Стафилодермии

Стафилодермиии поверхностные везикулопустулез , буллезное импетиго новорожденных ,эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера , остеофолликулит, стафилококковое импетиго ; глубокие; множественные абсцессы у детей / псевдофурункулез/, фолликулит, сикоз, фурункул, карбункул, гидраденит / . Везикулопустулез наиболее часто равивается у новорожденных в первые дни жизни, поражение возникает в устьях потовых желез в виде пустул величиной с просяное зерно или чуть более с воспалительным венчиком вокруг пустулы, локализируются преимущественно на участках кожи в складках , на туловище, на голове , где кожа отличается повышенной потливостью .Поражение в большинстве случаев остается поверхностным, но у детей с пониженным иммунным статусом инфекция может распространиться в глубину кожи. Дифференциальный диагноз иногда приходится проводить с чесоткой осложненной пиодермией. При этом у маленьких детей можно обнаружить парные папуловезикулы, чесоточные ходы в области живота ,сгибательной поверхности предплечий, на ягодицах , ладонях и подошвах. Другое поверхностное стафилококковое не связанное с фолликулами поражение определяется как буллезное стафилококковое импетиго новорожденных ,которое проявляется в виде пузырей величиной от вишневой косточки до вишни. Пузыри располагаются на туловище и конечностях , они быстро вскрываются , серозно-гнойное отделяемое ссыхается в корки .Самочувствие детей остается хорошим. Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Если пузыри при буллезном импетиго увеличиваются в размерах ,повышается температура тела, ухудшается общее состояние ребенка, а поражение распространяется на новые участки, то в этом случае можно ставить диагноз эпидемической пузырчатки новорожденных. Пузыри , содержимое которых из-за непрочных межклеточных связей и слабо выраженного сосочкового слоя у новорожденных, быстро распространяются по периферии , их непрочная покрышка вскрывается, образуются эрозии и серозно-гнойные корки .Поражение чаще локализуется в области живота, крупных складках, на верхних и нижних конечностях , нередко процесс захватывает слизистые оболочки рта , носа , гениталий и область глазниц, приобретает септический характер ; температура повышается до 39 С , бывает рвота, частый стул , рожистое воспаление, флегмоны, отиты, пневмония .В крови отмечаются повышение СОЭ ,лейкоцитоз , эозинофилия. Дети должны изолироваться из-за высокой контагиозности заболевания. Дифференциальный диагноз проводится с буллезным эпидермолизом , сифилитической пузырчаткой новорожденных, локализующейся чаще на ягодицах ,ладонях , голенях и подошвах , при этом пузыри не крупные, располагаются на инфильтрованном синюшном основании , в пузырях находят бледные трепонемы, а в крови определяется положительная реакция Вассермана ; с ветряной оспой, при которой пустулы напоминают пузырьки с центральным западением и окружены гиперемированным венчиком , а при заживлении образуется серозно-геморрагическая корочка. Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера также является контагиозным заболеванием начинается остро и является тяжелой формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Дерматит имеет 3 стадии ; эритерматозную, эксфолиативную и регенеративную. После общих явлений / повышение температуры тела , тошнота/ возникает отечная эритема вокруг пупка, на шее, в области рта, ануса и гениталий , эритема быстро распространяется , на ее фоне появляются крупные пузыри, которые вскрываются, вместе с покрышками пузырей отслаиваются и другие участки эпидермиса , при этом определяется положительный симптом Никольского. Состояние ребенка тяжелое, его кожа красная с множеством эрозий и отслоившимися участками эпидермиса .Высокая температура у детей сохраняется , могут быть отиты , флегмоны , пневмония , эрозии в области рта, гениталий ,трещины