Процесс репродукции. Анатомо-физиологическиеаспекты сексуальной потребности человека Морфофункциональная характеристика женской половой системы

Задача № 1. На прием привели девочку 7 лет, у которой подозревается опухоль матки. Как провести пальпацию матки у девочки, учитывая синтопию органов малого таза? Какие анатомические образования матки определяются при пальпации?

Задача №2. Для определения срока овуляции в месячном цикле у женщин используется метод измерения базальной температуры. Действие какого полового гормона приводит к изменению базальной температуры тела у женщин? На каком типе влияния гормона основан метод?

Задача №3. На операции по поводу паховой грыжи по неосторожности была рассечена часть фиксирующего аппарата матки. Какие связки входят в фиксирующий аппарат матки? Какая связка была повреждена при проведении данной операции?

Задача №4. При осмотре у 15-летней девочки шейки матки видно, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. Какой отдел матки доступен для осмотра через влагалище? Имела ли пришедшая на прием юная пациентка роды?

Задача №5. Методом метросальпингографии исследованы маточные трубы девушки 19 лет. Обнаружена облитерация (закрытие просвета) на всем протяжении правой трубы. Какие отделы органа облитерированы? С чем сообщаются маточные трубы?

Задача №6. При лечении воспалительного процесса больших желез преддверия влагалища возникла необходимость введения лекарства через их выводные протоки. Где открываются выводные протоки этих желез? Каковы синтопические взаимоотношения этих желез с луковицей преддверия?

Задача №7. У женщины 30 лет предполагается операция на матке в связи с опухолью, расположенной в толще эндометрия. Какие слои органа рассечет оперирующий гинеколог? Какая функция матки будет сохранена, если орган удалят на уровне надвлагалищной части шейки?

Задача №8. У больной по клиническим показаниям удалена матка, и, естественно, при этом были перевязаны маточные артерии. Будет ли в результате этой операции нарушено кровоснабжение яичников? Дайте анатомическое обоснование заключения.

Задача №9. Вследствие перенесенной травмы у женщины была повреждена передняя стенка влагалища, из которого отмечается истечение мочи. Дайте анатомическое объяснение этой ситуации.

Задача №10. При выяснении причины бесплодия у женщины проверялась эндокринная функция гипофиза, яичников. Обнаружено снижение уровня лютеинизирующего гормона. Какова возможная причина бесплодия?

Задача №11. При проведении операции мини-аборта вводят в канал шейки матки расширитель так, чтобы он входил в полость матки. На какую длину необходимо ввести расширитель?

Задача №12. У пациентки подозрение на кровоизлияние в полость брюшины. Через какой свод влагалища осуществляют пункцию дугласова пространства? Между какими органами оно находится?

Задача №13. При исследовании соскоба слизистой оболочки матки пациентки М., 25 лет обнаружено, что толщина эндометрия небольшая, призматический эпителий не имеет ресничек, маточные железы прямые. Определите, в какую фазу менструального цикла был взят материал.

Задача №14. При исследовании соскоба слизистой оболочки матки пациентки Б., 32 лет обнаружено, что покровный эпителий высокий, клетки с ресничками сосуды слизистой полнокровны, некоторые мелкие артерии в состоянии сокращения. Определите, в какую фазу менструального цикла была выполнена биопсия. Уровень какого гормона в крови женщины определил указанные изменения слизистой?

Задача №15. При биопсии яичника у пациентки М., 26 лет в гистологическом срезе в корковом веществе обнаружено крупное овальной формы образование, центральная часть которого представлена соединительно-тканным рубцом.

Что это за образование, какого его происхождение и основные функции.

Задача №16. При анализе крови небеременной женщины Т., 17 лет обнаружено, что содержание прогестерона приближается к нижней границе нормы, а содержание эстрогенов достигает верхней границе нормы. В какой стадии овариального цикла был взят анализ? Какое строение эндометрия можно ожидать при одновременном проведении биопсии?

Задача №17. У женщины при лапароскопии в яичнике обнаружен крупный зрелый фолликул, резко набухающий над его поверхностью. На какой день овариально- менструального цикла наблюдается такая картина?

Задача №18.Во время родов обнаружено понижение сократительной функции матки. Медицинская сестра взяла ампулу с прогестероном, считая, что этот гормон может усилить деятельность матки в родах. Вы согласны с этим?

Задача №19. У пациентки хронический оофорит. В результате хронического воспалительного процесса белочная оболочка яичника стала плотной и толстой. К каким последствиям приведут эти изменения? Какой этап процесса репродукции станет невозможным?

Задача №20. В крови женщины установлено повышенное содержание андрогенов. Какие структуры в яичниках ответственны за повышенное содержание этого гормона?

Задача №21. У женщины, находившейся в первой половине беременности, в результате возникшего заболевания погибло желтое тело. Каков, по вашему мнению, будет исход беременности и в связи с чем?

Задача №22.По результатам УЗИ у трех женщин наблюдается разная картина изменений в яичниках: у одной женщины -желтое тело находилось в стадии расцвета, у второй - желтое тело находится в стадии обратного развития или инволюции, у третьей - в яичнике наблюдается рост зрелых фолликулов. Охарактеризуйте морфофункциональное состояние эндометрия в каждом случае..

Задача №23. У больной имела место восходящая инфекция внутренних половых органов. Женщина практически не лечилась. Через некоторое время ее состояние резко ухудшилось, при клиническом обследовании был выявлен тазовый перитонит (воспаление тазовой брюшины). Каково, с анатомической точки зрения, возможное объяснение происшедшего? Морфофункциональная характеристика мужской половой системы.

Задача №1. У пациента водянка яичка. Необходимо для удаления отечной жидкости, скопившейся между оболочками, ввести иглу в мошонку. Между какими слоями мошонки скапливается серозная жидкость? Какие оболочки яичка проходит игла, вводимая для удаления жидкости?

Задача №2. Во время осмотра трехлетнего ребенка обнаружено левое яичко в брюшной полости, у глубокого кольца пахового канала. Как следует оценивать такое положение яичка: аномалией или вариантом его развития? Какие функции органа нарушаются при этом?

Задача №3. На приеме мама с трехлетним сыном. При плохом уходе за наружными половыми органы у мальчика возникло ущемление головки полового члена крайней плотью. Укажите анатомическую основу этого явления.

Задача №4. Вследствие перенесенной травмы промежности у мальчика повреждена луковично-губчатая мышца. Каковы воз­можные последствия этой травмы в его будущей жизни? Дайте анатомичес­кое обоснование.

Задача №5. У пожилого пациента затруднено мочеиспускание. При обследовании обнаружено увеличение (гипертрофия) предстательной железы. В случае патологического разрастания какой части железы наиболее ве­роятно затруднение мочеиспускания? Дайте анатомическое обоснование.

Задача№6. При проведении катетера в мочевой пузырь больного мужчины неопытный фельдшер повредил стенку мочеиспускательного канала. Какой участок уретры по своим анатомическим характеристикам наиболее опасен в этом отношении?

Задача №7. У новорожденного увеличение одной половины мошонки в отношении обычных размеров. При обследовании установлено, что в ходе внутриутробного развития после опускания яичка в мошонку не произошло заращения влагалищного отростка брюшины, сопровождающего семенной ка­натик. К каким последствиям это может привести? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №8. Больной был оперирован по поводу паховой грыжи. После операции были выявлены изменения яичка на стороне операции. Назовите возможную причину. Дайте анатомическое обоснование.

Задача №9. На приеме пациент с заболеванием яичка и его придатка. В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование, прежде всего пальпация. Можно ли пропальпировать семявыносящий проток в составе семенного канатика? Можно ли у больного пропальпировать семенной пузырек? Дайте анатомическое обоснование.

Задача №10. У больного мальчика в яичке было установлено наличие гормонпродуцирующей опухоли, состоящей из клеток Лейдига. При этом в качестве одного из симптомов было обнаружено преждевременное половое созревание. Как взаимосвязаны эти явления?

Задача №11. При проведении катетеризации мочевого пузыря у мужчин необходимо поднять половой член и только потом ввести катетер в отверстие мочеиспускательного канала. Почему?

Задача №12. У пациента заболевание гипофиза, сопровождающееся гибелью клеток, синтезирующих лютеинизирующий гормон (ЛГ). Какие клетки яичка отреагируют на наличие патологии гипофиза?

Задача №13. На приеме пациент с подозрением на асперматогенез. При опросе выяснено, что он длительное время работал сталеваром, прокатчиком в сталелитейном цехе без специальной защиты. В чем, возможно, причина данного явления?

Задача №14. Больной М., 22 лет обратился на прием по поводу бесплодия. При расспросе выяснилось, что некоторое время назад он получил травму яичка, после которой был длительный посттравматический отек. При биопсии обнаружено разрушение компонентов сперматогенного эпителия. С чем это может быть связано?

Задача №15. У заболевшего мужчины возникли выраженные изменения гонадотропных клеток гипофиза, вырабатывающих ФСГ (фоллитропин). Скажется ли гибель этих клеток на морфофункциональном состоянии яичек?

Задача №16. Больному проведено удаление предстательной железы по поводу злокачественного образования. Отразится ли это на фертильной способности данного пациента?

Задача №17. На приеме восемнадцатилетний юноша, у которого наблюдалось длительное угнетение (в течение ряда лет) эндокринной функции семенников. Назовите последствия и возможные причины такого состояния.

Задача №18. На приеме мужчина, ликвидатор последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В семье родился второй ребенок с генетической патологией. В чём, возможно, причина этого явления?

Задача №19. У больного мужчины развилась опухоль в области дна мочевого пузыря. В какой орган она может прорасти, учитывая синтопию мочевого пузыря?

Задача №20. У пациента чрезмерное отложение жира на бедрах, ягодицах, широкий таз и узкие плечи, оволосение лобка с четкой горизонталью роста волос. С чем можно связать описанные признаки?