Три аспекта нарушений психической деятельности по б.В.Зейгарник.
нарушения мотивационного аспекта - нарушена смыслообразующая, побудительная функции мотива
- нарушение личностного компонента.
Разноплановость
Много болтает, но по существу ничего. вкусов и установок.
Пример: больной классифицирует продукты, складывает туда грибы, картошку…. А потом убирает грибы, говоря, что он их не любит, потому что когда-то ими отравился… А к домашним животным не кладет собаку, потому что говорит, что не будет есть собачатину.
Направленность на объективное содержание действий утрачивается, наряду с адекватными суждениями выступает разноплановый характер мышления.
Резонерство
Это бесплодное мудровствование. Непродуктивные изречения. Резонерство не столько нарушение интеллектуальных операций, сколько повышенная аффективность, неадекватное отношение. Подвод под концепцию.
Больной психопатией рисует пиктограмму на слово развитие двух людей, расходящихся в разные стороны. Вроде все норм, но начинает объяснять и пипец. Разлука печаль, усовершенствоание…вообще мысли уносят больного , нет порядка
Разорванность
Вообще бред сумасшедшего.
Нет никакого рассуждения, ряд фраз без содержательной мысли, нет никаких (даже ложных) связей между высказываниями
Нет определенного объекта мысли, нет логического подлежащего.
-нарушения операционального аспекта
1)Снижение уровня обобщения. Очень конкретно
В суждениях больных доминируют конкретные представления о предметах и явлениях, они не могут абстрагироваться от них. Общих признаков нет, между ними устанавливается сугубо ситуативные связи. Пример: больной не объединяет в общий класс лису и ворону, потому что одна живет в лесу, а другая летает.( а то, что это животные их не волнует)
Метод исключение лишней картинки тоже не работает правильно ( весы, часы, термометр, очки- исключить термометр, потому что он нужен только в больнице)
2) Искажение процесса обобщения. уносит больного очень далеко от конкретики. Он уходит в абстрактное, отстраненное от реальности мышление. Предметное содержание вещей не учитывается при таком мышлении.
При объяснении пословиц уходит в долгие размышления ни о чем( не все то золото… луч, блестит, польза) Частично правильно рассуждает о сути, но в основном о ценности металла. Исходит из общих принципов, а не пытается вникнуть в конкретный пример для объяснения пословицы.
-нарушения динамического аспекта
Лабильность мышления. Перескакивает с одного на другое
Неустойчивость способа выполнения задания. Уровень обобщения больных не был снижен, они справлялись с заданием на обобщение, сравнивали предметы правильно, понимали инструкцию и т.д. Однако правильность была только вначале, а потом пропадала…
Пример: больной с закрытой травмой головы правильно раскладывал картинки, а потом засомневался относится ли мухомор к растительному миру, говорит : « он же вредный, отнесу-как я его в сторону» После поправки врача, нашел ошибку и исправил. Выполнение хар-ся тремором рук, потливостью, устает быстро. Больная с атеросклерозом положила кузнеца в группу инструментов, хотя у нее была группа людей, потом по замечанию врача быстро исправилась. Тут обобщение нарушилось ситуационным решением( сужение процесса обобщения). Логические связи подмешаны случайными сочетаниями.
Такое чередования правильных и неправильных ответов не приводит к грубому
Инертность мышления. Не может переключаться В основе лежит инерция связей прошлого опыта. Не могу менять избранного ранее способа работы, изменять ход суждений, не могут переключаться с одной дея-ти на другую.
Классифицировать животных не могут, потому что домашнее животное выступает для них как единичный экземпляр. Не могу переключиться на общие свойства предметов. Один больной выделяет группу людей, а потом в ней же выделяет 2 группы людей, занимающихся умственным и физическим трудом. При просьбе врача исправить, он начинает сортировать, но опять приходит к тому же решению.
Агнозии (нарушение восприятия при сохранности элементарных сенсорных способностей, возникающее при поражении коры головного мозга).
Галлюцинации (восприятие без объекта)
Ригидность (при эпилепсии наблюдаются «застревания», трудности переключения с выработанного стереотипа восприятия, например, при восприятии неопределенных картинок (по типу теста Роршаха) характерна стереотипность образов)
Соматонозогнозия – осознание человеком своего заболевания, совокупность знаний,
Гетерохрония развития – это разновременность (формирование разных функций с разной скоростью). Асинхрония- разные функции не своевременно
По В.В. Ковалеву, возрастные уровни нервно-психического реагирования у детей и подростков в ответ на различные вредности подразделяются следующим образом:
1. Сомато-вегетативный (0-3 года)
Повышенная общая и вегетативная возбудимость с нарушениями сна, аппетита, желудочно-кишечными расстройствами.
2. Психомоторный (4-10 лет)
Гипердинамические расстройства различного генеза: психомоторная возбудимость, тики, заикание, мутизм, двигательная расторможенность, энурез, энкапрез, гиперкинез и т.д.
3. Аффективный (7-12 лет)
Симптомы и синдромы страхов, повышенная аффективная возбудимость с явлениями негативизма и агрессии. На этом уровне значительно возрастает риск психогений.
4. Эмоционально-идеаторный (12-16 лет)
В патологии проявляется в «патологических реакциях пубертарного возраста» (Г.Е. Сухарева), включающих сверхценные увлечения и интересы (например: симптом философической интоксикации), сверхценные ипохондрические идеи, идеи мнимого уродства (дисморфофобия, нервная анарексия), психогенные реакции протеста, оппозиции, эмансипации.
Синдром симптом
РЕТАРДАЦИЯ: незавершенность отдельных периодов развития, отсутствие инволюции более ранних фор
АКСЕЛЕРАЦИЯ: преждевременное развитие какой-либо функции
РЕГРЕССИЯ: Возврат функции на более ранний возрастной уровень развития
ВКБ
Соматонозогнозия- влияние болезни на психику: травма и болезнь.
Этапы:
Сенсологический. реакция больного на появляющиеся в начале болезни самые различные ощущения, которых ранее не было. В первую очередь болевые ощущения, а также ощущения дискомфорта, возникающие вследствие того, что протекавшие до того гармонично процессы в организме подвергаются сбою. Снижается общий фон его настроения, появляется ощущение тревоги, страха, неуверенности.
Оценочный этап, на котором происходит оценка самим больным всего того, что он чувствует, в зависимости от особенностей его психики, его знаний о болезни, почерпнутых из самых разных источников (друзья, соседи, книги и т. п.). Это — переработка всей идущей «изнутри» информации в соединении ее с информацией, получаемой «извне».
Второй этап можно назвать, пожалуй, главным в становлений внутренней картины болезни, ибо тут формируется и «личный» диагноз заболевания. Зачастую такое собственное представление о характере болезни склоняет больного к мнению о наличии у него «самого худшего», например рака. В его памяти всплывают некоторые сопоставления: «А ведь у Сидорова все тоже начиналось с непонятных болей в животе. А чем кончилось...» Подключаются поиски информации в доступной больному литературе: и тут тоже все сходится.
Психосоматозы – соматические болезни, имеющие психическую составляющую, как основу
СОЦИАЛЬНАЯ
«Индивидуалисты» стремятся максимизировать собственные результаты в абсолютном выражении («Сколько я получаю?»). «Склонные к соперничеству» предпочитают максимизировать собственные результаты в относительном выражении («Сколько я получаю по сравнению с другим?»).
Дилемма узника. Ситуация с музыкой громкой. Выиигрывают оба в кооперации
Латанэ и Дарли разработали на основе теории принятия решений модель процесса оказания помощи при возникновении кризисных (аварийных) ситуаций.