Особенности течения склеродермии у детей
У ДЕТЕЙ склеродермия редко встречается в раннем возрасте и гораздо чаще отмечается у детей старшего возраста. При этом очаговая склеродермия наблюдается значительно чаще, чем системная.
Особенностью течения очаговой склеродермии заключается в том, что у детей нередко наблюдается любая стадия заболевания.В результате остается поверхностная атрофия кожи или патологический процесс разрешается бесследно- это при так называемой поверхностной склеродермии / сиреневая форма Гужеро/. У детей младшего возраста возможно появление вокруг предплечий , голеней , пальцев кистей и стоп плотного, сжимающего , западающего кольца различной ширины, нередко приводящих к ампутации пальцев /кольцевидная форма склеродермии/.
Дифференциальный диагноз ограниченной и пятнистой формы склеродермии проводится с витилиго, лепроматозным типом лепры , атрофической формой красного плоского лишая .Системная склеродермия дифференцируется с болезнью Рейно, дерматомиозитом , склеремой Бушке . Склерема Бушке- заболевание взрослых, в детском возрасте не встречается ;обычно начинается в области шеи , затем переходит на лицо , плечевой пояс , туловище и конечности.
При болезни Рейно ,как правило , процесс начинается с пальцев кистей, где возникают парестезии , боли , а затем отечность и краснота , трофические расстройства , язвы , гангрена , мутиляции.
Лечение склеродермии комплексное
Назначают витамины А , С , Е , нормализующие состояние соединительной ткани;
Используют лидазу , ронидазу , стекловидное тело, т. е . вещества вызывающие рассасывание коллагена и соединительной ткани;
. 3. Для улучшения микроциркуляции , нормализации проницаемости и обменных процессов в микрососудах , уменьшения отека применяют нош-пу , никошпан, трентал , андекалин; 4. Рекомендуется пенециллин от 8 до 10-15 млн ЕД на курс для детей в зависимости от возраста, который способствует не только устранению возможных очагов фокальной инфекции , но и рассасыванию склерозированных участков 5. в начальной стадии заболевания стадия воспалительного отека показаны кортикостероидные гормоны; преднизалон, триамсинолон, дексаметазон в небольших дозировках; 6. для коррекции эндокринных нарушений назначают тиреоидин , гормоны яичника; 7.для снижения вязкости крови и улучшения кровотока применяют низкомолекулярные декстраны - полиглюкин- внутревенно капельно, курс - 6-7 вливаний ; 8. Благотворное влияние оказывают физиотерапевтические процедуры- ультразвук , электрофорез лидазы ,йодида калия , УФО, косвенная и местная диатермия, сероводородные и радоновые ванны , лечебные грязи, аппликация озокерита и парафина ; 9. Наружно на очаги поражения назначают мази с вязоактивными веществами типа теониколовой, 5-10 процентной компламиновой с 30-50 процентного димексида, а также солкосерил, бутадионовую , троксивазиновую и гепариновую мази. Рекомендуются мази и кремы с протеолитическими ферментами—хемопсином, трипсином, альгипором ,аппликации на пораженные участки 40-70 проц. раствора димексида. Весьма эффективно нанесение на очаги поражения 90 проц. раствора димексидас содержанием 0 05 проц. дексаметазона. Прогноз при бляшечной и пятнистой склеродермии благоприятный. При диффузной склеродермии можно добиться длительной ремиссии ,но предсказать исход заболевания весьма сложно. Диспансерное наблюдение врача-дерматолога и педиатра позволяет пролонгировать ремиссию и принимать своевременные меры при обострении заболевания.