Процесс выделения. Анатомо-физиологические аспекты потребности выделять. Морфофункциональная характеристика мочевой системы

Задача № 1. На рентгенограмме правая почка у пациента расположена на уровне V поясничного – I крестцового позвонков. Норма это или патология? Какие образования обеспечивают фиксацию почки?

Задача №2. Медицинская сестра, заполняя учетные статистические формы по заболеваемости, обратила внимание, что циститом чаще страдают женщины, чем мужчины. Какие анатомические особенности обусловливают более высокую заболеваемость циститом у женщин?

Задача №3. Медицинская сестра присутствует на процедуре удаления у больного камня лоханки почки методом низведения через мочеточник.

1. Через какие отделы мочеточника проводится прибор для выведения камня (экстрактор)?

2. Какие сужения органа будут преодолены?

Задача №4. В результате травмы лонных костей таза у девочки 5 лет произошло их смещение в области симфиза.

1. Функция какого внутреннего органа при этой травме может нарушиться?

2. Какие слои стенки органа могут быть травмированы?

Задача №5. У 7-летнего мальчика из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря.

1. Как мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине?

2. Можно ли провести эту манипуляцию, не вскрывая брюшину?

Задача №6. Пациент испытывает затруднения при произвольном мочеиспускании. Расслабление какого из анатомических сфинктеров уретры вызывает произвольное мочеиспускание? Какую часть уретры этот сфинктер окружает?

Задача №7. При некоторых патологических состояниях в почке происходит отторжение эпителия, выстилающего мочевые канальцы нефрона. Какой процесс мочеобразования будет нарушен?

Задача №8. При катетеризации мочевого пузыря у мужчины травмирован мочеиспускательный канал.

1. Через какие отделы органа проводился катетер?

2. Какие сужения имеет мужской мочеиспускательный канал

Задача №9. У мужчины пожилого возраста нарушен процесс мочеиспускания. При осмотре обнаружено значительное увеличение предстательной железы.

1. Какая связь существует между железой и мочеиспускательным каналом?

2. Какое влияние оказывает железа на функцию мочеиспускательного канала?

Задача №10. При анализе крови обнаружено, что содержание глюкозы в крови составляет 200 мг%? Следует ли в этом случае ожидать появление сахара в моче?

Задача №11. Больному назначено рентгенологическое исследование мочевыводящих структур почки. Для получения рентгеновского снимка контрастное вещество вводится в соответствующий мочеточник. По каким ориентирам можно найти устье мочеточника на слизистой оболочке мочевого пузыря?

Задача №12. Больной страдает мочекаменной болезнью. В случаях отхождения камня при мочекаменной болезни он может застрять в зонах анатомических сужений мочеточника. Укажите известные Вам сужения этого органа.

Задача №13. При исследовании биопсии почки, согласно заключению специалиста, микроанатомическое строение этого органа соответствовало норме. Какие части нефрона были выявлены в корковом слое почки?

Задача №14. При обследовании установлено, что суточный диурез у пациента составляет 600 мл.

1. Сравните величину диуреза с нормой, обозначьте соответствующим термином.

2. Какие физиологические ситуации могут привести к снижению диуреза?

3. Какие клинические ситуации могу т привести к снижению диуреза?

4. Объясните механизм уменьшения диуреза (прекращение диуреза) при сильной боли.

Задача №15. У пациента несахарный диабет. За сутки выделяет 15 и более литров гипотонической мочи и выпивает большое количество воды. Почему возникают эти изменения мочеотделения?

Задача №16. Молодой человек жалуется на жажду, теряет около 2800 мл мочи ежесуточно, его моча содержит глюкозу. Анализ крови показал повышенное содержание глюкозы натощак. Объясните, какое эндокринное заболевание у данного пациента Вы предполагаете и с чем оно связано? Объясните причину полиурии в данном случае.

Задача №17. У пациента понижено осмотическое давление крови и увеличено артериальное давление? Как изменится диурез у этого пациента?

Задача №18. Рассмотрите предложенные анализы мочи. Найдите среди них соответствующий норме.

Показатели	1	2	3	4
Удельный вес, ед	0,900	1.001	1,020	1,050
Реакция мочи	Слабокислая	Слабокислая	Слабощелочная	кислая
сахар	нет	нет	нет	2%
осадок	Незначительное количество	нет	нет	нет
Мочевина	0,4	2,0	30,0	30,0
Эритроциты	нет	8-10 в поле зрения	нет	нет
Белок	2%	нет	нет	нет

Задача№19. У пациента мочекаменная болезнь. Отмечается снижение диуреза. Объясните возможную причину снижения мочеобразования.

Задача №20. У больного гломерулонефрит (воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата). В анализах мочи обнаружено большое количество высокомолекулярных белков и эритроциты. Какая фаза мочеобразования нарушена? Всегда ли появление белка в моче расценивается как проявление патологии?

Задача № 21. Известно, что плазмозаменяющие растворы, используемые для восстановления объема циркулирующей крови, дольше задерживаются в кровеносном русле, чем физиологический раствор. Дайте объяснение этому факту. Назовите факторы, влияющие на уровень эффективного фильтрационного давления в капиллярах клубочка нефрона.

Задача № 22.Перед сдачей крови АД у донора - 120/80. После сдачи 500 мл крови АД снизилось до 100/60 мм рт. ст. Однако через некоторое время оно восстановилось. Объясните механизм нормализации АД при кровопотере