Сиутационная задача № 5
В ожоговое отделение медицинского центра переведена пациентка N. На момент поступления состояние пациентки средней тяжести. После получения термического ожога живота и бёдер она несколько дней находилась в хирургическом отделении по месту жительства, где получала соответствующее лечение.
На данный момент перевязки раневой поверхности осуществляются под общим наркозом. В бактериологическую лабораторию отправлено содержимое из раны (подозрение на инфицирование синегнойной палочкой).
Пациентка N спокойна, так как получает адекватное обезболивание, только при постоянном общении можно заметить, как ей одиноко, пациентка N тоскует по маме.
Задание:
1.Укажите, какие потребности нарушены у пациентки. 2.Сформулируйте проблемы пациентки. 3.Составте план ухода за пациенткой.
6
Возможные варианты ответа
к ситуационной задаче №1.
Нарушены потребности: в физической безопасности;
во сне и отдыхе. Проблемы пациента:
Дефицит общения в результате возникновения неприятных ощущений у окружающих пациентку.
■ Опасение возможного инфицирования при приёме гигиенической процедуры.
Индивидуальный план ухода.
Проблемы пациента |
Цель / Ожидаемые результаты |
Сестринские вмешательства |
Оценка эффективности ухода |
||
Кратность оценки |
Оценочные критерии |
Итоговая оценка |
|||
Дефицит общения в результате возникновения неприятных ощущений у окружающих пациентку |
Общение с окружающими, доставляющее положительные эмоции пациентке после оказания помощи сестрой. |
1 .Организовать гигиенические процедуры (ванна, душ) для пациентки. 2,Поощерять ежедневное проведение самоухода. Осуществлять частую смену нательного белья. 3.Рекомендовать проводить чистку зубов 2 раза в день. 4. Помочь наладить контакт с вновь прибывшими пациентами. |
Ежедневно. |
Беседует, обсуждает интересующие вопросы с окружающими. Отсутствие неприятного запаха. |
Цель достигли |
Опасение по поводу возможного инфицирования при подготовке и проведении |
Исключение инфицирования при приёме гигиенической процедуры. |
I. Провести беседу, рассказать об этапах приготовления ванной комнаты |
Однократно, до проведения процедуры. |
Соглашается на принятие гигиенического душа. |
Цель достигли |
7
операции, провоцируемое отсутствие знаний.
и эксплуатации.
2.Ознакомитьс
наличием
одноразовых
предметов
ухода.
3.рассказать о
дезинфекции
предметов,
бывших в
употреблении.
4.предложить
проведение
душа вместо
ванны по
желанию
пациента.
|
|
способах дезинфекции и стерилизации многоразового инструментария. 3. Рассказать о преимуществе плановой операции над экстренной и влиянии предоперационной подготовки на результат операции, отсутствие осложнений. |
|
|
|
к
ситуационной задаче №
2.
Нарушены потребности:
в инфекционной безопасности;
комфортного состояния. Проблемы пациента:
Волнение по поводу возможного инфицирования при подготовке и проведении операции, вызванное отсутствием знаний.
Индивидуальный план ухода.
к ситуационной задаче № 3.
Нарушены потребности:
в инфекционной безопасности;
в сне и отдыхе;
комфортного состояния. Проблемы пациента:
Опасение возможного инфицирования при подготовке к операции, вызванное отсутствием знаний.
Дефицит знаний относительно подготовки к операции.
Угроза бессонницы на фоне предстоящей операции.
Проблемы пациента |
Цель/ Ожидаемые |
Сестринские вмешательства |
Оценка эф( |
эффективности ухода |
|
Кратность |
Оценочные |
Итоговая |
|||
|
результаты |
|
оценки |
критерии |
оценка |
Волнение по |
Спокойно |
1. Провести |
Однократно |
Спокойно |
Цель |
поводу |
оценивает |
беседу, рассказать |
после |
готовиться к |
достигли |
возможного |
ситуацию, |
о проводимых |
беседы. |
предстоящей |
|
инфицирования |
уверен в |
мероприятиях по |
|
операции. |
|
при подготовке |
отсутствии |
профилактике |
|
|
|
и проведении |
осложнений |
инфицирования |
|
|
|
операции, |
инфекционного |
хирургических |
|
|
|
провоцируемое |
характера после |
пациентов. |
|
|
|
отсутствием |
беседы с |
2. Сделать акцент |
|
|
|
знаний. |
сестрой. |
на использовании одноразовых предметов и современных |
|
|
|
Индивидуальный план ухода.
Проблемы пациента |
Цель/ Ожидаемые результаты |
Сестринские вмешательства |
Оценкаэффективностиухода |
||
Кратность оценки |
Оценочные критерии |
Итоговая оценка |
|||
Опасение возможного инфицирования приподготовке коперации, вызванное отсутствием знаний. |
Понимает направление профилактической медициныдля сохранения здоровья пациента. |
1. Ввестивкурс профилактической медицины, касающейся сниженияриска инфицирования. 2. Ознакомитьс одноразовым инструментарием (зонды, наконечникидля |
Однократно после беседыс сестрой. |
Спокойно готовитьсяк предстоящей операции. |
Цель достигли |
9
|
|
клизм). 3. Сделать акцент на современных способах дезинфекции и стерилизации многоразового инструментария. 4. Рассказать о современных стерильных нетканых материалах, используемых в операционной (халаты, перчатки, салфетки, пеленки и т.д.) |
|
|
|
Дефицит знаний относительно подготовки к операции. |
Получит исчерпывающ ую информацию после беседы с сестрой. |
1. Рассказать о предоперационном периоде и особенности его проведения для данного пациента. 2. Указать на необходимость выполнения всех запланированных мероприятий для качественной подготовки к операции и ее проведения. |
Однократно после беседы с сестрой. |
Демонстрир ует правильное понимание полученной информации |
Цель достигли |
Угроза бессонницы на фоне предстоящей операции. |
Сон, соответствую щий потребностям организма и вызываюший чувство отдыха. < |
1. Создать комфортные условия в палате [отсутствие шума, свежий воздух, мягкая и теплая постель). 2. Предложить снотворное средство на ночь 10 назначению врача. 3. Снять психоэмоциональн ое напряжение |
Ежедневно после ночного сна. |
Сон на протяжении 7-8 часов, без пробуждения. |
Цель достигли |
10
|
|
(беседа. медикаментыпо назначению врача). |
|
|
|
к ситуационной задаче № 4.
Нарушены потребности:
в инфекционной безопасности;
комфортного состояния. Проблемы пациента:
Воспаление слизистой оболочки глаз, вызванное инфицированием во время посещения бассейна.
Индивидуальный план ухода.
Проблемы пациента |
Цель/ Ожидаемые результаты |
Сестринские вмешательства |
Оценка эффективности ухода |
||
Кратность оценки |
Оценочные критерии |
Итоговая оценка |
|||
Воспаление слизистой оболочки глаз, вызванное инфицирова нием во время посещения бассейна. |
Признаки воспаления отсутствуют после курса медикамент озной терапии. |
1. Исключить посещение бассейна на период обострения. 2. Рекомендовать использовать глазные капли для ликвидации воспалительного процесса по назначению врача. Закладывать мазь за веко. 3. Выявить уровень знаний и умений относительно выполнения данных процедур пациенткой. Повысить качество выполнения. |
При каждом контакте. |
Отсутствие признаков воспаления: гиперемии, жжения, рези в глазах, слезотечения. |
Цель достигли |
11
к ситуационной задаче № 5.
Нарушены потребности:
в инфекционной безопасности;
комфортного состояния. Проблемы пациента:
Высокая степень риска инфицирования ожоговой поверхности.
Ощущение одиночества на фоне дефицита общения с родными.
Индивидуальный план ухода.
Проблемы пациента |
Цель/ Ожидаемые результаты |
Сестринские вмешательства |
Оценка эффективности ухода |
||
Кратность оценки |
Оценочные критерии |
Итоговая оценка |
|||
Высокая степень риска инфицирования ожоговой поверхности. |
Ожоговая поверхность без признаков гнойного поражения. |
1. Поддерживать асептические условия в палате. 2. Осуществлять перевязки в условиях стерильности. 3. Вводить по назначению врача антибиотики, кровезаменители и т.д. 4. Ограничить контакт с людьми, не участвующими в лечебном процессе. 5. Осуществлять контроль за отделяемым из ран. |
Ежедневно |
Чистые раны, без признаков воспаления. |
Цель достигли |
Ощущение одиночества на фоне дефицита общения с родными. |
Адаптируется к новым для нее условиям с помощью сестры на 3 день после поступления. |
1. Предлагать для общения свободное время (чтение книг, беседа). 2. Создать комфортные условия (обезболивать, осуществлять |
Ежедневно. |
Отсутствие чувства одиночества и покинутости. |
Цель достигли |
|
|
гигиенические процедуры, кормить, менять белье). 3. Привлекать к лечебному процессу как сознательного участника. 4. Организовать общение с родными через мобильную связь. |
|
|
|
12
13
Задачи на приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств
Задача 1.
Приготовить 6 л рабочего раствора «Гигасепта» для дезинфекции предметов ухода за пациентами при бактериальной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.
Задача 2.
Приготовить 10 л рабочего раствора «Жавельсолид» для дезинфекции посуды без остатков пищи при вирусной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.
Задача 3.
Приготовить 8 л рабочего раствора «Лизетола» для дезинфекции изделий медицинского назначения при бактериальной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.
Задача 4.
Приготовить 5 л рабочего раствора «Никадез» для дезинфекции белья, загрязненного выделениями при бактериальной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.
Задача 5.
Приготовить 5 л рабочего раствора «Пресепт» для дезинфекции игрушек при грибковой инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.
Задача 6.
Приготовить 2л рабочего раствора «Септодор» для дезинфекции резиновых ковриков при дермотофитиях. Ответ обоснуйте по схеме.
Задача 7.
Приготовить 10 л рабочего раствора «Самаровка» для дезинфекции уборочного инвентаря при туберкулезе. Ответ обоснуйте но схеме.
14
Ответы к задачам на приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств
Задача 1.
Цель: приготовить 6 л рабочего раствора «Гигасепта» для дезинфекции предметов ухода за пациентами при бактериальной инфекции.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего раствора, концентрат дезинфицирующего средства, мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук, резиновые перчатки, респираторы типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки А, защитные очки.
Действие |
Условие выполнения |
Теоретическое обоснование |
Самоконтроль качества |
Возможные ошибки |
По методическим указаниям определить концентрации: рабочего раствора для дезинфекции медицинского инструментар ия при бактериально и инфекции |
В табл. 2 «Режимы дезинфекции растворами средства «Гигасепт» предметов медицинского назначения» найти концентрацию рабочего раствора для дезинфекции медицинского инструментария при бактериальной инфекции Результат: 10% |
Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства |
Концентрация Рабочего раствора дезсредства найдена правильно |
Неправильно определена концентрация рабочего раствора |
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовлени я 1 л рабочего раствора 10% |
По табл. 1 «Ингредиенты для приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления 1 л рабочего раствора. Результат: 100 мл средства на 900 мл воды |
Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства |
Количество воды и концентрата Найдено правильно |
Неправильно определено количество воды и концентрата |
15
концентрации |
|
|
|
|
Высчитан.. сколько концентрата и воды необходимо для приготовлени я 6 л рабочего раствора |
100 мл \6 - 600 мл концентрата 900 мл х 6 = 5400 мл = 5 л 400 мл воды |
При несоблюдении пропорций концентрация раствора не позволит провести эффективную дезинфекцию |
Количество воды и концентрата рассчитано верно |
Неправильно высчитано количество воды и концентрат |
Надеть защитную одежду |
Рабочие растворы готовятся в помещении, имеющем естественную или приточно-вытяжную вентиляцию. Необходимо защищать органы дыхания респираторами типа РПГ- 67 или РУ-60М с патроном марки А, кожу рук — резиновыми перчатками, глаза — защитными очками |
Обладает слабым местно-раздражающим действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз; рабочие растворы при повторных воздействиях вызывают сухость и шелушение кожи не обладаютсенсибилизирую щими свойствами |
Защитная одежда надета |
Защитная одежда не надета или надета не полностью |
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды |
Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости, закрывающихся крышками. Наливают 5400 мл воды |
При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной |
Отмерено точное количество воды |
Отмерено неточное количество воды |
Отмерить мерной емкостью необходимое количество концентрата |
|
При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной |
Отмерено точное количество концентрата |
Отмерено неточное количество концентрата |
16
Добавить к воде концентрат |
|
|
Рабочий раствор дезсресгва приготовлен |
|
Провести контроль концентрации тест-полосками |
Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный |
Вещество, содержащееся в тест- полоске, изменяет свой цвет |
Тест-полоска изменила цвет наустановленный |
Тест-полоска не изменила цвет на установленный, следовательноконцентрация неправильная |
|
На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего |
Дата определения срока годности приготовленного раствора |
Бирка-маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора, Ф.И.О. приготовившего |
На бирке -мартиковкенесводимые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка-маркировка отсутствует |
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой |
|
Удаление остатков дезсредства |
Защитная одежда снята, руки чистые, сухие |
Руки вымыты недостаточно чисто |
17
Задача 2.
Цель: приготовить 10 л рабочего раствора «Жавельсолид» для дезинфекции посуды без остатков пиши при вирусной инфекции.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего раствора, концентра-дезинфицирующего средства, мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук, резиновые перчатки не требуется применение средств индивидуальной защиты.
Действие |
Условие выполнения |
Теоретическое обоснование |
Самоконтроль качества |
Возможные ошибки |
По методически м указаниям определить концентраци ю рабочего раствора для дезинфекции посуды без остатков пищи при вирусной инфекции |
В табл. 2 «Режимы дезинфекции растворами средства «Жавельсолид» найти концентрацию рабочего раствора для дезинфекции посуды без остатков пищи Результат: 0,015% |
Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезередства |
Концентрация рабочего раствора дезередства найдена правильно |
Неправильно определена концентрация рабочего раствора |
По методически м указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовлени я 10 л рабочего раствора 0,015% концентраци и |
По табл. 1 «Ингредиенты для приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления ! л рабочего раствора. Результат: 1 таблетка средства и 10 л воды |
Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезередства |
Количество воды и концентрата найдено правильно |
Неправильно определено количество воды и концентрата |
18
Надеть защитную одежду |
Комплект защитной одежды определяется по методическим указаниям |
Обладает слабым местно- раздражающим действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз; рабочие растворы при повторных воздействиях вызывают сухость и шелушение кожи, не обладают сенсибилизиру ющими свойствами |
Защитная одежда надета |
Защитная одежда не чадета или надета не полностью |
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды |
Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости, закрывающихся крышками путем растворения таблетки в 10 л воды |
При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной |
Отмерено точное количество воды |
Отмерено неточное количество воды |
Добавить и растворить необходимое количество таблеток |
К 10 л воды добавляют 1 таблетку |
|
Добавлена одна таблетка |
Добавлено иное количество таблеток |
Провести контроль концентрации тест-полосками |
Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет |
Вещество, содержащееся в тест-полоске, изменяет свой цвет |
Тест-полоска изменила цвет наустановленный |
Тест-полоска не изменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная |
19
|
индикатора изменится на |
|
|
|
|
установленный |
|
|
|
Прикрепить |
На бирке |
Дата |
Бирка- |
На бирке- |
к емкости |
указывается |
определения |
маркировка |
мартиковке |
бирку- |
название раствора, |
срока годности |
прикреплена. На |
несводимые |
маркировку |
дата, время |
приготовленно |
ней указаны |
параметры |
|
приготовления |
го |
дата, время |
не указаны |
|
раствора, |
раствора |
приготовления. |
или указаны |
|
концентрация. |
|
концентрация |
нечетко. Бирка- |
|
фамилия |
|
дезраствора, |
маркировка |
|
приготовившего |
|
Ф.И.О. приготовившего |
отсутствует |
Снять |
|
Удаление |
Защитная |
Руки вымыты |
защитную |
|
остатков |
одежда снята, |
недостаточно |
одежду, |
|
дезсредства |
руки чистые, |
чисто |
вымыть |
|
|
сухие |
|
руки |
|
|
|
|
проточной |
|
|
|
|
водой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|