реанімації потерпілому, ураженому електричним струмом. Яка ознака підтвердить розвиток незворотніх змін у тканинах - біологічної смерті?

A Помутніння рогівки

B Відсутність дихання

C Відсутність серцебиття

D Арефлексія

EЗвуження зіниць

164. За статистичними даними отруєння яким засобом є найбільш частою причиною смерті?

A Алкоголем

B Чадним газом

C Кислотами

D Лугами

E Барбітуратами

165. Чоловік з необачності випив 50 мл оцтової есенції. Який метод промивання шлунку слід обрати при наданні допомоги в даному випадку?

A * Через тонкий зонд, густо змащений вазеліном, чистою водою

B Через тонкий зонд, густо змащений вазеліном, 2\% розчином соди

C Через тонкий зонд, густо змащений вазеліном, слабким розчином перманганату калію

D Через товстий зонд, густо змащений вазеліном, теплою водою

EЧерез тонкий зонд, густо змащений вазеліном, чистою перевареною теплою водою

166. Під час вечері потерпілий раптово перервав енергійну розмову на півслові, схопився на ноги, руки судомно охоплюють шию, обличчя синіє і набрякає на очах. Ви повинні в першу чергу виконати наступні дії:

A * Застосувати прийом Геймліха

B Ударити потерпілого між лопатками

C Проводити штучну вентиляцію легень методом „з рота в рот”

D Намагатись проштовхнути стороннє тіло глибше в дихальні шляхи

EЗдійснити трахеотомію

167. Дві хвилини тому в терапевтичному відділенні, під час роботи, електрик отримав удар електричним струмом. Хворий непритомний, пульс над сонною артерією не визначається, зіниці розширені, не реагують на світло. Ваші дії:

A* Потерпілого ізолювати від джерела електричного струму і негайно розпочати серцево – легеневу реанімацію (ШВЛ + непрямий масаж серця)

B Дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом

C Розпочати непрямий масаж серця

D Ввести в/в 1\% розчин адреналіну

EПодзвонити в реанімаційне відділення і чекати на прибуття реанімаційної бригади

168. На місці дорожньо-транспортної пригоди виявлено потерпілу без свідомості, самостійного дихання. Пульс і АТ не визначаються, зіниці на світло не реагують. Який термінальний стан у потерпілої?

A Клінічна смерть

B Передагональний стан

C Агонія

D Колапс

EТравматичний шок

169. Вас запросили допомогти потерпілому К. 25 років, який випадково випив оцтову есенцію. Стан важкий, шкіра і видимі слизові оболонки бліді, пульс 120 уд. за 1 хв., АТ 80/60 мм. рт. ст., потерпілий стогне від болю. Які першочергові дії в наданні допомоги?

A * Терміново промити шлунок водою

B Покласти холод на епігастральна ділянку

C Дати випити 4\% розчин натрію гідрокарбонату

D Терміново транспортувати потерпілого в реанімаційне відділення

E Дати випити 100 мл 1\% розчину новокаїну

170. Медичній сестрі необхідно підготувати апарат для вимірювання центрального венозного тиску. Який саме?

A *Апарат Вальдмане

B Апарат Ілізарова

C Апарат АМБУ

D Апарат РДА-1

E Апарат ЦІТО

171. Після руйнування будинку через землетрус, його хазяїн був затиснений між уламками. Самотужки він звільнив себе сам за виключенням лівої ноги. Допомога надійшла через 8 годин. Що треба зробити рятувальникам перш ніж звільнити ногу з під завалу?

1. *Накласти джгут на ліву кінцівку вище місця здавлення

2. Зігріти постраждалого

3. Дати заспокійливі засоби

4. Дати подихати чистим киснем

5. Накласти джгут нижче місця здавлення

172. Ви стали свідком електротравми. Потерпілий лежить на землі на лівому боці. Ви встановили, що дихання у нього відсутнє, пульс не визначається. З чого Ви почнете проводити реанімаційні заходи?

A *Повернути потерпілого на спину, забезпечити прохідність дихальних шляхів;

B Повернете потерпілого на спину, почнете ритмічно натискувати на груднину;

C Повернете потерпілого на живіт, здійснюватимете натискання на лопаткові ділянки;

D Надасте потерпілому сидячого положення, розітрете скроні;

E Надасте потерпілому сидячого положення, здійснюватиме піднімання його рук.

173. Дефібриляцію шлуночків проводять:

A * Доти, доки на ЕКГ реєструється фібриляція.

B Доти, доки на ЕКГ реєструється асистолія.

C Не більше однієї години.

D Не більше 10 розрядів.

E 3-5 розрядів.

174. При пошкодженні шийного відділу хребта прохідність дихальних шляхів відновлюють тільки:

A * Виведеннм нижньої щелепи вперед

B Поворотом голови вбік

C Підкладанням валика під спину

D Закиданням голови назад

E Підкладанням під шию валика

175. Бригада швидкої медичної допомоги проводить комплекс серцево–легеневої реанімації постраждалому, ураженому електричним струмом. Яка ознака підтвердить розвиток біологічної смерті?

A * Помутніння рогівки

B Звуження зіниць

C Відсутність серцебиття

D Відсутність дихання

E Арефлексія