Плетизмография

Плетизмография (греч. plethysmos наполнение, увеличение + graphō писать, изображать) — метод исследования сосудистого тонуса и кровотока в сосудах мелкого калибра, основанный на графической регистрации пульсовых и более медленных колебаний объема какой-либо части тела, связанных с динамикой кровенаполнения сосудов. Как особый метод выделяют так называемую общую плетизмографию, или плетизмографию всего тела, применяемую для исследования функций внешнего дыхания и минутного объема кровообращения. Как диагностический метод плетизмография используется главным образом при сосудистых заболеваниях для объективной оценки состояния и степени нарушений регионарного кровотока, тонуса артерий и вен, для дифференциальной диагностики органических и функциональных заболеваний сосудов, а также для контроля эффективности лечения, применяемого с целью восстановления функции сосудов. Особенно ценную информацию дают симметричные исследования пораженных и непораженных сосудов у одного и того же больного, а также динамика плетизмограмм под влиянием функциональных нагрузок и при проведении фармакологических проб. Осуществляют плетизмографию, используя специальные приборы — плетизмографы. В ряде случаев для диагностических целей предпочтительна оценка тонуса характеристикой связанных с ней гемодинамических функций, например сопротивления кровотоку в сосудистом русле, емкостной функции вен, которые также могут быть оценены с помощью плетизмографии. Измерение кровотока с помощью окклюзионной плетизмографии основывается на допущении, что в начале окклюзии венозный отток полностью прекращается (это условие практически выполняется при исследовании участков тела со значительным преобладанием объема мягких тканей над костной). Для диагностики варикозного расширения и тромбоза глубоких вен конечностей с помощью плетизмографии изучают емкостную функцию вен и различные параметры кровотока в них.

Оценка адаптационных возможностей сердечно - сосудистой системы при функциональных пробах

Цель исследования: изучить характер и направленность изменений деятельности сердечно – сосудистой системы при функциональных пробах

Объект исследования: человек

Оборудование: фонендоскоп, тонометр, часы с секундной стрелкой

ХОД РАБОТЫ:

1. У обследуемого, сидящего на стуле в спокойной, ненапряженной позе, подсчитывают частоту сердцебиения, измеряют АД.

2. Затем определяют частоту сердечных сокращений, измеряют АД при выполнении функциональных проб.

Проба с физической нагрузкой ( проба Мартинэ)

Обследуемый выполняет 20 приседаний в течение 30 сек. В первые 10 сек, а также на 3,5,7 мин после выполнения физической нагрузки определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и измеряют АД.

Ортостатическая проба по Шелленгу

Обследуемый 2-3 мин. Лежит в горизонтальном положении. У обследуемого в положении лежа измеряют АД, подсчитывают ЧСС, не снимая манжетки, обследуемый поднимается и в течение 10 мин. Стоит в свободной позе. Сразу же после перехода в вертикальное положение, а затем на 2,6,10 мин. Определяют ЧСС и измеряют АД.

Клиностатическая проба

Обследуемый стоит в свободной позе 10 мин около кушетки. На 1 и 5 минуте у него определяют АД, ЧСС. После 10 – минутного ортоположения обследуемый ложится и у него на 1 и 5 мин. Повторно регистрируют указанные показатели.

Дыхательная проба Штанге ( проба с задержкой дыхания)

Обследуемый, сидящий в свободной позе на стуле, делает глубокий вдох и задерживает дыхание. Минимальная длительность задержки дыхания у здоровых людей составляет 30 сек. Сразу же после пробы, а также ежеминутно по полного восстановления исходных параметров определяют АД, ЧСС

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБАХ

Проба с физической нагрузкой.

Различают следующие реакции на дозированную физическую нагрузку:

А) нормостатическая реакция - отчетливое повышение систолического АД на 20- 30 мм рт ст при небольшом снижении диастолического давления ( диастолическое давление может оставаться неизменным), учащение сердцебиения не более чем на 30% от исходных величин. Восстановление до исходных показателей завершается через 3-5 мин. после нагрузки.

б) астеническая реакция - незначительное учащение сердечного

ритма, незначительное повышение, а иногда и снижение

систолического давления; период восстановления до исходных величин удлинен ( более 5 мин).

в) гиперстеническая реакция - резкое учащение сердечного ритма, резкое возрастание ( до 180-200 мм рт ст) систолического давления, диастолическое давление не изменяется, либо умеренно повышается; период восстановления до исходных величин удлинен ( более 5 мин).

г) гипостеническая реакция - незначительно понижение ( до 10 мм рт ст) диастолического давления; период восстановления исходных величин удлинен.

Ортостатическая проба

В норме при переходе из горизонтального положения в вертикальное наблюдается учащение сердечного ритма на 10-40 уд. в мин. Систолическое давление в первые 10-12 сек снижается на 5-15 мм рт ст с последующим выравниванием до исходного. Диастолическое давление обычно повышается на 5 – 10 мм рт ст. Наблюдается уменьшение амплитуды пульсового давления, что сохраняется на весь период ортостаза.

Клиностатическая проба

Пределы колебания сердечного ритма при клиностатической пробе в норме составляют 10- 40 уд в мин. Наблюдается уменьшение ЧСС. Систолическое давление либо не изменяется, либо повышается в начале пробы на 5-15 мм рт ст. диастолическое давление обычно снижается на 5- 10 мм рт ст.

Дыхательная проба

В норме наблюдается как незначительное учащение ( 5-10 %), так и незначительное урежение ( 5-10%) сердечного ритма. АД, как правило, отклоняется незначительно.