2. Контингенты, подлежащие обследованию

на ВИЧ – инфекцию

В добровольном порядке

2.1 По эпидемическим показаниям (Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.95):

• Контактные с ВИЧ – инфицированным (с учетом возможной реализации парентерального, полового и вертикального путей передачи);

• Наркоманы (с парентеральным путем введения наркотиков);

• Больные с установленным диагнозом гепатита В, С и HВsAg – носительства;

• Больные заболеваниями, передающимися половым путем;

• Беременные (Приказ МЗ РФ от 10.02.03 № 50).

2.2 По клиническим показаниям (Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.95):

• Лихорадящие более 1 месяца;

• Имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;

• С диареей, длящейся более 1 месяца;

• С необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;

• С затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;

• С затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;

• С подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;

• С волосистой лейкоплакией языка;

• С рецидивирующей пиодермией;

• С хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;

• Саркома Капоши;

• Лимфома мозга;

• Т-клеточный лейкоз;

• Легочной и внелегочной туберкулез;

• Цитомегаловирусная инфекция;

• Генерализованная или хроническая форма инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;

• Рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет;

• Мононуклеоз (через 3 месяца от начала заболевания);

• Пневмоцистная пневмония;

• Токсоплазмоз центральной нервной системы;

• Внелегочной криптококкоз;

• Изоспороз;

• Гистоплазмоз;

• Стронгилоидоз;

• Кандидоз пищевода, трахеи или легких;

• Глубокие микозы;

• Атипичные микобактериозы;

• Прогрессирующие многоочаговые лейкоэнцефалопатии;

• Анемии различного генеза.

Организация ухода за лицами с клиническими симптомами вич - инфекции

Во всех стадиях заболевания перед персоналом, оказывающим медицинскую помощь больным, инфицированным ВИЧ, стоят многочисленные проблемы. Так как стало широко известно, что СПИД неизлечим, диагноз инфекции ВИЧ нередко имеет разрушительные последствия для индивида, его семьи и друзей и вызывает у медицинских работников сильнейший эмоциональный стресс. Страх перед заражением и клеймо, связанное со СПИДом, могут привести к социальному остракизму и изоляции инфицированных людей.

Медицинский персонал должен оказывать помощь, не унижающую достоинство индивида, неосуждающая позиция должна быть хорошим примером для других работников здравоохранения и членов общества. Медицинские работники несут ответственность перед людьми, нуждающимися в уходе.

Оказывая помощь, необходимо поддерживать атмосферу, в которой четко прослеживается уважение ценностей, привычек и духовных верований индивида.

Любой медицинский работник на сегодняшний день осознает, что он не в состоянии обеспечить больного всем необходимым. Он лишь обладает знаниями, касающимися официальных и неформальных ресурсов, в том числе – стационарной, амбулаторной помощи и поддерживающих систем. К неформальным ресурсам относятся помощь и поддержка семьи и друзей, религиозных групп и клубов граждан, которые помогают больному удержаться в жизни сообщества, а также поддержка групп равных ему по положению людей. Медицинский персонал обязан полностью сообразовывать свои действия с имеющимися в настоящее время местными и региональными официальными и неформальными ресурсами.

В связи с расширением зон активного проявления заболевания и психо-социальными аспектами ВИЧ-инфекции для оказания оптимального ухода везде, где он может потребоваться – в больнице, амбулаторной клинике, системе коммунальной помощи – необходимы разнообразные навыки профессионального ухода, в том числе действенные навыки по просвещению и консультированию.

Из всех работников здравоохранения больше всего времени с инфицированными пациентами и их семьями проводят медицинские сестры. Поэтому они находятся в самом выгодном положении с точки зрения оценки потребностей пациента, и им следует стремиться к наиболее раннему их выявлению.

Выполнение этих задач имеет решающее значение для физического и психологического комфорта пациента и его благополучия. Конкретные методы сестринского ухода следует разрабатывать на основе этих потребностей, а в случае необходимости пациентам следует давать направления к тем или иным специалистам.

Основная цель медицинской помощи, предоставляемой пациенту, заключается в облегчении клинических симптомов и максимальном повышении уровня функций его организма.