40. Диабеттік табан синдромыныңишемиялық түріне қандай өзгерістер тән?

А) аяқтардағы ауру сезімі және парестезия түнгі уақытта күшейеді

Б) аяқтарындағы ауру сезімі жүрген кезінде күшейеді

В) ) аяқтарындағы ауру сезімі тыныштық жағдайда күшейеді

Г) Табан деформациясы, остеоартропатия

Д) Сезімталдықтың бұзылысы

41.6 жастағы балада 2 апта бұрын мынадай шағымдар пайда болды: шөлдеу, полиурия,арықтау.Кешеден бері жүрек айну,құсу, іштегі ауру сезімі пйда болды. Кейде сұрақтарға жауап бермейді,ентігу мин35 рет,айқын акрацианоз,жүрек жұмысының төмендеуі,ауызынан ацетон иісінің шығуыбайқалады. Болжам диагноз:

А) ацетондық құсу синдромы

Б) Қант диабетінің 1 түрі,, кетоз

В) Қант диабетінің 1 түрі, кетоацидоз 2 дәрежелі

Г) Жедел бүйрек жетіспеушілігі

Д) Қантсыз диабет, гипоталамиялық түрі

42.Науқаста кетоацидозды комадан шығару үшін келесі ерітіндіні құюдан бастау керек.

А) 2 % глюкоза ерітіндісі

Б) 5 % глюкоза ерітіндісі

В) 0,45 % натрий хлоридінің ерітіндісі

Г) 0,9 % натрий хлоридінің ерітіндісі

Д) 4,0 % калий хлоридінің ерітіндісі

43.12 жастағы науқастың шағымдары: тәбетінің төмендеуі,шөлдеу,полиурия,арықтау,ұйқышылдық. Қан анализінде:натрий 147 ммоль/л, калий 5,4 ммоль/л, глюкоза 25 ммоль/л, креатинин 0,2 ммоль/л, рН 7,18. Кетонурия +++. Емді неден бастаған жөн:

А) Рингера ерітіндісі+ қысқа әсерлі инсулин

Б) Калий хлорид ерітіндісі калия + қысқа әсерлі инсулин

В) Натрий бикарбонаты ерітіндісі+ қысқа әсерлі инсулин

Г) 0,9 % натрий хлоридінің ерітідісі + + қысқа әсерлі инсулин

Д) 0,9 % натрий хлоридінің ерітідісі + инсулин микстард

44. Қантты диабеттің 2 типімен ауыратын науқас жедел жәрдем көмегімен ес түссіз жағдайда жеткізілді. Есін жоғалтпай тұрып 3 рет құсу болған, жүрек жетіспеушілігіне байланысты зәр айдағыш дәрілер қабылдайды. Гликемия 30 ммоль/л. Кетонурии жоқ. Емді неден бастаған жөн?

А) изотониялық ерітінді енгізуден

Б) гипотониялық ерітінді енгізуден

В) Рингер ерітіндісін енгізуден

Г) Оральдырегидратация

Д) гемодез енгізуден

45. Көз түбінде келесі өзгерістер анықталады: парамакуларлы аймақта көптеген микроаневризмалар,веналардың біркелкі емес кеңеюі мен тартылуы,торлы қабықтағы жаңа түзілген қантамырлар,торлы қабықта тракциясыз фиброздың басталуы,диагноз қойыңыз.

А) Пролиферативті емес диабеттікретинопатия

Б) Препролиферативті диабеттікретинопатия

В) Пролиферативті диабеттікретинопатия

Г) Гипертониялықретинопатия

Д) Диабеттікмакулопатия

46. Қант диабетімен ауыратын науқаста микроальбуминурия анықталды. Емінде қандай коррекция жасау керек?

А) Тағамда белок және тұздарды шектеу

Б) Қабынуға қарсы ем тағайындау және белок қабылдауды шектеу

В) Антибактериальдытерапия

Г) Диабет компенсациясына жету және АПФ ингибиторын тағайындау

Д) Көмірсу және белок алмасуының компенсациясына жету

47. Қысқа мерзімді қозу кезеңімен сипатталатын қант диабетінің 1 түрімен ауыратын науқаста кенеттен пайда болған коматоздық жағдай төменде көрсетілген команың біріне тән.

А) Кетоацидоздық

Б) Милық

В) Гиперосмолярлық

Г) бауырлық

Д) Гипогликемиялық

48. Қант диабетімен ауыратын науқас реанимация бөліміне жеткізілді, гликемия деңгейі 28 ммоль/л, қандағы PH 7,15, зәрінде кетон денелері+++. Науқасқа сағаттық инсулинотерапия тағайындалды. Инфузиялы терапияны қашантоқтатамыз?

1. Гликемия деңгейі 14 ммоль/л жеткенде

2. Гликемия деңгейі тұрақтанған кезде

3. Эксикоз симптомдары жойылған кезде

4. Кетоацидоз жойылған кезде

5. Науқас өзін жақсы сезінген кезде

49.Қант диабетімен ауыратын науқаста микроальбуминурия анықталды. Берілген жағдай нені білдіреді?

А) тостағанша-түбекше жүйесінің зақымдануымен өтетін несеп жүйесінің микробты қабыну аурулары

Б)шумақтық зақымданумен көрінетінекі жақтық бүйрек қабынуы

В)Нефрондардың иммунды қабыну ауруы, БСЖ даму қауіпімен

Г) Диабеттік нефропатияның 3 сатысының дамуы

Д) Қант диабетінің ауыр ағымы

50.Кетоацидозды команың негізгі себебі

1. белок-энергетикалық жеткіліксіздік

2. айқын глюкагон жеткіліксіздігі

3. инсулин жетіспеушілігі

4. Физикалық жүктеме

5. инсулинді көп енгізу

51. Қант диабетінің 2 типімен ауыратын 80 жастағы әйелде 2 күн бойы құсумен диарея мазалаған. Науқас тежелген, бұлшықеттерінің тартылуы, сөйлеудің нашарлауы анықталады. Гликемия 35ммоль/л, зәрде ацетон теріс. ЭКГ синусты тахикардия, коронарлы бұзылыстар жоқ. Берілген жағдай қай комаға тән?

1. кетоацидоздық

2. Сүтқышқылды

3. Гипогликемиялық

4. Гиперосмолярлы

5. диабеттік

52. Қант диабетінің 2 типімен ауыратын ЖИА, АГ барер адам. Метформин күніне 2 рет 1000 мг және глимеперид күніне 2мг 1 рет қабылдайды. Соңғы айларда аяқтарында ісіну пайда болды. Ауруханаға ауыр жағдайда бұлшықеттердегі ауру сезімімен, ентігумен келіп түсті. Жағдайының нашарлау себебін анықтау үшін қандай анализ маңызды болып табылады.

1. глюкозаға зәр анализі

2. Кетон денелеріне зәр анализі

3. Кетон денелеріне қан анализі

4. Гемотокритке қан анализі

5. Лактатқа қан анализі

53. 15 жылдан бері қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқас, соңғы айларда жиі гипогликемияның пайда болуына, АҚҚ көтерілуіне шағымданады. Қандай жағдайға осы клиникалық көрініс тән?

1. ЖИА, жүрек жетіспеушілігі

2. Диабеттік нефропатия

3. Тыныс жеткіліксіздігі

4. Инсулиннің артық мөлшерін енгізу

5. Гипертониялық ауру

54. Қант диабетімен ауыратыннауқас ес-түссіз халде ауруханаға жеткізілді. Зерттеу барысында айқын бозару және тершеңдік, беткей тыныс, тахикардия анықталды. АҚҚ 120/70 мм с.б.б. көз алмасының тонусы жоғарылаған, қарашық кеңейген, клоника-тоникалық сипаттағы тырысулар. Осы ауруда емдеу тактикасы қандай болады?

1. Инсулин енгізу

2. Кальций хлоридін енгізу

3. Димедрол енгізу

4. глюкагон енгізу

5. дибазол енгізу

55. Қандай өзгерістер диабеттік нефропатияның 4 сатысына тән? (Могенсон бойынша)

1. Гиперфильтрация

2. Нормоальбуминурия

3. Протеинурия, ісіну

4. Микроальбуминурия

5. Артериялды гипотония

56. Диабеттік табан синдромының нейропатиялық түрі қалай сипатталды?

1. Аяқтардағы ауру сезімі жүргенде күшейеді

2. Аяқ басы терісінің қызаруы

3. Түнде күшейетін аяқтардағы ауру сезімі

4. Ұстағанда аяқ басыныңмұздай болуы

5. Табанның сүйек-буындық аппаратының деформациясы

57. Гипогликемиялық команың дамуын әсерлендіретін фактор.

1. Күйік

2. Темекі шегу

3. Алкоголь пайдалану

4. Төсектік режим

5. Сусыздану

58.Кетоацидоздық комада метаболикалық ацидоздың коррекциясы немен жасалады?

1. Реополиглюкин енгізу

2. инсулин енгізу

3. 0,45 % натрий хлориді ерітіндісі

4. Бикарбонат натрий енгізу

5. Калий хлоридін енгізу

59. Диабеттік нейропатияның ауырлық дәрежесінебіреуінен басқасы тән:

1. кенеттен пайда болған аяқтағы ауру сезімі

2. аяқ бұлшық еттерінің тырысуы

3. аяқтағы ауру сезімі және парестезия

4. жүрген кездегі аяқтағы ауру сезімі

5. сезімталдықтың бұзылуы

60. Қантты диабетпен ауыратын науқастарға гемодиализді жүргізу үшін көрсеткіштер:

А) ШФЖ 15 мл/мин төмен

Б) ШФЖ 16-26 мл/мин

В) ШФЖ 27-36 мл/мин

Г) ШФЖ 37-46 мл/мин

Д) ШФЖ 47-56 мл/мин

61. Гипогликемиялық команың себебін көрсетіңіз:

А) тағамдағы көмірсу мөлшерінің аз болуы

Б) тағамдағы артық көмірсу мөлшері

В) инсулин жетіспеушілігі

Г) Дегидратация

Д) Гиподинамия

62. Кетоацидоздық комадан шығару үшін гликемияның қай деңгейінде көктамырға глюкозаны енгізуді бастау керек:

А) 5 ммоль/л

Б) 8 ммоль/л

В) 10 ммоль/л

Г) 14 ммоль/л

Д) 24 ммоль/л

63. Кетоацидоздық кома кезінде натрий бикорбанатын енгізу үшін көрсеткіш:

А) рН 6,9-7,0

Б) рН 7,1-7,3

В) рН 7,4-7,6

Г) рН 7,7-7,9

Д) рН 7,9-8,0

64. Қантты диабеттің 2 типімен ауыратын науқас жедел жәрдем көмегімен ес түссіз жағдайда жеткізілді.Есін жоғалтпай тұрып 3 рет құсу болған, жүрек жетіспеушілігіне байланысты зәр айдағыш дәрілер қабылдайды. Гликемия 30 ммоль/л. Кетонурии жоқ. Емді неден бастаған жөн?

А) изотониялық ерітінді енгізуден

Б) гипотониялық ерітінді енгізуден

В) Рингер ерітіндісін енгізуден

Г) Оральдырегидратация

Д) гемодез енгізуден

65. Қант диабетінің 1 типінде кенеттен пайда болатын естен тану қандай комаға тән?

А) Кетоацидоздық

Б) Гипогликемиялық

В)Сүтқышқылдық

Г) Гиперосмостық

Д) Диабеттік

66. Кетоацидозды және гиперосмолярлы команың ортақ белгісі қандай?

1. Сүт қышқылының жоғарылауы

2. Қан рН - ның төмендеуі

3. Гликемияның жоғарылауы

4. Қанның гипоосмолярлығы

5. Қандағы калий деңгейінің жоғарылауы

67. Диабеттік нейропатияның ауырсыну түріндегі ауру сезімін басу үшін барлық дәрілер қолданылады, МЫНАДАН БАСҚАСЫ:

1. Вазопростан

2. Прегабалин

3. Габапентин

4. Толперизон

5. Дулоксетин

68. Диабеттік табанның ишемиялық түрін емдеуде қандай дәрі қолданылады?

1. Простагландин Е1

2. Липой қышқылы

3. Габапентин

4. Толперизон

5. Дулоксетин

69. Науқастардағы диабеттің қай жағдайында гипотониялық натрий хлориді ерітіндісі қолданылады?

1. Кетоацидозды кома

2. Гиперосмолярлы кома

3. Сүт – қышқылды кома

4. Гипогликемиялық кома

5. Диабеттік кома

70. Қандай комада инфузиялы терапия үшін сода қолданылу көрсетілген?

1. Диабеттік сүт қышқылды

2. Диабеттік кетоацидоздық

3. Диабеттік гиперосмолярлы

4. Диабеттік гипогликемиялық

5. Диабеттік гипергликемиялық

71. Mogensen (1983) бойынша диабеттік нефропатияның қай сатысына келесі клиникалық зертханалық көрініс сәйкес келеді : ШФЖ >140 мл/мин, бүйректік қанайналымның жоғарылауы, бүйрек гипертрофиясы, нормоальбуминурия?

1. 1

2. 2

3. 3

4. 4

5. 5

72. Mogensen (1983) бойынша диабеттік нефропатияның 3 - сатысының емдік дәрісі болып табылады :

1. бета-блокаторлар

2. нитроглицерин

3. ААФ ингибиторы

4. кальций антогонисты

5. тиазидты диуретиктер

73.Диабеттік автономды кардиопатияның дамуының патогенетикалық механизмдеріне жатады:

А) глюкоза метаболизмінің полиолды жолының белсенуі

Б) ренин-ангиотензинжүйесінің белсенуі

В) сорбитол синтезінің төмендеуі

Г) азот оксиді синтезінің жоғарылауы

Д) С протеинкиназасы синтезінің төмендеуі

74. Диабеттік автономды кардиопатияның дамуының патогенетикалық факторларына жатпайды:

А) глюкоза метаболизмінің полиолды жолының белсенуі

Б) ренин-ангиотензинжүйесінің белсенуі

В) сорбитолдың жиналуы

Г) гипогликемиялық жағдай

Д) С протеинкиназасы синтезінің белсенуі

75. Диабеттік автономды кардиопатияның клиникалық көрінісіне жатпайды:

А) ортостатикалық гипотония

Б) тыныштық жағдайдағы тахикардия

В) кардиалгиялар

Г) брадикардия

Д) стенокардия

76. Қай дәрілік препарат диабеттік автономды кардиопатияның емінде қолданылады:

А) простагландин Е

Б) петоксифиллин

В) альфа-липой қышқылы

Г) суллодексид

Д) реополиглюкин

77. Диабеттік автономды кардиопатия кезіндегі парасимпатикалық иннервацияның зақымдалуының диагностикасында жүргізіледі:

А) Вальсальв тесті

Б) Шелонг тесті (ортостатикалық сынама)

В) изотониялық бұлщықеттік жүктеме кезіндегі АҚҚ өлшеу

Г) глюкозамен пероралды тест

Д) глюкозаны көктамырішілік енгізумен тест

78. Диабеттік автономды кардиопатия кезіндегі симпатикалық иннервацияның зақымдалуының диагностикасында жүргізіледі:

А) Вальсальва тесті

Б) Шелонг тесті (ортостатикалық сынама)

В) изотониялық бұлшықеттік жүктеме кезіндегі АҚҚ өлшеу

Г) глюкозамен пероралды тест

Д) глюкозаны көктамырішілік енгізумен тест

80. Ұзарған Q-Tинтервал синдромының клиникалық көрінісінде ұстамааралық периодта тән емес:

1. ұйқышылдық

2. бас айналу

3. кардиалгия

4. кенеттен әлсіздіктің дамуы

5. жүрек қағу

81. Қант диабетінің 2 түрімен ауыратын тәулігіне 1000 мг метформин қабылдайтын науқас реанимация бөлімшесіне жедел коронарлық синдроммен түсті. Гликемия 12,5 ммоль/л. Ары қарай диабеттің емін анықтаңыз:

А) метформин дозасын 2000мг жоғарылату

Б) метформин алып тастау, ұзартылған инсулин тағайындау

В) глибенкламид 5 мг тағайындау

Г) метформинді алып тастау, инсулинотерапияға көшу

Д) метформинді алып тастау, глибенкламид 5 мг тағайындау

82. ЖИА бар қант диабетімен ауыратын науқаста гликемияны анықтау келесі препарат фонында жүргізілмейді:

А) ацетилсалицил қышқылы

Б) АПФ ингибиторлары

В) антибиотик

Г) бета-адреноблокаторлар

Д) темір препараттары

83. Қант диабетімен науқаста ЖИА дамуының қауіп факторына жатпайды:

А) артериальды гипертензия

Б) гиперхолестеринемия

В) микроальбуминурия

Г) шылым шегу

Д) инсулинотерапия

84. Қант диабетімен науқаста ЖИА дамуының арнайы қауіп факторына жатпайды:

А) гипергликемия

Б) гиперинсулинемия

В) инсулинорезистеттілік

Г) микроальбуминурия

Д) гиперлипидемия

85. Сульфанилмочеина туындысының қай препараты қант диабетінің 2 түрінде және асқынған ЖИА кезінде таңдаулы болып табылады:

А) гликлазид

Б) гликлазид МР

В) глюренорм

Г) глибенкламид

Д) глипизид

86. Қант диабетімен науқаста ЖИА диагностикасындағы ең таңдаулы әдіс (ЖИА дамуының 2 факторы мен ЭКГ-да STсегментініңаздағанөзгерістерімен):

А) ЭКГ

Б) бақылау

В) тредмил-тест

Г) ЭХО-КГ

Д) стресс ЭХО-КГ

87. «Диабеттікдислипидемия» келесілердің болуымен сипатталады:

А) гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, ХС ЛПЖТ жоғарылауымен

Б) гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, ХС ЛПТТ жоғарылауымен

В) гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, ХС ЛПЖТ төмендеуімен

Г) гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, «аздаған, тығыз» ЛПТТ төмендеуімен

Д) гипертриглицеридемия, ЛПЖТ төмендеуімен,«аздаған, тығыз» ЛПТТ жоғарылауымен

88. ТТЛП мақсатты деңгейі:

А) <2,0 ммоль/л

Б) <2,2 ммоль/л

В) <2,4 ммоль/л

Г) <2,5 ммоль/л

Д) <2,6 ммоль/л

89. Қант диабетімен науқаста ЖИА емдеудегі таңдаулы препарат болып табылады:

1. карведилол

2. анаприлин

3. пропранолол

4. гокспренолол

5. пиндолол

90. ЖИА мен ҚД бар науқаста нитраттардың жағымсыз әсеріне жатады:

1. АҚҚ жоғарылауы

2. қанттың қанда жоғарылауы

3. брадикардия

4. нитраттарға толеранттылықтың жылдам дамуы

5. гипогликемияның бетпердесі

91. Кальций антогонистерінің көмірсу алмасуына әсері туралы дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

1. Кальций антогонистерігликемия деңгейін жоғарылатады

2. Кальций антогонистерігликемия деңгейін төмендетеді

3. Кальций антогонистері холестерин деңгейін төмендетеді

4. Кальций антогонистері триглицеридтер деңгейін төмендетеді

5. Кальций антогонистері холестерин деңгейіне әсер етпейді

92. ҚД мен ЖИА бар науқаста бета-адреноблокаторлардың жағымсыз әсеріне жатады:

1. триглицеридтер деңгейінің жоғарылауы

2. ЛПТТ жоғарылауы

3. тахикардия

4. препаратқа жылдам толеранттылықтың дамуы

5. пролонгирлеу және гипогликемияның бетпердесі

93.Вазопрессорларға жатады:

1. простагландин Е

2. эндотелин 1

3. азот оксиді

4. простациклин

5. ICAM-1

94. Вазадилятаторларға жатады:

А) простациклин

Б) эндотелин 1

В) тромбоксан А2

Г) ангиотензин 2

Д) ренин

95.Қант диабетінің 1 түрінде артериальды гипертензияның дамуы мынаған байланысты:

А) бүйрек өзекшелерінің жүрекшелік натрийуретикалық ферментіне сезімталдығының жоғарылауымен

Б) простогландиндердің белсенділігінің жоғарылауымен

В) калликреиндедің белсенділігінің жоғарылауымен

Г) бүйрек өзекшелерінде глюкоза реобсорбциясының төмендеуімен

Д) бүйрек өзекшелерінің жүрекшелік натрийуретикалық ферментіне сезімталдығының төмендеуімен

96. Қант диабетінің 1 түрінде артериальды гипертензияның патогенезі мынаған байланысты емес:

А) натрий мен сұйықтықтың экскрециясының төмендеуі

Б) ОПСС жоғарылауы

В) ионалмасушы натрийдің концентрациясының жоғарылауы

Г) қантамырішілік және сыртылық кеңістікте сұйықтықтың жиналуы

Д) гиперинсулинемия

97. Қант диабеті кезіндегі артериальды гипертензияның дамуының патогенетикалық механизміне жатпайды:

А) глюкоза алмасуының полиолды жолының белсенуі

Б)белсенді калийурез нәтижесінде натрийдің ұсталуы

В) қантамыр қабырғасының вазопрессорларға сезімталдығының жоғарылауы

Г) азот оксиді синтезінің жетіспеушілігі

Д) қантамыр эндотелиінің пролиферациясы

98. Қант диабетімен ауыратын науқаста төмендегі қай препарат таңдаулы болып табылады:

А) фозиноприл

Б) амлодипин

В) лозартан

Г) аторвастатин

Д) сандостатин

99. Қант диабетімен науқаста артериалды қан қысымының мақсатты деңгейі қандай:

А) 120/80 мм.с.б.

Б) 125/85 мм.с.б.

В) 130/80 мм.с.б.

Г) 135/85 ммс.б.

Д) 130/85 мм.с.б.

100.45 жасар әйел қант диабетінің 1 түрімен 10 жыл бойы ауырады. Соңғы 2 жылда АҚҚ 150/90 мм. с.б. жоғарылауы байқалды. Микроальбуминурияға тест 2 рет оң. Гипотензивті мақсатта төмендегі препараттың қайсысын тағайындаған жөн?

А) бисопролол

Б) дилтиазем

В) фозиноприл

Г) клофелин

Д) индапамид

101. Науқас К. қант диабетімнің 1 түрімен 15 жыл ауырады. Аяғында тізесіне дейін, бетінде, қолында ісінудің болуына, жиі гипогликемиялық жағдайға шағымданады. АҚҚ – 185/100 мм.с.б. ИАПФ, бета-адреноблокатор мен АРА қабылдайды. Гипотензивті мақсатта төмендегі қай препаратты тағайындаған дұрыс:

А) индапамид

Б) триамтерен

В) гидрохлориазид

Г) фуросемид

Д) верошпирон

102. 47 жасар қант диабетінің 2 түрімен 3 жыл бойы ауырады, метформин мен репаглинид қабылдайды. ДМИ - 26, ашқарынға және тамақтан кейін гликемия қалыпты, триглицеридтің жәнежалпы холестеринніңдеңгейі қалыпты; ЖТЛП деңгейі аздап төмендеген, ЛПТТ - жоғарылаған. Берілген науқасты емдеу тактикасын таңдаңыз:

А) Статиндерді тағайындау

Б) фибраттарды тағайындау

В) ниацинді тағайындау

Г) метформин дозасын жоғарылату

Д) емді өзгертпеу

103. 47 жасар науқас бірінші рет анықталған қант диабетінің 2 түрімен, семіздікпен, артериалды гипертензиямен сырқаттанды.Жалпы холестерин – 5,3 ммоль/л, ЛПЖТ – 0,5 ммоль/л, триглицеридтер – 3,4 ммоль/л. Берілген науқаста артериалды гипертензияның болуы немен байланысты?

А) гипергликемиямен

Б) гиперхолестеринемияиен

В) дислипидемиямен

Г) гиперинсулинемиямен

Д) гипертриглицеридемиямен

104. 67 жасар науқаста ҚД 2 түрі, ЖИА, АГ бар. Метформин 1000 мг 2 рет және глимепирид 2 мг 1 рет қабылдайды. Соңғы айларда аяғында ісінулер пайда болған. Ауыр жағдайда бұлшықеттердегі ауыру сезіммен, ентігумен ауруханаға түсті. Жағдайының ауырлау себебін анықтау мақсатында қандай анализ жасау қажет?

А) глюкозаны анықтауға зәр анализі

Б) кетон денелерін анықтау мақсатында зәр анализі

В) кетон денелерін анықтау мақсатында жалпы қан анализі

Г) гематокритті анықтау мақсатында жалпы қан анализі

Д) лактатты анықтауға жалпы қан анализі

105. Науқас интенсивті терапия бөлімшесіне жедел коронарлы синдроммен түсті. Анамнезінде қант диабетінің 1 түрі. Интенсифицирленген инсулинотерапия сызбасы бойынша ем қабылдайды. Ашқарынға гликемия деңгейі 7,0 ммоль/л, күні бойы 10,0 ммоль/л дейін жоғарылайды. Ары қарай қант түсіретін терапия тактикасын таңдаңыз:

А) инсулинотерапияның алдыңғы сызбасын қалдыру

Б) ұзартылған инсулиннің тәуліктік дозасын 2 есе жоғарылату

В) инсулиннің көктамырішілік үздіксіз инфузиясын тағайындау

Г) сульфанилмочевина тобының препараттарын қосымша тағайындау

Д) инкретин тобының препараттарын қосымша тағайындау

106. Стенокардия мен коронарлы атеросклероздың ЭКГ- белгілері болып табылады:

А) РQ интервалының ұзаруы

Б) QТинтервалының ұзаруы

В) Q тісшесі өзінің әкетпесінде R тісшесінің 1/3-нен үлкен және ұзақтығы 0,03с көп.

Г) қарыншалық комплекстің соңғы бөлімінің және Т тісшесінің өзгерісі

Д) ST сегментінің изолиниядан 2 мм жоғары көтеріліп, қатып қалуы

107. Статиндерді қабылдау барысында келесі жағымсыз әсерлер пайда болуы мүмкін:

А) трансаминазаның жоғарылауы

Б) бұлшықеттік әлсіздік

В) агранулоцитоз

Г) креатинин деңгейінің жоғарылауы

Д) артериалды қан қысымының жоғарылауы

108. Науқаста ауыр жүрек жеткіліксіздігінің болуы келесі қант түсіретін препаратты тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:

А) глимеперид

Б) қысқа әсерлі инсулин

В) ситаглиптин

Г) метформин

Д) гликлазид

109.Жүктілік кезіндегі созылмалы гипергликемияны анықтауда маңызды лабороториялық әдіс нені анықтау болып табылады:

1. Постпрандиалды гликемияны

2. Фруктозаминді

3. Гликолизделген гемоглобинді

4. Аш қарынға гликемияны анықтау

5. ЖЗА-де қанттың болуы

110. Глюкозаға тұрақтылығы бұзылған жүктілерге тағайындалады:

1. Бигуанидтер

2. Жеңіл сіңетін көмірсулар толығымен шектелген емдәм

3. Қысқа әсерлі инсулин

4. Ұзартылған инсулин

5. Қант төмендететін әсерлі сульфаниламидтер

111. Инсулинге қажеттілік жүктіліктің қай мерзімінде дамиды:

1. Жүктіліктің бірінші 3 аптасы

2. 5-6 аптадан 9-10 аптаға дейін

3. 11-12 аптадан 14-15 аптаға дейін

4. 16-20аптадан 35-36 аптаға дейін

5. Босануға дейінгі 35-36 аптадан

111. Жүктілер емдәміндегі максималды гликемиялық индексі бар тағам:

1. Алма

2. Айран

3. Банан

4. Картоп езбесі

5. Тәтті емес йогурт

111. Жүктілік кезіндегі диабеттік нефропатия дамуының ерте критерийі болып табылады:

1. лейкоцитурия

2. артериалды гипертензия

3. микроальбуминурия

4. протеинурия

5. Шумақтық фильтрацияның төмендеуі

111. Жүктілік және қантты диабет кезіндегі мөлшерленген физикалық жүктеме ынталандырады:

1. Гликемияның төмендеуін

2. Гликемияның жоғарлауын

3. Қан-тамырлық асқынулардың дамуын

4. Кетоацидоз дамуын

5. Лейкоцитурины

111. Қантты диабеттің I түрімен сырқаттанатын жүктілердегі гликемияның жоғарылауының себебі:

1. Ас қабылдауды кешеуілдету

2. Шамадан тыс физикалық жүктеме

3. Инсулинді шамадан тыс қабылдау

4. Жүктілерге арналған дәрумендерді шамадан тыс қолдану

5. Жүзім мен қауын қабылдау

111. Қантты диабетпенен байланысты жүктіліктің асқынуына жатпайды:

1. Кеш токсикоз

2. Аз сулық

3. Ерте мерзімдегі жүктілікті үзу қаупі

4. Ұрық өлімі

5. Көп сулық

111. Жүктілердің ұрығыныңсалмағыныңүлкен болуы түсіндіріледі:

1. Ұрықтағы гипоинсулинизм

2. Плацентарлы лактогеннің жоғарылауы, ұрықтағы гиперинсулинизм

3. Липогенездің төмендуі

4. Плацентарлы лактогеннің аз мөлшері

5. 8-10 аптасында хорион гонадотропиннің жоғарылауы

111. Қантты диабет кезіндегі спонтанды жүктілікті үзу байланысты емес:

1. Диабеттің декомпенсациясында

2. Урогенитальді инфекцияда

3. Гликемияны қанағаттанарлық бақылауда

4. Жүктілікке дейінгі аналық без дисфункциясында

5. Кетоацидоз кезінде

111. Жүктілік кезіндегі қантты диабеттің компенсация криитерийі:

1. Шөлдеудің болмауы

2. Аш қарынға гликемия 5,5 моль/л-ге дейін

3. Аш қарынға гликемия 6,8 моль/л-ге дейін

4. Аш қарынға гликемия 8,9 моль/л-ге дейін

5. Тамақтанған соң 2 сағаттан соң гликемия 8-11 моль/л

111. Қантты диабетте жүктіліккезінде болмайды:

1. Инсулиннің ұрыққа енуінің болмауы

2. Глюкозаның ана қан айналымынан ұрықтың қан айналымына енуі

3. Инсулинорезистенттіліктің пайда болуы

4. Анасына қарағанда ұрық ағзасында глюкоза мөлшерінің төмен болуы

5. Плацента арқылы инсулин өтіп,ұрықта гликемияны төмендетуі

111. Плацентарлы лактоген болып табылады:

1. Соматотропты гормон агонисті

2. Липогенезді ынталандырушы

3. Диабетогенді гормондар деңгейін төмендететін гормондар

4. Инсулиннің перифериялық антогонисті

5. Стероидогенез блокаторы

111. Жиі гестациялық қантты диабет мына мерзімде байқалады:

1. Жүктіліктің бірінші аптасынан

2. Жүктіліктің 5-6 аптасында

3. Жүктіліктің 11-12 аптасында

4. Жүктіліктің 22-24 аптасында

5. Жүктіліктің III триместрінде

111. Гестациялық қантты диабетпен ауырған әйелдерде қант диабетінің даму қаупі:

1. Кішкене ұлғайған

2. 2 есеге ұлғайған

3. 5 есеге ұлғайған

4. 10 есеге ұлғайған

5. Ұлғаймайды

111. Қантты диабетпенен ауырған жүкті әйел мен ұрықта қан-тамыр ауруының асқынуының қауіп дәрежесі байланысты:

1. Жүктілік кезінде көмірсу алмасуының компенсация дәрежесі

2. Жүкті әйелдің жоғары иммунитеті

3. Инфекция даму қаупінің төмендеуі

4. Жүктілікке дейінгі диабеттік компенсация

5. Қосарланған асқазан-ішек аурулары

111. Қантты диабеті бар жүктілерге гипергликемияны төмендету үшін қолданылады:

1. Сульфаниламидтік қант төмендетуші препараттар

2. Тиазолидиндиондар

3. Альфа-глюкоза ингибиторлары

4. Глюкагонтектес пептид-1 дің рецепторларының агонисті

5. Инсулин

111. Қантты диабетпен ауыратын жүктілердің ЖЗА протеинурияның пайда болуы ненің пайда болу қаупін тудырады:

1. Гиперлипидемия

2. Гиперсенсибилизация

3. Артериальды гипертензия

4. гипотония

5. гиперкоагуляция

111. Қантты диабетпен ауыратын жүктілерде артериялық қысымның мынадан төмен болуы мақсаттық көрсеткіш болып табылады:

1. 110/70 мм с.б.б

2. 120/80 мм с.б.б

3. 130/85 мм с.б.б

4. 140/85 мм с.б.б

5. 150/90 мм с.б.б

111. Қантты диабетпен ауыратын жүкті әйелдерде жүктіліктің ағымы мен босану тән:

1. Нефропатия дамуының кешеуілдеуі

2. Өзіндік түсіктің жиілігінің жоғарылауы

3. Артериалды гипотония дамуы

4. Мерзімінен кеш босану

5. Сирек гестоз дамуы

111. Қантты диабеті бар жүктілерде гликемия декомпенсациясы кезінде байқалады:

1. Кеш дамыған қан-тамыр ауруларының асқынуы (нефропатия,ретинопатия)

2. Артериалды гипертензия даму қаупінің төмендеуі

3. Жүктілік мерзімі ұлғайған сайын көмірсу алмасуының төмендеуі

4. Перинатальді өлімнің болмашы төмендеуі

5. Остеоартроз дамуының тездетуі

111. Жүктіліктің I үшайлығында түсік тастау жиілігі мен HbA1c арасындағы байланыс көрініс береді:

1. Транзиторлық тәуелділік түрінде

2. Тікелей тәуелділік түрінде

3. Кері тәуелділік қ түрінде

4. Тәуелділіктің болмауы

5. Тек диабеттің 1 типінде ғана тәуелділіктің болуы

111. Қантты диабеті бар жүкті әйелдерде протеинурия пайда болуының себебі болып табылмайды:

1. Гиперсекрециямен байланысты гиперлипидемия

2. Бүйректің проксимальді каналдарындағы гиперфильтрация

3. Преэклампсиямен байланысты гломулярлы эндотелиоз

4. Бүйректің проксималды каналдарындағы реабсорбцияның төмендеуі

5. Диабеттік декомпенсацияға байланысты бүйрек қызметінің төмендеуі

111. Ұрық ағзасында глюкоза мөлшері анасына қарағанда төмен:

1. 1-2%-ға

2. 2-5%-ға

3. 5-10%-ға

4. 10-20%-ға

5. 20-30%-ға

111. Қантты диабет кезінде жүктіліктің асқынуына жатпайды:

1. Гестоз

2. Көпсулық

3. Зәр шығару жолдарының инфекциясы

4. Фетоплацентарлық жетіспеушілік

5. Липодистрофия

111. Қантты диабетпен ауыратын жүкті әйелдің іштегі нәрестесінде қалқанша безі жүктіліктің қай аптасынан бастап толығымен қалыптасып,жұмыс істей бастайды:

1. 3-4 аптасынан

2. 5-6 аптасынан

3. 12-13 аптасынан

4. 16-17 аптасынан

5. 20 аптасынан

111. Эмбрионда инсулин мына уақытқа дейін бөлінбейді:

1. Жүктіліктің 3-4 аптасына дейін

2. Жүктіліктің 5-6аптасына дейін

3. Жүктіліктің 9-12 аптасына дейін

4. Жүктіліктің 14-16аптасына дейін

5. Жүктіліктің 20-21 аптасына дейін

111. Қантты диабетпен ауыратын жүкті әйелдерде ұрықтың дамуының асқынуларына жатпайды:

1. Перинатальді өлімнің жоғарғы жиілігі

2. Құрсақ ішілік дамуының бұзылуының жиілігінің жоғарылауы

3. Компенсирленбеген диабет кезіндегі фетопатия

4. Созылмалы гипергликемия кезінде жиі гипертиреоз дамуы

5. Ұрықтың гипотрофиясының жоғарғы қаупі

111. Қантты диабетпен ауыратын жүкті әйелдің неонатальді кезеңдегі ұрықтағы асқынуларға тән емес:

1. Босану кезіндегі жарақат

2. Асфиксия

3. Гипогликемия

4. Сарғыштану

5. Гипергликемия

111. Қантты диабетпен ауыратын жүкті әйелдерде ұрықтың даму ауытқуында ең жиі зақымдалады:

1. ОЖЖ

2. Жүрек

3. Асқазан-ішек жолдары

4. Зәр шығару жүйесі

5. Тынысалу жүйесі

111. Қантты диабетпен ауыратын жүкті әйелдерде көмірсу алмасуының компенсация критерийлеріне жатпайды:

1. HbA1c -6%

2. Аш қарынға гликемия 3,5-5,5 ммоль/л

3. Тамақтанғаннан соң1 сағ.кейін гликемия 5,0-7,8ммоль/л

4. Тамақтанғаннан соң 2 сағ. кейін гликемия7,8-11ммоль/л

5. Тамақтанғаннан соң 2 сағ. кейін гликемия 5,0-6,7ммоль/л

111. Гестациялық диабетте диетотерапиямен емдеуде қажетті гликемия дәрежесіне қол жеткізе алмағанда,тағайындаймыз:

1. Метформин

2. Диабетон

3. Манинил

4. Акарбоза

5. Инсулин

111. Қантты диабетпен ауыратын жүкті әйелдерде сау бала дүниеге келу мүмкіндігі байланысты:

1. Жүктіліктің 1 үшайлығында диабеттік компенсация

2. Аурудың ұзақтығы мен қан-тамыр асқынуларының болуына

3. Емдәм сақтау және аз физикалық жүктеме

4. Жүктілікке дейінгі инсулинотерапия ұзақтығы

5. Қантты диабеттің тұқым қуалауы

111. Қантты диабетте жүктіліктің қай мерзімінде тіндердің инсулинге сезімталдығы жоғарылауы, гипогликемия даму қаупінің жоғарылауы тән:

1. I үшайлыққа

2. II үшайлыққа

3. III үшайлыққа

4. Жүктіліктің барлық мерзіміне

5. Тән емес

111. Қантты диабетпен ауыратын науқаста жүктіліктің қай мерзімінде плацента гормондарының контринсулярлы әсеріне байланысты инсулинге қажеттілік жоғарылайды:

1. I үшайлыққа

2. II үшайлыққа

3. III үшайлыққа

4. Жүктіліктің барлық мерзіміне

5. Инсулинге қажеттілік өзгермейді

111. Қантты диабетпен ауыратын жүкті әйелдерге гипотензивті терапия үшін тағайындалады:

1. клофелин

2. допегит

3. нормодипин

4. конкор

5. дибазол

145. Т3-тің реверсивті Т3-ке айналуы (рТ3) қайда жүреді:

А) Тіндерде

Б) Гипоталамуста

В) Қалқанша безде

Г) Аденогипофизде

Д) Қан сарысуында

146. Қандай гормон тек қалқанша безінде түзіледі:

А) Үшйодтиронин

Б) Тетрайодтиронин

В) Реверсивті үшйодтиронин

Г) Тиреолиберин

Д) ТТГ

147. Жайылмалы уыты жемсау кезіндегі қалқанша безі гормонының құрамы:

А) Т4 жоғарылайды,Т3 және ТТГ төмендейді

Б) Т3,Т4 және ТТГ жоғарылайды

В) Т3,Т4 төмендейді

Г) Т3,Т4 және ТТГ төмендейді

Д) Т3,Т4 жоғарылайды,ТТГ төмендейді

148. Жайылмалы уытты жемсаудың клиникалық көріністерінің біріне жатады:

А) Беттің және аяқтың домбығуы

Б) Ауыздың құрғауы және шөлдеу

В) Тәбеттің төмендеуі,іш қату

Г) Тремор және тахикардия

Д) Полиурия және Никтурия

149. Жайылмалы уытты жемсау кезіндегі экзофтальм сипатталады:

А) Жиі көзді ашып-жұмғандағы ауру сезімі

Б) Жарықтан қорқу, көздегі құм тұру сезімі

В) Көздегі екі еселену сезімі, нистагм

Г) Көзінің қарауытуы, сирек ашып-жұму

Д) Сыртқы көрініс жоқ

150. Пероксидазға және тиреоглобулинге қарсы антидене қандай ауруға тән:

А) Тек жайылмалы уытты жемсауға

Б) Аутоиммунды тиреоидитке,біріншілік гипотериозға

В) Жайылмалы уытты жемсауға және аутоиммунды тиреоидитке

Г) Созылмалы спецификалық емес тиреоидитке

Д) Жедел және жеделдеу тиреиодитке

151. Тиреиодитті гормонның синтезі қайда жүзеге асырылады:

А) Қалқанша безіндегі фолликулада

Б) Дәнекер тіндік шырышында

В) Қалқаншамаңы безінде

Г) Қалқанша безінің парафолликулярлы жасушасында

Д) Гипофиздің алдыңғы бөлігінің тиротофында

152. Жедел іріңді тиреоидитті жылдам анықтауға болатын зерттеу әдісі:

А) Жалпы қан анализі

Б) Қалқанша безінің УДЗ

В) Қалқанша безінің пункциялық биопсиясы

Г) Т3 пен Т4-ті қанда анықталуы

Д) ТТГ-ның қанда мөлшері

153. Жайылмалы уытты жемсау кезінде науқасқа мерказолилді қандай мөлшерде тағайындайды:

А) 2,5 - 5 мг

Б) 7,5 -10 мг

В) 10-15 мг

Г) 15-20 мг

Д) 30 мг және жоғары

154. Қандай жағдай ТТГ-ның мөлшері қалыпты немесе төмен,Т4 қалыпты және Т3-тің мөлшері жоғары болуымен сипатталады:

А) Жайылмалы уытты жемсау

Б) Тиреотоксикалық аденома

В) Т3-тиреотоксикоз

Г) Гипотериоз

Д) Субклиникалық тиреотоксикоз

155. Эндокринді офтальмопатия жиі қандай аурумен жүреді:

А) Жедел тиреоидитпен

Б) Жеделдеу тиреоидитпен

В) Босанғаннан кейінгі тиреоидитпен

Г) Эутиреоидты түйінді жемсаумен

Д) Жайылмалы уытты жемсаумен

156.Тиреоидті препараттарды көп мөлшерде тағайындағанда көрінеді:

А) Тахикардиямен

Б) Салмақтың жоғарылауымен

В) Артериальды гипотониямен

Г) Ұйқышылдық

Д) Терінің құрғауы

157. Жайылмалы уытты жемсау кезінде жүректің зақымдануына тән ЕМЕС:

А) Тұрақты синусты тахикардия

Б) Жиі жүрекшенің жыпылықтауының дамуы

В) Перифериялық қарсыласудың төмендеуі

Г) Қанайналым қалыптасуының жеткіліксіздігі

Д) Брадикардия

158. Жайылмалы уытты жемсаудың емінде төменде көрсетілгендердің қайсысы қолданбайды.

А) Тиреостатиктер

Б) Бета-адреноблокаторлар

В) Радиойодтерапия

Г) Рентгенотерапия

Д) Хирургиялық ем

159. Жайылмалы уытты жемсау кезінде қалқанша без гормонының гиперпродукциясы тән:

А) ТТГ гиперпродукциясымен

Б) ТРГ гиперпродукциясымен

В) Кальцитонин гиперпродукциясымен

Г) Тиреостимулдаушы антидене гиперпродукциясымен

Д) Тиреостимулдаушы иммуноглобулиннің гиперпродукциясымен

160. Жайылмалы уытты жемсаудан тиреотоксикалық аденоманың ерекшелігіне тән емес:

А) Сканирлеу кезінде қызба түйінінің анықталуы,қоршаған тіндердегі 131J жұтылуының төмендеуі

Б) Тиреостимулдаушы антидененің болмауы

В) Тиреостимулдаушы антидененің аз мөлшерде болуы

Г) Түйіншектің пальпациялағанда немесе сканирленуінің сезілуі

Д) Тахикардия

161. Жайылмалы уытты жемсау кезінде қандай белгі ауырлық критерийіне жатады:

А) Тахикардия

Б) Салмақ жоғалту

В) Көздік симптомдар

Г) Тремор

Д) Бас ауру

162. Жайылмалы уытты жемсаумен ауыратын егде жастағы науқастарға тән клиникалық көрініс:

А) Айқын клиникалық симптоматика

Б) Артериальды гипотония

В) Іштегі құйылу сезімді ауру және басқада гастроинтестинальды шағымдар

Г) Жиі эндокринді офтальмопатиямен байланыстырылуы

Д) Кардиальды симптомның басым болуы

163. Жайылмалы уытты жемсау кезінде жүректің зақымдануына тән емес:

1. Тұрақты синусоидты тахикардия

2. Жиі жүрекшенің жыпылықтауының дамуы

3. Перифериялық қарсыласуының төмендеуі

4. Қанайналым қалыптасуының жеткіліксіздігі

5. Синусті түйінніің әлсіздік синдромның дамуы

164. Жайылмалы уытты жемсау кезінде жүргізілетін терапияның әсерлілігін және ұстап тұрушы терапияны үзуге баға беру үшін зерттейді:

1. ТТГ

2. Бос тироксинді

3. Тиреотропин-рилизнг гормона

4. АТ- ТГ

5. АТ-рТТГ

165. ЖУЖ терапиясы “тежеу және орынбасу ” схемасы қандай мағына береді:

А) ЖУЖ диагнозы қойылғанда тиреостатикалық терапияны левотироксинмен комбинациялап жүргізеді

Б) ЖУЖ терапиясында үлкен дозада тиреостатик және қалқанша без гормон препарттарының үлкен дозасы терапия

В) Клиникалық эутиреоздан кейін левотироксин препаратын тағайындау

Г) Клиникалық және гормональды эутериоздан кейін левотироксин препаратын тағайындау

Д) Тиреостатиктер, глюкокортикоидтержәне левотироксин препараттарының комбинациясы

166. Жайылмалы уытты жемсау кезінде балаларда ауырлық жағдайы көрінеді:

А) Арықтау

Б) Экзофтальм

В) Тахикардия

Г) Гипертермия

Д) Гипокортицизм

167. ТТГ-нің транзитті өнімінің бұзылысы байқалмайды:

А) Супрессиялық терапия левотироксинді ұзақ пайдаланғаннан кейін үзу

Б) Глюкокортикоид терапиясымен ұзақ емделгенде

В) Эутиреоидты синдром патологиясында

Г) ЖИТСтің терминальды сатысымен ауыратын науқастарда

Д) Грейвс ауруында

168. Гипертиреозда биохимиялық көрсеткіш сипатталады:

1. гипоүшглицеридемиямен

2. гиперхолестеринемиямен

3. гиперүшглицеридемиямен

4. гипохолестеринемиямен

5. гиперальфалипопротеидемиямен

169. Жайылмалы уытты жемсаудың емін қандай зерттеуді бақылау арқылы жүргізуге болады:

А) Қанның биохимиялық талдауы

Б) Жалпы қан талдауы

В) Жалпы зәр талдауы

Г) ТТГ, Т3, Т4 мөлшерін зерттеу

Д) Қалқанша безінің пункционды биопсиясы

170. ЖУЖ науқастанатын егде адамдардың тиреотоксикоз кезінде клиникалық ағымындағы ерекшелік:

1. Нерв жүйесінің жоғары қоғыштығының басым болуы

2. жүрек жеткіліксіздігінің жылдам дамуы

3. Бұлшықеттің әлсіздігінің болмауы

4. Арықтаудың болмауы

5. ЖУЖ дың жиі эндокринді офтальмопатиямен тіркесуі

171. Жайылмалы уытты жемсау кезінде хирургиялық емге көрсеткіш:

А) Ауыр тиреотоксикоз,қалқанша без көлемі 7 куб.см

Б) Тиреотоксикоз,рецидив,стумэктомиядан кейінгі жағдай

В) Ауыр тиреотоксикоз,жедел түрдегі жүрек жеткіліксіздігі

Г) Ауыр тиреотоксикоз, науқастың жас болуы

Д) Ауыр тиреотоксикоз,геморрагиялық синдроммен байланысты

172. Тиреотоксикоз және нейроциркуляторлы дистонияда ең ақпаратты дифференциальды-диагностика:

1. Қалқанша безінің йод жұтушы функциясы

2. Негізгі алмасудың көрсеткіші

3. Белок жалғаушы йод

4. Үшйодтирониннің және тирксиннің қандағы көрсеткіші

5. Қандағы холестериннің мөлшері

17З. Қалқанша безіндегі “ыстық” түйін қалай аталады:

А) Жоғарғы мөлшерде радиоактивті изотопты жұтатын түйін

Б) Тиреотропты гормонмен стимуляциясынан кейін радиоактивті изотопты жұтатын түйін

В) Қоршаған тіндерді және радиоактивті изотопты жұтатын түйін

Г) Қалқанша безінің эктопирлік тіні

Д) Изотоп жұтпайтын түйіншік

174. Жайылмалы уытты жемсаудың емінде мүмкін болатын жанама әсерлер:

А) Анемия, агранулоцитоз

Б) Бас айналу,бастың ауруы

В) Диарея немесе іш қату, лоқсу, метеоризм

Г) Миалгия, бұлшықеттің әлсіздігі

Д) Алопеция, эритема

175. Ауыр тиреотоксикоз жағдайында егде жастағы науқасқа қандай ем тағайындалады:

А) Аз дозада тироксинмен емді бастау

Б) Бальнеологиялық емге санаторийға жіберу

В) Глюкокортикостероид арқылы тироксинді үлкен дозада ем тағайындау

Г) Зәр айдайтын препарат

Д) Гипотиреоз еміннен бас тарту

176. Қалқанша безіне қандай зерттеу әдісін жүргізген кезде сәулелік күш алмайды:

А) Қалқанша без қантамырларының ангиографиясы кезінде

Б) Компьютерлік томографияда

В) Лимфографияда

Г) Қалқанша безіне УДЗ

Д) Сцинтиграфия кезінде

177. Жайылмалы уытты жемсаумен көп түйінді уытты жемсаудың дифференциальды диагностикасында жайылмалы уытты жемсауға тән:

А) УДЗ-де қалқанша безінің айқын ұлғаюы

Б) ТТГ рецепторына антидененің жоғары мөлшері

В) Бос тироксин мөлшерінің айқын өсуі

Г) УДЗде қалқанша без тінінің эхогенділігінің артуы

Д) Барлық жауап дұрыс

178. ¹³¹I сіңірудің жоғарылауымен жүретін ауру:

А) Көп түйінді уытты жемсау

Б) Аутоиммунды тиреоидит

В) Тиреиодты гормонды экзогенді қабылдау(дәрілік тиреотоксикоз)

Г) Жеделдеу тиреоидит

Д) Тиреиодты гормонның эктопиялық продукциясы

179. ¹³¹I сіңірудің жоғарылауымен өтетін ауру:

А) Аутоиммунды тиреоидит

Б) Уытты аденома

В) Тиреиодты гормонды экзогенді қабылдау(дәрілік тиреотоксикоз)

Г) Жеделдеу тиреоидит

Д) Тиреиодты гормонның эктопиялық продукциясы

180. Көп түйінді уытты жемсау кезінде оперативті емге көрсеткіш факторларға біреуден БАСҚАСЫ жатады :

А) Жемсау көлемінің үлкен болуы

Б) Жастық шақ

В) Радиоактивті йод терапиясынан бас тарту

Г) Жемсаудың тіндерін функциялайтын нашар аумағының болуы

Д) Егде жас

181. Диабеттік нефропатия кезіндегі патоморфологиялық өзгерістерді құрайды:

1. атеросклерозды табақшалардың кіші тамырларда болуы

2. ірі және кіші тамырлардың кеңеюі және дилятациясы

3. кальций иондарының артық жиналуы

4. киста түріндегі фейброз және псевдонист

5. эпителийдің пролиферациясы және базальды мембрананың қалыңдауы

182. Сульфонилмочевина препараттарының қант деңгейін төмендету механизмі:

1. инсулин рецепторының активациясы

2. β-клеткалардан инсулин секрецияның жоғарылауы

3. бауырдың глюконеогенезін төмендету

4. эндогенді инсулин әсерін жақсарту

5. ішектегі глюкоза резорбциясын баяулату

183. Қант диабетінің 2 типін емдеуде қолданылатын бірінші линиядағы препараттар :

1. диетотерапия

2. бигуанид

3. инсулинотерапия

4. физикалық жүктеме

5. сульфонилмочевина препараты

184. Пациент 60 жаста, артық дене массасы бар. Шағымдары жоқ. Аш қарынға веналық қанда 7,2 және 7,8 ммоль/л дейін гликемия жоғарылаған. Сіздің қорытындыңыз қандай?

1. патология жоқ

2. қант диабетініің 1 типі

3. қант диабетінің 2 типі

4. ашқарынға гликемияның бұзылуы

5. глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

185. Науқаста аутоиммунды тироидит, гипертрофиялық түріндегі гипотиреоз. Рациональді емдеу тактикасын таңдаңыз?

1. левотироксинмен терапия

2. бақылау

3. струмэктомия

4. левотироксинмен емдеу содан соң калий йодидының препараттарына көшу

5. жемсау қайтқанша калий йодидінің препараттарының 200 мкг/тәулігіне дозасымен емдеу.

186. Жедел жәрдем дәрігері коматоздық жағдайындағы науқастың қант диабетімен ауыратынын анықтаған соң венаға тамшылай 40% глюкозаны енгізді. дәрігердің іс-әрекетін бағалаңыз?

1. дәрігердің әрекеті дұрыс. Себебі 40% глюкоза енгізу арқылы команың түрін анықтауға болады (гипогликемиялық немесе кетоацидоздық)

2. дәрігер әрекеті дұрыс емес. Себебі 40% глюкоза енгізу гиперосмолярлық комаға әкелуі мүмкін

3. дәрігер әрекеті дұрыс емес.Себебі 40% глюкоза енгізу мидың ісінуіне әкелуі мүмкін

4. дәрігер әрекеті дұрыс емес.Себебі ол лактацидоз шақыруы мүмкін

5. дәрігер әрекеті дұрыс емес.Себебі 40% глюкоза енгізу гиповолемиялық шокқа әкеледі .

187. Науқасқа қалқанша безіне УДЗ жасағанда диаметрі 9х8 мм эхонегативті аймақ анықталды. ТТГ, Т3 и Т4 қандағы мөлшері қалыпты, тиреоглобулинмен тиропероксидазаға қарсы антиденелердің мөлшері артқан. Мүмкін болатын диагнозды анықтаңыз

1. Түйінді жемсау

2. Аралас жемсау

3. Жайылмалы уытты жемсау

4. Қалқанша безінің аденомасы