Организация работы участкового врача-терапевта. Причины перехода на систему врачей общей практики.
Важная роль в поликлинике принадлежит участковым врачу терапевту и медицинской сестре. На этих специалистов приходится более половины всех посещений в поликлинике и более 90% визитов на дом.
Порядок организации медицинского обслуживания по участковому принципу утвержден приказом МЗ и СР РФ от 04.08.06 г. №584.
Кроме терапевтической помощи в поликлинике и на дому жителям своего участка (средний участок 1700 человек), участковый врач и медсестра должны оказывать также экстренную медицинскую помощь больным при их непосредственном обращении обеспечивать своевременную госпитализацию и подготовку к ней. Обеспечить консультацию больным зав. отделением и других специалистов.
Обеспечить организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации состоящих на учете контингентов, подлежащих диспансеризации. Они проводят экспертизу временной нетрудоспособности, выдают заключения жителям своего участка, проходящим медицинские осмотры и выезжающим за рубеж.
Они осуществляют организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения участка.
На них возлагается раннее выявление, диагностика и лечение инфекционных заболеваний, немедленная сигнализация зав. терапевтическим отделением и врача кабинета инфекционных заболеваний о выявлении инфекционного больного или подозрения на него, о пищевом и профессиональном отравлении, о случаях нарушения режима и невыполнении противоэпидемических требований инфекционными больными, оставленными для лечения на дому. Направление в центр Роспотребнадзора экстренного извещения.
Положение об организации деятельности врача-терапевта и медицинской сестры участковых утверждено приказом МЗ и СР РФ от 07.12.05 г. №765.
Врач и медсестра обязаны также заниматься пропагандой здорового образа жизни.
Для удобства работы и взаимозаменяемости в некоторых поликлиниках вводятся спаренные участки. При отсутствии одного из врачей, его заменяет другой. Для взаимодействия с другими специалистами используется бригадный метод.
При обслуживании женщин надо организовать взаимную связь с акушером-гинекологом и педиатром (АТПК).
Участковая система стала создаваться в 30-х годах и успешно функционировала в годы войны и в послевоенный период (40-50 годы).
Участковые врач и медсестра считались организаторами здравоохранения на своем участке. Они готовили для себя актив из населения через общество Красного Креста (санитарные посты, общественные санитарные инспектора). Они помогали врачу выявлять инфекционные заболевания, участвовать в борьбе за санитарную культуру на участке и др.
Начиная с 60-х годов, в здравоохранении взято было направление на узкую специализацию. В поликлиниках появлялись все новые и новые специалисты: гастроэнтеролог, эндокринолог, пульмонолог и др. Постепенно участковый врач превращался в диспетчера всех больных с достаточно сложными заболеваниями, он направлял к специалистам и сам постепенно деквалифицировался. Поэтому считается, что участковая система изжила себя и в настоящее время проводится реорганизация первичной медико-санитарной помощи.
В центре этой реорганизации – поэтапное внедрение общей врачебной (семейной) практики.
Рисунок 1. Некоторые функции участковых врача-терапевта и медсестры
Кабинет инфекционных заболеваний. Одним из важнейших разделов в деятельности поликлиники профилактика инфекционных заболеваний и противоэпидемическая работа. Ведущую роль в этом деле играет кабинет инфекционных заболеваний, возглавляемый инфекционистом.
Кабинет заботится о ранней диагностике (совместно с участковыми врачами) и лечении инфекционных заболеваний в поликлинике и на дому (дизентерия, токсикоинфекции, колиты, грипп).
Организует своевременное и полное выявление инфекционных заболеваний.
Проведение диспансеризации больных, переболевших инфекционными заболеваниями.
Участие в повышении квалификации участковых и других врачей по профилактике и лечению инфекционных заболеваний.
Обеспечение снабжения прививочным материалом.
Организация обследования персонала больницы на бациллоносительство.
Ведет учет инфекционных больных и составляет отчет по санэпидработе в поликлинике.
Изучает распространенность инфекционных заболеваний и причины.
Оказывает помощь участковым врачам в проведении профилактических прививок.
Участвует в пропаганде гигиенических знаний.