2. Устройство, функции и принципы работы централизованного стерилизационного отделения.

Стерилизация ИМН осуществляется в централизованных стерилизационных отделениях ЛПУ.

Задачи ЦСО:

1. Предстерилизационная очистка медицинского инструментария.

2. Полноценная стерилизация инструментов и материалов (белья, хирургических перчаток, резиновых изделий, хирургического материала).

3. Обеспечение всех отделений необходимым количеством стерильных материалов и инструментарием.

Структура ЦСО:

1. Нестерильная зона:

• Приемная (прием использованных инструментов, разборка, сортировка, учет инструментов, материала поступившего из отделений);

• Моечная (осуществление предстерилизационной очистки);

• Упаковочная;

2. Стерильная зона:

• Стерилизационное помещение;

• Помещение для стерильных материалов;

2. Вспомогательные помещения:

• Помещения для хранения уборочного инвентаря;

• Помещение для персонала;

• Мастерская по ремонту и заточке инструментов;

• Душевая, санузел;

3. Этапы предстерилизационной очистки шприцов и игл, резиновых изделий.

Этапы обработки:

Ι. Дезинфекция

ΙΙ. Предстерилизационная очистка

ΙΙΙ. Стерилизация

Ι этап - Дезинфекция.

Этот этап введен с целью обезопасить медперсонал от инфицирования при проведении манипуляций по обработке инструментария. Начальная температура дез.средства не менее +18 С, в течении экспозиции температура не поддерживается. Дез.раствор используется однократно (на одну закладку). Необходимо полное погружение мединструментария в дез.растворе. Емкость должна быть с крышкой и наполнена дезсредством на 2/3 объёма. После дезинфекции весь инструментарий промывают холодный водой.

Особенности дезинфекции шприцев и игл.

Оснащение: ёмкости с дез.раствором раздельные для дезинфекции шприцев и игл с иглосъёмником (3% раствор хлорамина, 5% раствор хлорамина, современные дез.растворы: 2% дюлъбак, 0,05% анолит, 1% клиндезин и др. )

После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из "Емкости для обеззараживания шприцев". Затем медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия в лечебно-профилактическом учреждении специальных приспособлений:

- снятие иглы с помощью иглосъемника;

- отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл;

- деструкция иглы с помощью деструктора игл - устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.

Погрузить шприц в разобранном виде и иглу в отделъные емкости с 3% раствором хлорамина (или другим дезинфектантом) на 1 час

Запомните! Этому этапу очистки подвергаются как многоразовые инструменты так и одноразовые.

Промыть шприц и иглу в течение минуты под проточной водой;

Одноразовый мединструментарий после дезинфекции утилизируют: иглы в плотный пластиковый контейнер с цветной маркировкой «Опасные отходы класса Б»(или В), а шприцы в разобранном виде в жёлтые пакеты для медотходов тех же классов. Ёмкости должны заполняться не более чем на ¾ объёма.

• Для дезинфекции и обезжиривания многоразовых шприцев иногда применяют метод кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия (соды) 15 мин с момента закипания. Используют только дистиллированную воду.

ΙΙ этап - Предстерилизационная очистка.

Этот этап введен с целью удаления белковых, жировых, механических и лекарственных загрязнений. Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия перед стерилизацией. Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом (УЗО-МЭДЛ – ультразвуковые мойки и озоновый стерилизатор «Орион» ОП1-М).

Ручную очистку проводят с помощью ершей, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток, щеток. Перед мойкой изделия полностью погружают в моющий комплекс, заполняя каналы и полости с помощью шприца. Разъемные изделия замачиваются в разобранном виде. Изделия, имеющие замки, бранши погружают в раствор в открытом виде, предварительно делая несколько рабочих движений для лучшего контакта с препаратом. Ершивание резиновых изделий категорически запрещается.

Для проведения ПСО используют емкости из металла, покрытого эмалью, стекла, пластмассы.

Растворы для очистки следует использовать строго в соответствии с назначением и соблюдая кратность использования.

Оснащение: промаркированные емкости, CMC(Лотос, Маричка,Айна, Прогресс, Луч, Зифа), перекись водорода, ерши, мерные емкости, термометр, пробы контроля качества очистки, пипетки, дистиллированная вода.

1. Замачивание в комплексе моющего раствора при полном погружении изделий.

ИМН (многоразовые) в разобранном виде погружают в 0,5% моющий раствор, подогретый до 50 градусов. Экспозиция 15 минут.

Моющий раствор готовят заранее, подогревают только к моменту погружения инструментария.

Состав моющего раствора:

978.0 – воды;

5,0 CMC;

17гр. 27,5% перекиси водорода;

Запомните! 0,5% моющий раствор используется в течение 24 часов, с подогревом до 6 раз в сутки (в последней ред. - меняется после каждой закладки);

• 0,5% моющий раствор средства «Биолот» используется однократно.

• очень важно довести температуру раствора, приготовленного из порошка «Биолот» до 40- 45 градусов;

• при использовании других моющих средств до 50-55 градусов, так как при комнатной температуре биологически активные вещества (энзимы) выделяются в раствор очень медленно, а при более высокой разрушаются.

2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона.

Через 15 мин после погружения, поршни промывают в этом же растворе марлевым тампоном, цилиндры ершом, а иглы прочищают мандреном (по 30 сек на предмет).

3. Ополаскивание под проточной водой.

После механической обработки промывают шприцы и иглы под проточной водой 3-15 мин на предмет (при использовании раствора из «Биолот» промывание длится 3 минуты, из «Прогресса» - 5-6 мин.).