Процесс кровообращения и лимфообращения. Морфофункциональная характеристика сердца.

Задача № 1. При пальпации верхушечного толчка и аускультации установлено, что верхушка сердца располагается в пределах анатомической нормы.

1. Где в норме располагается проекция верхушки сердца на переднюю грудную стенку?

2. В чем заключаются особенности строения миокарда желудочков?

Задача № 2. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно, что верхняя граница сердца находится в пределах анатомической нормы.

1. Где в норме находится проекция верхней границы сердца на переднюю стенку грудной клетки?

2. Как называется наружная оболочка сердца?

Задача № 3. При аускультации в области верхушки сердца слышно, что поражения клапана нет.

1. Какой клапан сердца выслушивается в области его верхушки?

2. Какой тон лучше слышен в этой точке?

3. Где в сердце расположен этот клапан?

Задача № 4. При выслушивании трикуспидального (трехстворчатого) клапана обнаружена нормальная аускультативная картина.

1. Где проводится выслушивание трехстворчатого клапана?

2. Где в сердце располагается трехстворчатый клапан ?

3. 2. Какой тон лучше слышен в этой точке?

Задача № 5. На обзорной рентгенограмме грудной клетки определено, что левая граница сердца находится в пределах анатомической нормы. Где в норме находится проекция левой границы сердца на переднюю стенку грудной клетки?

Задача № 6. У ребенка при обследовании обнаружена недостаточность клапана легочного ствола (полулунный клапан не полностью закрывает устье легочного ствола)

1. Укажите направление движения венозной крови в сердце в момент диастолы правого желудочка.

2. Сколько створок («кармашков») имеет клапан легочного ствола?

Задача № 7. У пациента инфаркт миокарда (гибель участка миокарда) межжелудочковой перегородки.. Укажите, поражение какого элемента проводящей системы сердца наиболее опасно при развитии инфаркта этой локализации?

Задача № 8. При обследовании больного ребенка обнаружено, что митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие.

1. В каких направлениях будет двигаться кровь при систоле левого желудочка?

2. Сколько створок у митрального клапана?

Задача № 9.

При аускультации сердца справа от грудины во втором межреберье выслушивается шум.

1. Укажите, звук работы какого клапана слышен в этой точке.

2. Где располагается проекция отверстия аорты на переднюю стенку грудной клетки?

3. Какой тон сердца лучше слышен в этой точке, чем обусловлено его возникновение?

Задача № 10. При выслушивании клапана легочного ствола обнаружена нормальная аускультативная картина.

1. Где проводится выслушивание клапана легочного ствола?

2. Где располагается проекция отверстия легочного ствола на переднюю стенку грудной клетки?

Задача № 11. У больного вследствие патологии соединительной ткани оказались значительно удлиненными сухожильные хорды (нити) левого предсердно-желудочкового (митрального) клапана сердца. К каким нарушениям гемодинамики это может привести? Дайте анатомическое обоснование.

Задача № 12. Расстояние между зубцами R на ЭКГ больного равно 0,8 сек. Какова частота сердцебиений?

Задача № 13. При расшифровке ЭКГ установлено, что время проведения возбуждения от предсердий к желудочкам возросло в 1,5 раза. Какие изменения на ЭКГ обнаруживаются при этом?

Задача № 14. У ребенка при обследовании обнаружена недостаточность клапанов легочного ствола (полулунные клапаны не полностью закрывают устье легочного ствола). Укажите направление движения венозной крови в сердце в момент диастолы правого желудочка. Задача № 15. У пациента из-за страха перед предстоящей процедурой артериальное давление поднялось на 15 мм. рт.ст. Какие изменения в сердечной деятельности при этом следует ожидать и почему?

Задача № 16. Пациент почувствовал неожиданный укол иглой. Изменится ли при этом частота сердцебиений и почему?

Задача № 17.Убольного перитонит (воспаление серозной оболочки, выстилающей стенки и органы брюшной полости). Какие изменения в работе сердца можно ожидать у больного с перитонитом?

Задача № 18. У больного наблюдается внеочередное сокращение сердца, после которого идет компенсаторная пауза длительностью около 0,7 сек. В какой части сердечной мышцы находится патологический очаг, который является причиной наблюдаемой экстрасистолы?

Задача № 19. У больного при злектрокардиографическом исследовании обнаружено замедление атриовентрикулярной проводимости. Изобразите схематично ЭКГ. Обозначьте зубцы, интервалы. Как это установлено?

Задача № 20. У больного приступ тахикардии. Под рукой нет необходимых лекарств. Как можно попытаться оборвать приступ?

Задача № 21.У пациента диагноз «гипертоническая болезнь». Установлено рефлекторное повышение образования мочи. В чем физиологический смысл этой реакции?

Задача № 22. Пациент на высокогорном курорте обратился к медицинской сестре с вопросом об изменении у него частоты сердечных сокращений. В городе, где он живет, сердечный ритм составлял 70 ударов в 1 минуту. После приезда на курорт частота увеличилась до 92 ударов в 1 минуту. Как Вы объясните механизм этих изменений?

Задача № 23. При обследовании больного ребенка обнаружено, что митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие. В каких направлениях будет двигаться кровь при систоле левого желудочка? Задача № 24. У больного А в результате тромбоза резко снижен кровоток в системе пра­вой венечной артерии, у больного Б — в системе левой. У кого из них наи­более вероятно нарушение функций проводящей системы сердца? Дайте анатомическое обоснование.

Задача № 25. При исследовании сердца проведено измерение толщины стенок предсердий и желудочков. Данные, полученные при исследовании, соответствуют норме.

1. Какова в сравнении толщина стенок предсердий и желудочков в норме?

2. Чем отделены друг от друга предсердия и желудочки?

Задача № 26. При обследовании состояния сердечно- сосудистой системы у пациентки определено, что минутный объем кровообращения (МОК) составляет 4200 мл, частота сердечных сокращений (ЧСС) - 70 в минуту. Вычислите систолический объем (СО) сердца. Как полученная величина согласуется с принятой за норму?