- •Что изучает фармакокинетика?
- •Перечислите энтеральные пути введения, дайте их характеристику.
- •Перечислите парентеральные пути введения, дайте их характеристику.
- •Общая фармакология. Фармакодинамика лс.
- •Рецепт. Его содержание. Правила выписывания жидких лекарственных форм.
- •Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения
- •I. Оформление рецептурных бланков
- •II. Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях
- •III. Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи
- •Учет рецептурных бланков
- •Хранение рецептурных бланков
- •Жидкие лекарственные формы.
- •Твердые лекарственные формы.
- •Мягкие лекарственные формы. Выписывание в рецептах.
- •Антисептические средства.
- •Химиотерапевтические средства Антибиотики
- •1. Биосинтетические пенициллины.
- •2.Полусинтетические пенициллины.
- •Препараты
- •Препараты
- •Препараты
- •Противовирусные средства
- •Препараты
- •Препараты
- •Вопросы к экзаменам лечебное дело. Выписать рецепт.
- •Ответить на вопросы
Препараты
Препараты |
Синонимы |
Средняя терапевтическая доза для взрослых, кратность и пути введения |
Формы выпуска |
Азитромицин Azithromycin |
Азитрокс, сумамед
|
Внутрь 0,25–1 г; в/в в виде инфузии, капельно (не менее 1 ч). Нельзя в/в струйно или в/м |
Капсулы и табл. по 0,125 и 0,25 0,5 г; порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 и 200 мг/5 мл; лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 0,5г |
Амикацинт Amikacin* |
Амикацина сульфат |
В/м, в/в 5 мг/кг/сут за 2-3 приема |
Флаконы по 0,1; 0,25 и 0,5 г |
Ампициллин Ampicillin* |
|
Внутрь 0,5 г 4 раза в сутки |
Табл. и капсулы по 0,25 г |
Ампициллин Ampicillin* |
Ампициллина натриевая соль |
В/м и в/в 0,25-1 г 4 раза в сутки |
Флаконы по 0,25 и 0,5 г |
Амоксициллин* Amoxicillin* |
Амосин, флемоксин |
Внутрь 0,5 г 4 раза в сутки |
Табл. и капсулы по0, 5 и 0,25 г |
Амоксициллин+клавулановая кислота* (Amoxicillin+Clavulanic acid*) син. |
Амоксиклав, аугментин, флемоклав. |
Внутрь |
Табл |
Бензилпенициллин Benzylpenicillin* |
Бензилпенициллина натриевая соль |
В/м 250 -500 тыс ЕД; в/в медленно 1-2 млн ЕД, капельно 2 -5 млн ЕД; ингаляционно 100-300 тыс ЕД 4 раза/сут |
Флаконы по 250 000; 500 000 и 1 000 000 ЕД |
Бензилпенициллина новокаиновая соль Benzylpenicillin novocaine |
|
В/м 300 000 -1200000. ЕД 2 раза/сут |
Флаконы по 300 000; 600 000 и 1 200 000 ЕД |
Бициллин-1 Benzathine benzylpenicillin* |
|
В/м 300 000-600 000 ЕД 1 раз в неделю |
Флаконы по 600 000; 1 200 000 и 2 400 000 ЕД |
Бициллин-5 Benzathine benzylpenicillin* + Benzylpenicillin procaine |
|
В/м 1 500 000 ЕД 1 раз в 4 нед |
Флаконы по 1 500 000 ЕД |
Гентамицин Gentamicin* |
Гентамицина сульфат, гарамицин |
В/м, в/в 0,0004 мг/кг; за 2-4 раза/сут.; наружно мазь, крем 0,1%
|
Порошок по 0,08 г во флаконах; в ампулах 4% р-р по 1—2 мл; 0,1% мазь в тубах по 10 и 15 г; 0,3% раствор (глазные капли) |
Доксициклин* (Doxycycline*) |
Вибрамицин юнидокс |
По 100-=мг 1-2 раза в день |
Табл. и капсулы по 0,1 и 0,2 |
Хлорамфеникол* (Chloramphenicol*) |
Левомицетин |
Внутрь 0,25-0,5 г 3-4 раза/сут; наружно 1-10% линимент; в полость конъюнктивы 0,25% раствор и 1% линимент |
Табл. и капсулы по 0,25 и 0,5 г.; 0,25% раствор во флаконах по 10 мл (глазные капли); раствор левомицетина спиртовой 0,25 %, 1 %; 3 %; 5%. |
Линкомицин Lincomycin* |
Линкомицина гидрохлорид |
Внутрь по 500 мг 3—4 раза/сут. В/м по 300—600мг, в/в по 600мг 3 раза/сут |
Р-р для в/в и в/м введения 300 мг/1 мл по 1 мл; капсулы по 0, 25г |
Оксациллин Oxacillin* |
Оксациллина натриевая соль |
Внутрь, в/м, в/в 0,25-0,5 г 4 раза/сут |
Табл. по 0,25 и 0,5 г; капсулы по 0,25 г; флаконы по 0,25 и 0,5 г |
Полимиксин В* (Polymyxin В*) |
Полимиксина В сульфат |
В/м 0,5—0,7 мг/кг 3—4 раза в день (не более 200 мг в сутки), в/в капельно 25—50 мг. Внутрь 100 мг через 6ч в виде водного раствора. |
Во флаконах по 250 000 ЕД, 500 000 ЕД. |
Рокситромицин Roxithromycin |
Рулид |
300 мг/сут в 1–2 приема |
Табл. по 0,15 г |
Синтомицин Synthomycin |
|
Наружно 1 — 10% линимент; интравагинально 0,25 г |
5% и 10% линимент; суппозитории вагинальные по 0,25 г |
Стрептомицин Streptomycin* |
Стрептомицина сульфат |
В/м 0,5–1 г за 1-2 приема, интратрахеально, интрабронхиально, внутрикавернозно, внутрь (при инфекциях ЖКТ). |
Флаконы по 0,25; 0,5 и 1 г |
Тетрациклин Tetracycline* |
|
Внутрь 0,2—0, 5 г 4 раза/день; мазь- в полость конъюнктивы и наружно |
Табл., покрытые оболочкой, по 0,05; 0,1 и 0,25 г; глазная мазь1% наружно мазь 3% 15г |
Феноксиметилпенициллин Phenoxymethylpenicillin* |
|
Внутрь 0,25 г 4 раза в день |
Табл. по 0,1 и 0,25 г; драже по 0,1 г, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 60 мг/5 мл- 100 мл. |
Цефалексин Cefalexin* |
Кефлекс |
Внутрь 0,25 – 0,5 каждые 6–12 ч |
Капсулы 0, 5 и 0,5; табл. 0,25; гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг/5 мл- 40 г |
Цефотаксим Cefotaxime* |
Клафоран |
В/м, в/в по 1-2 г через каждые 12 ч. |
Лиофилизированный порошок во флаконах по 1 и 2 г |
Эритромицин Erythromycine* |
Эритромицина фосфат |
В/м, в/в 0,2 г 3 раза в день. Внутрь 200–400 мг 4 раза в сутки; наружно и в полость конъюнктивы 1% мазь |
Флаконы по 0,5; 1 и 2 г. Табл. по 0,1 и 0,25 г; мазь, содержащая 0,01 г препарата в 1 г |
Синтетические противомикробные средства
Вопросы для подготовки к занятию:
Сульфаниламидные средства (СА): спектр и принцип действия.
СА, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): препараты короткого (сульфадимезин, этазол, сульфацил - натрий, стрептоцид) и длительного (сульфадиметоксин, сульфален) действия, особенности применения.
СА, плохо всасывающиеся из ЖКТ (фталазол, сульгин), особенности применения.
Комбинированные препараты с триметопримом (бисептол, сульфатон), тип и спектр действия.
Побочные эффекты и противопоказания к применению СА препаратов, правила применения.
Производные нитрофурана (фуразолидон, фурагин, фурадонин), спектр и принцип действия, особенности применения, побочные эффекты, противопоказания.
Хинолоны (нитроксолин); фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), принцип и спектр действия, побочные эффекты, противопоказания.
Нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол), спектр и принцип действия, особенности применения, побочные эффекты, противопоказания.
Задание №1. Дополните классификацию сульфаниламидов препаратами (в задании №1): .
1. Сульфаниламиды, применяемые для резорбтивного действия:
Препараты непродолжительного действия (6-8 ч): _____________________________________
Препараты длительного действия (18-24 ч): ___________________________________________
Препараты сверхдлительного действия (более 48 ч): ____________________________________
2. Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника: _____________________________________
3. Сульфаниламиды для местного применения: _______________________________________________.
4. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом: ____________________________
Задание №2.. Определить препарат (бисептол, сульфален, сульфадиметоксин, этазол)
|
Всасывание из ЖКТ и длительность действия |
Применение |
Побочные эффекты |
А |
Быстро всасывается, максимальная концентрация в крови через 4-6 часов, длительность действия 7-10 дней |
Отличается эффективностью при заболеваниях желчевыводящих путей |
Аллергические реакции, головная боль, лейкопения, кристаллурия |
Б |
Быстро всасывается, длительность действия 4-5 часов |
Эффективен при раневых инфекциях, забол-ях почек, мочевыводящих путей, ангине, пневмонии |
Редко тошнота, рвота, не вызывает кристаллурии, лейкопении |
В |
Медленно всасывается, максимальная концентрация через 8-10 часов, длительность действия 24 часа |
Дизентерия, раневые инфекции, гонорея, заболевания дыхательных путей, не проникает через ГЭБ |
Обычные для сульфаниламидов, более стойкие, чем у препаратов обычного действия |
Г |
Быстро всасывается, длительность действия 12 часов. Комбинированный с триметопримом |
Максимально эффективен при инфекциях дыхательных путей, мочевых путей, кишечных инфекциях |
Тошнота, рвота, диарея, лейкопения, агранулоцитоз, тератогенное действие |
Задание 3.Дайте сравнительную характеристику ципрофлоксацина и ко-тримоксазола
Параметры сравнения |
Ципрофлоксацин |
Ко-тримоксазол |
|
Характер действия Спектр действия |
Бактерицидный |
|
|
Бактериостатический |
|
|
|
Гр+ бактерии |
|
|
|
Широкий |
|
|
|
Активен в отношении синегнойной палочки |
|
|
|
Активен в отношении микобактерии туберкулеза |
|
|
|
Побочные эффекты
|
Нарушение формирования хрящевой ткани |
|
|
Судороги |
|
|
|
Кристаллурия |
|
|
|
Гематотоксичность |
|
|
|
Фотодерматозы |
|
|
|
Выраженная тошнота |
|
|
|
Примечание. При заполнении таблицы используйте символ «+»
Задание 4. Дополните классификацию фторхинолонов препаратами.
1. фторхинолоны 1 поколения: )_____________________;б)______________________в)____________________
2. фторхинолоны 2 поколения: а)_____________________
Задание 5.Укажите показания к применению приведенных ниже синтетических антибактериальных
Показания |
Названия препаратов |
|
Только местно при конъюнктивитах |
1. |
|
Местно при стоматитах и ангине |
1. |
|
Главным образом при кишечных инфекциях |
1. |
2. |
Только при инфекциях мочевыводящих путей |
1. 3. |
2. |
При инфекционных процессах различной органной локализации |
1. 2. |
3. |
Препараты: ципрофлоксацин; норфлоксацин; ко-тримоксазол; фталазол; сульфацил-натрий; нитроксолин; фурадонин; фуразолидон; энтерофурил, ингалипт.
Задание №6. Выписать рецепт:
№ |
Задание |
Рецепт |
|
|
Сульфацил- натрий в виде 20% глазных капель и назначить при травме левого глаза. |
|
|
|
Выписать препарат из группы сульфаниламидов, в виде 10% мази. |
|
|
|
Выписать препарат из группы сульфаниламидов, в виде 10% линимента. |
|
|
|
Выписать препарат из группы сульфаниламидов, в виде таблеток для лечения энтероколита. |
|
Задание №7 Решить задачи:
1. Больному пневмонией назначили химиотерапевтические средства. После 7 дней лечения состояние больного стало улучшаться, но вскоре боьной стал жаловаться на боли в области поясницы и затруднение мочеиспускания. При анализе мочи обнаружены кристаллурия, гематурия. Назначение каких химиотерапевтических средств могло вызвать описанные осложнения? Меры их профилактики.
2. Больной, которому был назначен бензилпенициллин и этазол, обратился к дежурной м/с с просьбой разводить антибиотик не на воде для инъекций, а на новокаине, объясняя болезненность инъекций.
Тактика м/с в данной ситуации.
3. Больному для лечения трихомонадного кольпита был назначен препарат. Пациент пренебрег советом врача исключить прием алкоголя во время лечения и спустя время пришел с жалобами на ощущение жара в области лица и шеи, тяжесть в затылочной области, учащение пульса, снижение АД. Какой препарат был назначен больному?
4. Группа химиотерапевтических средств, оказывающая губительное действие на стрептококки, стафилококки, диплококки, возбудителей дифтерии и сибирской язвы, кишечную группу бактерий. Механизм противомикробного действия основан на конкурентном антагонизме с парааминбензойной кислотой. В качестве побочных явлений возможны кристаллурия и аллергические реакции. Определить группу препаратов.________________________________________________________________________
5. Производное 8-оксихинолина, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и выделяется в неизменном виде через почки, где создается высокая концентрация препарата. Применяется для лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Определить препарат_________________________
6. Препарат обладает более широким спектром действия по сравнению с обычными сульфаниламидными средствами. Активен в отношении стафилококков, пневмококков, палочки дизентерии, брюшного тифа и кишечной палочки. Применяют в виде таблеток для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей (бронхит, пневмония), мочевыводящих путей (цистит, пиелит), инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и т. д.
