ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К ОБЕСПЕЧЕНИЮ САНИТАРНО – ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Учебно-методические материалы
(издание пятое, переработанное и дополненное)
Пермь 2011
Государственное автономное образовательное учреждение
дополнительного профессионального образования
Пермский краевой центр повышения квалификации
работников здравоохранения
С.И. Кузьминых, Т.А. Антропова
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К ОБЕСПЕЧЕНИЮ САНИТАРНО – ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Учебно-методические материалы
(издание пятое, переработанное и дополненное)
Пермь 2011
УДК 614.446
К 893
Кузьминых С.И.
Основные требования к обеспечению санитарно - противоэпидемического режима лечебно – профилактического учреждения: учебно-методические материалы / С.И.Кузьминых, Т.А.Антропова; ГАОУ ДПО Пермский краевой центр повышения квалификации работников здравоохранения, - изд. 5-е, перераб. и доп. – Пермь, 2011. - 41с.
В 2010 году вступили в действие новые санитарные правила и нормативы по вопросам обеспечения режима ЛПУ.
Настоящие методические материалы разработаны для самостоятельного изучения слушателями циклов усовершенствования и специализации всех специальностей.
Рекомендовано к печати
методическим советом ГАОУ ДПО ПКЦПК РЗ
© С.И. Кузьминых, Т.А. Антропова, 2011
© ГАОУ ДПО ПКЦПК РЗ, 2011
Содержание
Цель 3
Перечень знаний и умений 4
Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний 4
Перечень нормативных документов по обеспечению санитарно–противоэпидемического режима ЛПУ 5
Организация дезинфекционных мероприятий 5
Требования к санитарному состоянию помещений, оборудованию, инвентарю 9
Обеспечение чистоты воздуха в помещениях ООМД 14
Бактерицидные облучатели 16
Требования к правилам личной гигиены пациентов 19
Бельевой режим ООМД 21
Требования к условиям работы медицинского персонала 23
Дезинфекция (антисептика) рук 26
Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ 30
Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения 31
Организация противопедикулезных мероприятий 33
Тестовые задания для контроля итогового уровня знаний 39
Список литературы 40
Цель
- совершенствование знаний в области обеспечению санитарно-противоэпидемического режима лечебно-профилактического учреждения.
Перечень знаний и умений
После изучения темы Вы должны
знать:
- основные требования к организации и обеспечению санитарно-противоэпидемического режима лечебно-профилактического учреждения;
уметь:
- обеспечить требования безопасного пребывания пациента в лечебно-профилактическом учреждении.
Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний
Инструкция: выберите один правильный ответ.
1 Кратность проведения текущей уборки в помещениях ЛПУ:
а) 1 раз в день
б) 2 раза в день
2. Генеральную уборку в палатах детского инфекционного отделения необходимо проводить:
а) 1 раз в 7 – 10 дней
б) 1 раз в 10 – 12 дней
в) 1 раз в 12 – 14 дней
3. Постельное белье пациентам хирургического отделения необходимо менять:
а) ежедневно
б) 1 раз в 3 дня
в) 1раз в 7 дней
4. Использованные одноразовые шприцы в хирургическом отделении относят к отходам:
а) класса А
б) класса Б
в) класса В
г) класса Г
5. При гигиенической обработке рук целесообразно антисептические средства из группы:
а) хлорсодержащих
б) спиртов
в) альдегидов
Перечень нормативных документов по обеспечению санитарно–противоэпидемического режима ЛПУ
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
Руководство Р 3.5.1904 – 04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»
МУ 3.5.735 - 99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»
5. СанПиН 2.1.7.728 – 99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений»
6. МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»
Организация дезинфекционных мероприятий
В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее - ВБИ) в лечебно-профилактической организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - ООМД) осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и стерилизационных (предстерилизационная очистка, стерилизация) мероприятий, а также за обучение персонала по данным вопросам несет руководитель ООМД, который руководствуется настоящими санитарными правилами и другими действующими нормативно-методическими документами.
Для проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий ООМД должны регулярно обеспечиваться моющими и дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными антисептиками, средствами для стерилизации изделий медицинского назначения, а также стерилизационными упаковочными материалами и средствами контроля (в том числе химическими индикаторами).
Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:
- для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);
- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;
- для обеззараживания уборочного материала, отходов классов Б и В.
Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:
- плановой;
- по эпидемиологическим показаниям;
- по санитарно-гигиеническим показаниям.
Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ООМД при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью:
- уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;
- предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;
- освобождения помещений ООМД и окружающей территории от членистоногих и грызунов.
При плановой профилактической дезинфекции в ООМД проводится:
- обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и других;
- обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;
- дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целости тканей, то есть при "нестерильных" эндоскопических манипуляциях), обеспечивающая гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;
- гигиеническая обработка рук медицинского персонала;
- обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств и приеме родов;
- обработка операционного и инъекционного полей;
- полная или частичная санитарная обработка кожных покровов;
- обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;
- дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;
- дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат).
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции (инкубационный период, устойчивость и длительность выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение) и режимов применения средств обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции, дератизации).
Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике проведения генеральных уборок.
Генеральная уборка осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций.
При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.
Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных - один раз в неделю.
При генеральной уборке режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля стационара и микробной контаминации объектов.
Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя.
Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами.
При очаговой дезинфекции обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала; дезинсекция и дератизация.
Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции.
Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар).
В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей в помещениях, в том числе мебели и оборудования, обеззараживание медицинских отходов класса Б и В, дезинсекция и дератизация. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля.
Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.
В ходе заключительной очаговой дезинфекции:
- обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился больной, и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы;
- обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской;
- обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного;
- проводится полная или частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед выпиской;
- проводится дезинсекция и дератизация.